高频电火花水针疗法治肩周炎116例临床报告
肩周炎的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有药物治疗、针灸推拿治疗、物理治疗、康复功能训炼以及生活习惯的改变等。手术治疗包括膝关节镜手术、胫骨截骨术以及膝关节置换等。由于受传统思维的影响，很大一部分患者不愿意接受手术治疗。因而，探讨如何用最佳的非手术治疗方法去减轻患者疼痛和改善膝关节功能状态，是目前我们所共同关心的话题。
我们采用玻璃酸钠（ＳＨ）“关节内注射”结合康复训练治疗膝骨性关节病，玻璃酸为关节滑液和软骨基质的主要成分之一，在关节腔起润滑作用，减少组织之间的摩擦。向关节腔内注射高分子量、高浓度、高黏性的ＳＨ溶液，补充提高ＳＨ浓度。增强关节液的黏性和润滑功能，重建对关节软骨的保护作用，促进关节软骨的愈合与再生。同时，其分子屏障对炎症介质的扩散具有较强的抑制作用，能覆盖和保护痛觉感受器，抑制滑膜及滑膜下的痛觉感受器及痛觉纤维的兴奋性，迅速而持久地缓解关节疼痛，改善关节功能。结合传统按摩手法治疗、膝关节关节松动术以及药物离子导人等康复治疗，一方面能能迅速缓解疼痛，减轻和改善膝关节的功能。另一方面，通过持续持久的对关节周同肌群力量的练习，对膝关节本身的运动功能起支持和代偿作用，能减少膝关节疼痛复发的可能。笔者在临床治疗中体会到：采用玻璃酸钠关节腔注射结合康复训练治疗，对早中期膝关节ＯＡ疗效较好，对重症患者或反复治疗无效者，建议其采用膝关节手术治疗，在术后进行康复训练．使患者提高独立生活能力，提高生存质鼍。
②有慢性劳损，感受风寒或外伤史。
③肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，可向颈、耳，肩胛、前臂和手反射。肩关节上举、后伸时疼痛，关节活动明显受限，严重者肩臂肌肉萎缩。
④肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举，外旋后伸，后背上抬动作受限，不能做脱衣。
⑤ｘ线检查一般无特殊发现，部分患者有骨质疏松。
２治疗方法１）体位取仰靠坐位，侧卧位，患肢在上，根据治疗部位选用以充分暴露治疗部位为准。
２）针具ｌＯｍｌ一次性注射器，５号牙科用长针头。
３）选取处方急性期康复６号处方（泼尼松龙混悬剂０．５～ｌｍｌ，当归注射液２—４ｍｌ，０．２％利多卡因注射液２ｍ１），慢性期首选康复１号（当归注射液４ｍｌ，丹参注射液４ｍｌ，０．２％利多卡因注射液２ｍ１），备选３号（川芎注射液２ｍｌ，当归注射液２ｍｌ，０．２％利多卡因注射液２ｍ１）或４号（维生素Ｂ，注射液２ｍｌ，维生素Ｂ６注射液２ｍｌ，维生素Ｂ，：注射液ｌｍｌ。０．２％利多卡因注射液２ｍ１），药量８一ｌＯｍｌ。取肩关节周围的经穴，如肩井肩贞肩髑臂腈肩髂天宗等，选择３—５个治疗点。并用甲紫做好标记。
５）进针肩周炎一般治３～５个点，现以结节间沟和肩髑穴为例分别论述之。
①肱二头肌长头结节间沟点：皮肤常规消毒，于肱骨大小结节间沟处与肩平行垂直快速进针穿透皮肤，逐层深入至结节间沟头侧，沟内有肱二头肌长头腱，针可以，【接进入肌腱与骨面之间，拨动针尖５撕次，回抽无血液即可。
②肩外侧、肩峰下凹处（相当于肩髑穴）（肩峰下注射点）：皮肤常规消毒，于凹陷处快速进针穿透皮肤，寻找附丽该处之肩胛袖，刺人此处时有坚韧的组织感觉，其下为肱骨头，针尖到达肱骨头后，略退后，拨动针尖５巧次，回抽无血液即可。
６）施放电火花
①结节沟处，缓慢注入药物的同时，在针柄或针体上持续施放电火花１０～３０秒。将针略后退，改变针尖方向，向内侧刺人喙突点，此处为肱二头肌短头腱，喙肱肌肌腱，胸小肌止４）选准治疗点用触摸指压法于肩关节周围仔细寻找阳性反应点（阿是穴），及肩关节及肩胛带常见的压痛点【ｌＩ。当疼痛较弥散，痛点不准确时，可电子邮箱：ｘｉａｎｇｘｕｅｚｈｉｎｉａｎ＠ｑｑ．ｃｏｍ万方数据?３８０?点．针尖触到喙突骨面，患者诉酸、胀、沉痛感，略退针，拨动针尖５－６次，回抽无血，缓慢注入药物的同时施放电火花ｌＯ一３０秒，调整针尖方向，刺入附着该处的肌腱袖，针尖有坚韧软组织阻碍感，患者诉酸、胀、沉痛感，拨动针尖５－６次（不要深入至骨面，误入关节腔），回抽无血，缓慢注入药物的同时施放电火花ｌＯ～３０秒。出针，用消毒棉签按压针孔片刻。
②肩峰下凹处（肩髑穴），缓慢注入药液的同时在针柄或针体上持续施放电火花１０一３０秒。将针尖略后退，斜刺向肩袖诸点处，略退后，拨动针尖５撕次，向周围做扇形注入药物的同时，在针柄或针体上持续施放电火花２０～３０秒。出针，用消毒棉签按压针孔片刻。
