六十三、桂枝加龙骨牡蛎汤
本方为主治阴阳两虚，失精梦交的代表方。见少腹弦急，阴头寒，目眩发落，男子失精，女子梦交，脉虚弱无力或芤迟等。方用桂枝汤调和阴阳，龙、牡固敛阴精，潜阳安神。现代用治遗精、滑脱、梦交、惊悸、多汗等虚劳诸疾属阴阳两虚者。
案91、荨麻疹
患者，张某，女，13岁，朱阳关人，2012年7月13日诊。
主诉：全身性斑疹风团，搔痒难忍，反复发作一月余。
患者有荨麻疹病史，每至夏天发作，发时全身出现斑疹风团，色淡红，易出汗，汗出则风团加重，早、晚气温稍低时易出现，反复发作，用过多种中西药物治疗无效，特来就诊。
刻诊：全身性斑疹风团，色淡红，高出皮肤，时出时没，早晚易发，搔痒难忍，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。
诊断：顽固性荨麻疹。
辩证：气虚卫外不固，风邪外袭，营卫失调。
方选：桂枝加龙牡汤合玉屏风散。
黄芪40g，白术30g，防风12g，地肤子15g，白鲜皮15g，乌蛇12g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草12g，生姜15g，大枣7枚，龙牡各30g，徐长卿15g，蝉衣15g，当归15g，川芎12g，生地20g。 3剂，水煎服。
7月18日二诊：风团未再发，感觉一切正常，欲巩固治疗。
用方如前：黄芪用60g，加白蒺藜15g，制首乌15g。3剂。
上药用完，痊愈。随访至今，未再复发。
按：本例荨麻疹每至夏天发作，疹色淡红，易出汗，汗出则风团加重，早、晚气温稍低时易出现。辩为气虚卫外不固，风邪外袭，营卫失调。用桂枝加龙骨牡蛎汤合玉屏风散以益气固表，调和营卫；地肤子、白鲜皮、乌蛇、徐长卿、祛风消疹止痒；当归、生地、川芎活血祛风。一诊用药3剂而汗止疹消，二诊加重黄芪量，并加白蒺藜、制首乌加强养血祛风止痒。由于辩证准确，用药对证，故3年顽固性荨麻疹6剂而愈。
