《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》—碘缺乏病中华医学会内分泌学分会/中华医学会围产医学分会指南推荐级别介绍强度分级推荐强度涵义A强力推荐。证据肯定，能够改善健康的结局，利大于弊B推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，利大于弊C不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，但是利弊接近均等D反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局弊大于利I缺乏证据，或者证据质量差，或者证据自相矛盾，无法确定对健康结局的利弊内容碘缺乏病的概述妊娠期碘缺乏的危害及补碘后效果评价妊娠期碘营养状态的指标妊娠期碘营养状态的判定标准推荐妊娠期碘摄入剂量及补碘方式补碘中应注意的问题总结内容碘缺乏病的概述碘缺乏的危害补碘后效果评价妊娠期碘营养状态的指标妊娠期碘营养状态的判定标准推荐妊娠期碘摄入剂量及补碘方式补碘中应注意的问题总结碘缺乏病的定义和危害碘缺乏的定义当碘摄入量长期不足时，甲状腺由于原料缺乏不能合成足够的甲状腺激素而导致一组疾病称为碘缺乏病，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病(地克病)等碘缺乏的危害缺碘对人体的影响是全身性的，最严重的是导致脑发育迟滞，降低人口智力素质。其中孕妇、哺乳妇女、0-2岁婴幼儿是缺碘的敏感人群碘缺乏病的流行病学及患病率碘缺乏的流行病学我国是世界上碘缺乏病分布最广泛的国家，在中国大陆除上海市外，30个省、市、区都有不同程度的碘缺乏病流行，目前的威胁人口数沿用1993年的年报表数据，即碘缺乏病病区县数为1778个，病区县人口数为71667.61万，接近7.2亿11.卫生部地方病防治司．全国地方病防治工作年报表(一九九三年度)[D]．1993:20-23.2.卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心地方病控制中心．2008年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目各子项目技术报告汇编[D]．2010：76-91．碘缺乏的患病率患病率呈现逐年递减的趋势截止2005年底，全国8-10岁儿童的甲状腺肿大率由1995年的20%下降到5%，2009年全国碘缺乏病高危地区监测结果表明，8-10岁儿童的B超法甲状腺肿大率已经降至2.9%2内容碘缺乏病的概述妊娠期碘缺乏的危害及补碘后效果评价妊娠期碘营养状态的指标妊娠期碘营养状态的判定标准推荐妊娠期碘摄入剂量及补碘方式补碘中应注意的问题总结严重碘缺乏对孕妇和胎儿的影响巨大妊娠严重碘缺乏对甲状腺的影响导致母亲和胎儿甲状腺合成不足（低甲状腺血症）进而导致母亲和胎儿甲状腺肿妊娠严重碘缺乏对妊娠结局的影响流产率增加死产增加出生后婴儿死亡率增加妊娠严重碘缺乏对后代的影响呆小症长期智力低下聋哑症动作僵硬1.DelangeFM,etal.Lippincott,WilliamsandWilkins,Philadelphia,2005,pp264-288.2.deEscobarGM,etal.PublicHealthNutr2007;10:1554–1570.3.CosteiraMJ,etal.JPediatr2011[Epubaheadofprint].4.BerghoutA,etal.EurJEndocrinol1998;138:536-542.严重碘缺乏时补碘可显著降低儿童神经系统异常的发生率CaoXY,etal.NEnglJMed1994;331:1739–1744.n=120n=752P=0.008P=0.006严重碘缺乏的母亲补碘可减少新生儿和婴儿的死亡率DeLongGR,etal.Lancet1997;350:771–773.1/1000轻中度碘缺乏时补碘可以改善儿童的神经发育研究研究结论CaoXY,1994补碘之后TSH显著下降O’DonnellKJ,2002DeLongGR,1997母亲在妊娠早期接受补碘可以改善儿童的神经发育补碘之后TSH显著下降补碘之后母亲TT4和FT4增加ChaoukiML,1994补碘之后TSH显著下降BerbelP,2009母亲在妊娠早期接受补碘可以改善儿童的神经发育补碘之后母亲TT4和FT4增加哺乳期补碘效果尚不明确哺乳期的补碘效果目前尚无对哺乳期补碘效果的临床试验内容碘缺乏病的概述妊娠期碘缺乏的危害及补碘后效果评价妊娠期碘营养状态的指标妊娠期碘营养状态的判定标准推荐妊娠期碘摄入剂量及补