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儿童学习困难153例临床分析
甘文玲
(重庆市妇幼保健院400013)
中图分类号:R179文献标识码:B文章编号:167128348(2007)1721793201
学习困难是由于各种原因引起的学业失败,近年来越来越
引起家长的重视。2004年8月～2006年10月,我院儿童保健
心理门诊对因学习问题就诊的儿童经检查诊断为学习困难的
153例,用自制的病史问卷了解儿童的出生史、疾病史、家庭环
境、父母文化程度等,分析影响儿童学习困难的因素。
1临床资料
1.1一般资料2004年8月～2006年12月,我院儿童保健
心理门诊经智力测试正常、但学习成绩落后(在班上排名在后
10名)的儿童的共153例,其中男109例(71.2%),女44例
(28.8%)。
1.2方法对就诊儿童进行智力测试以除外智力落后引起学
习困难,同时采用视听整合连续执行测试(IVA2CPT)进行注
意力的测试、用DSM2Ⅳ多动症量表评估,了解孩子是否共患
儿童注意力缺陷多动症。CONNERS家长问卷了解该儿童是
否存在行为问题,由家长填写自制病史问卷,内容包括儿童的
出生史、疾病史、脑外伤史、家庭结构、父母文化程度等。
2结果
2.1男109例,女44例,男女之比3∶1。
2.2智力水平分布IQ≥85,94例(61.4%),IQ在70～84
(边缘智力)59例(38.6%)。其中言语智商低于操作智商15
分的31例(20.3%)。
2.3共患病多动症56例(36.6%),行为问题35例
(22.9%),抽动症10例(6.5%)。
2.4出生情况顺产78例(51%),剖宫产75例(49%),早产
13例(8.5%),出生时窒息9例(5.9%)。患病情况:脑外伤1
例,高热惊厥3例。父母文化程度,见表1。
表1父母文化程度〔n(%)〕
文化程度小学初中高中大学及大学以上
父7(4.6)38(24.8)64(41.8)44(28.8)
母15(9.8)29(19.0)83(54.2)26(17.0)
家庭环境:父母照看89例(58.2%),单亲家庭17例
(11.1%),隔代照看47例(30.7%)。主要就诊原因为:上课或
做作业时注意力不集中,做作业慢,小动作多,纪律性差,计划
性差,丢三拉四及焦虑、攻击性等行为问题。
3讨论
3.1智商与学习成绩边缘智商的儿童59例,占学习困难儿
童的38.6%,说明智力发育水平是影响儿童学习成绩的重要
原因,与国内的研究一致[1]。
3.2家庭因素与学习困难父母文化程度偏低,对孩子期望
不高,或期望过高给孩子压力过大,较少和没有课外辅导等是
孩子学习困难的主要因素,其中母亲文化程度这一因素和学习
困难的相关关系与许多报道的结果一致[2,3]。
本次分析的病例提示,儿童学习困难具有明显的家族性倾
向,Penington的研究表明学习困难父系传给子代的比例是
40%,母系是35%,且单卵双生子同时发生学习困难的相关性
极高[4]。
3.3与家庭环境的关系本组资料单亲家庭和由老人照看的
孩子占41.8%,提示较多就诊儿童处于学习环境相对不良的
家庭中。家长文化修养低,相对较难理解儿童的求知欲和社会
发展对知识的需求,自身知识的缺乏不能对孩子进行具体的辅
导。因此,在儿童遇到学习困难时得不到及时指导,影响了儿
童学习主动性和学习潜力的发挥。而学习困难的儿童因成绩
差常常受到老师的批评和父母的责骂,引起逆反、恐惧、焦虑等
不良情绪,加重了学习困难。因此,不良的家庭环境对学习困
难的发生起到了重要作用,与国内外相关报道一致[5～7]。
3.4共患病本组资料中有多动症56例(36.6%),行为问题
35例(22.9%),抽动症10例(6.5%)。多动症是学习困难最
常见的共患病,儿童注意力障碍是学习困难的重要原因,提示
在临床工作中对学习困难的儿童一定进行共患病的评估,以指
导治疗。
3.5本组资料中仅少数儿童在出生史和疾病史中能找到对脑
功能有影响的因素,如早产、脑外伤、高热惊厥等,大部分儿童
没有生理因素方面的原因。提示孩子成长过程中家庭环境、教
育、行为习惯的养成,对儿童的学习有不可忽略的影响,提醒医
师在儿童保健工作中指导家长培养孩子从小养成良好的习惯,
开发孩子的潜力,了解孩子智力发育水平,必要时可针对性地
进行学习能力训练,提高孩子的学习技能,减少学习困难的发
生。
参考文献:
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(收稿日期:2007202216)
3971重庆医学2007年9月第36卷第17期
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