颈后瘀斑――可能是中风信号
徐太太患有腰椎间盘突出，徐先生送太太来针灸，自己坐在厅里等候。初时，徐先生没有什么异常，他静静地坐在一旁看当天的报纸。因为病人很多，谁都没有注意徐先生的脸色在什么时候起了变化。我正在女诊室给患者治疗，忽然间听到一阵急促的敲门声，徐先生在门外喊道：“李医生，我头很晕很痛，先给我看看吧！”我赶紧走出女诊室，只见徐先生的脸涨得黯紫，面色很痛苦。我给徐先生测量了血压，果然不出我所料，徐先生的血压比较高，收缩压达到了180毫米汞柱。这时，徐先生一侧嘴角流出了口水，舌头也歪向了一边。我给徐先生服下了药物，检查他颈后有一块5平方厘米大小的紫色瘀斑，考虑徐先生是因为椎-基底动脉异常合并有颈动脉血管结构异常，导致脑供血不足出现了短暂性脑缺血发作。通过针灸和服药，徐先生的头晕头痛马上就解除了，只是颈后瘀斑依然存在。
短暂性脑缺血发作俗称一过性脑缺血或小中风，简称为TIA。是指一过性的脑供血不足，导致供血区的脑神经功能障碍，出现类似中风的症状和体征。TIA好发于50-70岁的中老年人，男人多见，起病突然，病程短暂。一般在5分钟内即有很明显的症状，发作常持续5～20分钟，最长不会超过24小时，可以在24小时内完全恢复而没有明显的后遗症。短暂性脑缺血发作可反复发作。TIA分为颈动脉系统TIA和椎-基底动脉系统TIA。颈动脉系统TIA以半身瘫软常见，可出现失语，有时也可出现偏身感觉减退或偏盲。椎-基底动脉系统TIA常见的症状为突发性眩晕恶心，有时可出现走路不稳、看东西有双重的影像、吞咽食物困难等症状。医学试验证实了各种类型的血管结构异常是椎基底动脉供血不足性眩晕的主要病因，此时要注意进行扩张血管和降低血脂等治疗，以改善脑动脉硬化的状况，如果没有按照疗程治疗，多数人会再发生严重的脑中风。
短暂性脑缺血发作的典型表现有：
行路不稳
吞咽困难
头痛
颈项僵硬
一侧流口水
一侧口舌歪斜
面部不适
肢体无力
瘫软
肢体不灵活、麻痹或感觉异常失
言语不清
视力障碍
几分钟至几小时的失语
多在几分钟至一刻钟内恢复，症状在24小时以内可以缓解。
没有后遗症状
常多次发作
徐先生60岁，素有高血压病，但是他不按时服降压药，平时工作压力比较重，除了喜好与朋友和生意伙伴聚聚餐、喝喝酒，没有其它的不良习惯。我曾经告诉他已经患有严重的脑动脉硬化症，还有高血压病，应该坚持服用降压药。可是徐先生听说所有降压药都有一定的副作用，就尽量不吃高血压药，血压太高时就吃几天药，平时总是擅自减量或停用。这样做很容易引起血压反跳，若不按时测量血压，就会发生心脑血管意外。只有当血压持续在120～130／70～80毫米汞柱时，才可以在医生指导下减量或停药，然后每日测血压，观察血压的变化而调整剂量。若血压超过140／90毫米汞柱，不能擅自停用或减少降压药。
一个人的生活习惯是很难改变的，尤其是徐先生这样的事业成功人士。在这之后，徐先生继续治疗了几次就没有再来了。一是他已经没有任何症状，二是他的工作太忙。我们倒是时常见面，我总是提醒他要按时测量血压和长期服用降压药，徐先生总是笑笑说我太多虑，他自己已经没有头晕头痛的问题，量血压和吃药做什么。我说他颈后的瘀斑还在，肯定有颈部血液通不到脑部的问题。建议他再做一些检查，如脑血管造影、磁共振血管造影（MRA）或经颅多普勒超声波(TCD)等。徐先生说他的兄弟们颈后都有一块紫色的瘀斑，不用大惊小怪的。他没有去检查，依然忙他的生意。一天，徐先生正在开会，突然晕倒在主席台上，这次他被直接送到了医院，MRI证实他罹患了脑出血中风。由于抢救及时，徐先生很快脱离了危险期。出院之后，徐先生按时来做激光和针灸治疗，没有留下后遗症。
后来，我发现徐先生的兄弟们颈后果真都有紫色的瘀斑。但是，他们忙于生意不进行治疗。几年之后，他的两个弟弟因中风相继去世了。