７）疗程急性期３—５日一次。５次为１疗程；慢性期每日或隔日１次，１０次为ｌ疗程。
８）应用体会急性期患者疼痛剧烈，可配合镇痛剂使用，如口服布洛芬胶囊、吲哚美辛等。慢性期鼓励患者树立信心，配合治疗，不能急见成效。肩周炎晚期尤其是冻结肩、肩周肌肉群广泛粘连，无论那种治疗方法都要循序渐进，逐步缓解粘连和解冻。因此，患者本人的锻炼和推拿手法的配合是疾病康复的关键所在。常用的功能锻炼如蝎子爬墙、手拉滑车、划圈等。要持之以恒的坚持，都能达到痊愈。肩周进针时，不要伤到血管及神经和误入关节腔内。若需要做关节腔内治疗，要注意针尖不要伤到关节软骨面，不要用糖皮质类药物。以免损坏内蛋白多糖合成。若是颈源性肩周炎，或冻结肩，要同时做颈部治疗，使颈肌松弛，对解除冻结肩有重要作用。对肩周炎、冻结肩长期治疗不愈者应排除其他疾病所致。如肺部肿瘤、胆囊炎、胆结石等。
９）常见辅助治疗①神灯（ＴＤＰ）照射；②推拿手法：术者用右手的拇、食、中三指对握ｉ角肌束，做垂直于肌纤维走行方向的拨动５－６次；再拨动痛点附近的冈上肌、胸肌各５－６次；然后按摩肩前、肩后及肩外侧。继之，术者左手扶住肩部，右手握患手，做牵拉、抖动和旋转活动。最后帮助患肢做外展、内收、前屈、后伸等动作。
③中药治疗：舒筋活血汤熏洗。
３疗效评定参照国家中医管理局“中医病症诊反射，引起局部小动脉和微血管扩张，还可引起组织蛋白的微量变性、分解，形成组织胺、血管活性肽，引起小血管扩张，使局部血液循环、组织营养代谢均有改善；
（４）火花刺激能阻断病灶的病理冲动，使局部的神经兴奋正常化，加上局部组织、神经营养代谢的好转，从而促进了皮肤感觉的恢复，该疗法是将散在电火花直接作用皮肤来治疗皮肤炎性疾病。高频电火花水针疗法该疗断与疗效标准”之肩周炎疗效标准定哟：
①治愈：肩关节疼痛症状消失，活动自如，上臂上举≥１５００，前伸／＞９００，外展ｔ＞９００肩关节功能恢复正常，肌肉萎缩基本恢复。
②显效：肩关节疼痛消失或有酸痛，上臂上举≥１３００，前伸≥７５０，外展≥７５０，肩关节功能基本恢复正常，肌肉萎缩有所好转。
③有效：肩关节疼痛减轻，上臂上举≥１１００，前伸Ｉ＞６００，外展≥６００，肩关节活动范围增大。
④无效：肩关节疼痛无明显好转，上臂上举，前伸和外伸运动改善≤３００。
４治疗结果本组１１６例经治疗治愈８４例，占７２．４％；显效２５例，占２１．６％；好转５例，占４．３％；无效２例，占１．７％；总有效率９８．３％。
５讨论高频电火花水针疗法疗法是在传统水针疗法的基础上施放高频静电火花，促进药物充分发挥疗效的一种独特疗法。其原理是将达松伐尔疗法与水针相结合，集高频电刺激、药物穴位注射于一体，以“经络一神经内分泌—免疫调节网络”为主要理论依据的治疗方法１４１。达松伐尔疗法也称共鸣火花疗法，它是采用高频高压脉冲式减幅振荡电流，通过玻璃电极与皮肤之间的空气间隙以火花放电的方式作用于人体以治疗疾病的方法。其作用包括：
（１）减轻炎症反应：共鸣火花可以加强机体的非特异性免疫力，且其产生的臭氧有杀菌、抑菌作用，故有益于控制、减轻局部的炎症、感染；
（２）抑制异常感觉的传导及镇痛：火花刺激引起掩盖效应或兴奋周围神经粗纤维，当冲动向中枢传导时可干扰、阻断病理性冲动向中枢的传导（闸门学说）。并抑制中枢的病理兴奋灶，降低神经兴奋性（痛阈升高），达到镇痛作用；
（３）电火花对皮肤的刺激通过轴突法通过自行研制的ＤＣＨ－－２０００型骨伤疼痛治疗仪来完成治疗。ＤＣＨ－－２０００型骨伤疼痛治疗仪高频放电作用在针体上，不仅具有达松伐尔疗法的作用，还可以通过针及药液传达到深部组织，在病灶周围形成一个高频电磁场，使机体病灶范围内带电颗粒产生带有良性扩散的均衡震荡，能改善病变部位的血液循环促进新陈代谢及局部缺血缺氧状况产生一系列的生物物理和生物化学效应，提高痛阈。对经络、穴位的刺激可以通过“经络一神经一内分泌一免疫调节网络”来改善机体的自我调节功能，纠正机体紊乱的免疫功能。注入的当归注射液能营养血管和神经，肌肉组织，活血通络，消炎镇痛，缓解粘连，促进组织修复，延缓其退变。
１５Ｊ综上所述，高频电火花水针疗法是一种综合性疗法，他集针灸、针刀、封闭、药物注射、脉冲、电磁场疗法之长，能够消除无菌炎症，松解组织粘连；纠正筋骨错位，恢复动态平衡；缓解机械压迫。消除化学刺激；提高免疫机能，祛出风寒湿痹；缓解骨质增生，消除至痛病因；针药合用，具有微创效能。
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