碘方式补碘中应注意的问题总结妊娠期和哺乳期碘缺乏的测定方法24小时尿碘量优于单次尿碘量单次尿碘不能反映孕妇个体的碘营养状态，因为受到尿量和妊娠期间尿碘排泄量波动的影响24小时尿碘指标优于单次尿碘，但是取样困难，不易操作孕妇居住在碘缺乏地区，是存在碘缺乏的主要依据之一内容碘缺乏病的概述妊娠期碘缺乏的危害及补碘后效果评价妊娠期碘营养状态的指标妊娠期碘营养状态的判定标准推荐妊娠期碘摄入剂量及补碘方式补碘中应注意的问题总结妊娠期间碘营养状态的判定标准2007年WHO提出的碘缺乏的标准轻度碘缺乏中度碘缺乏严重碘缺乏尿碘<51-150μg/L尿碘20-50μg/L尿碘<20μg/L2007年WHO提出的碘过量的标准碘充足碘超足量碘过量尿碘150-249μg/L尿碘250-499μg/L尿碘>500μg/L内容碘缺乏病的概述妊娠期碘缺乏的危害及补碘后效果评价妊娠期碘营养状态的指标妊娠期碘营养状态的判定标准推荐妊娠期碘摄入剂量及补碘方式补碘中应注意的问题总结妊娠期间因需求和排泄量的增加需增加碘摄入量GlinoerD.PublicHealthNutr2007;10:1542–1546.LibermanCS,etal.JClinEndocrinolMetab1998;83:3545–3549.碘摄入的推荐剂量妊娠和哺乳妇女的碘摄入推荐量是250μg/d妊娠期和哺乳期妇女碘摄入推荐非妊娠普通成人的碘摄入推荐量是150μg/d非妊娠普通成人碘摄入推荐WorldHealthOrganization,Geneva.2007.(WHO/ICCIDD/UNICEF).大家好，今天我们来共同解读和学习中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中关于碘缺乏病的部分根据参考证据的强度，将推荐强度分为A、B、C、D、I五个等级；A：强力推荐。证据肯定，能够改善健康的结局，利大于弊。B：推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，利大于弊。C：不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，但是利弊接近均等。D：反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局弊大于利。I：反对推荐。缺乏证据，或者证据质量差，或者证据自相矛盾，无法确定对健康结局的利弊。主要内容从以下几个部分分别介绍：1.碘缺乏病的概述2.碘缺乏的指标及缺碘的影响3.碘缺乏时补碘的疗效4.碘摄入推荐剂量及补碘形式主要内容从以下几个部分分别介绍：1.碘缺乏病的概述2.碘缺乏的指标及缺碘的影响3.碘缺乏时补碘的疗效4.碘摄入推荐剂量及补碘形式碘缺乏是当碘摄入量长期不足时，甲状腺由于原料缺乏不能合成足够的甲状腺激素而导致一组疾病称为碘缺乏病，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病(地克病)等。碘缺乏会对人体造成全身性的影响，最严重的是导致脑发育迟滞，降低人口智力素质。其中孕妇、哺乳妇女、0-2岁婴幼儿是缺碘的敏感人群。在我国，更应对碘缺乏病引起重视，因为我国是世界上碘缺乏病分布最广泛的国家。在中国大陆除上海市外，30个省、市、区都有不同程度的碘缺乏病流行，目前的威胁人口数沿用1993年的年报表数据，即碘缺乏病病区县数为1778个，病区县人口数为71667.61万，接近7.2亿。值得庆幸的是，碘缺乏病的患病率在逐渐递减，截止2005年底，全国8-10岁儿童的甲状腺肿大率由1995年的20%下降到5%，2009年全国碘缺乏病高危地区监测结果表明，8-10岁儿童的B超法甲状腺肿大率已经降至2.9%。主要内容从以下几个部分分别介绍：1.碘缺乏病的概述2.碘缺乏的指标及缺碘的影响3.碘缺乏时补碘的疗效4.碘摄入推荐剂量及补碘形式我们都知道，正常水平的甲状腺激素对胎儿脑组织神经元迁移和髓鞘形成至关重要。甲状腺激素在整个妊娠期间都是必需的，尤其是妊娠初期的第3-5个月。碘缺乏对母亲和胎儿甲状腺合成甲状腺激素都有影响。妊娠期间母亲和胎儿碘缺乏以及新生儿的碘缺乏对后代的认知功能都有不良影响。我们来具体了解一下妊娠时严重碘缺乏时分别对甲状腺、对妊娠结局和对后代的影响：妊娠严重碘缺乏对甲状腺的影响有两点：第一，会导致母亲和胎儿甲状腺合成不足；第二，在甲状腺合成不足的情况下进而导致母亲和胎儿甲状腺肿。妊娠严重碘缺乏对妊娠结局有以下三点影响，分别为，流产率增加、死产增加和出生后婴儿死亡率增加。妊娠严重碘缺乏对后代的影响为出生的儿童可能表现为呆小症，以长期智力低下、聋哑症以及动作僵硬为特征。在碘严重缺乏地区，母亲在妊娠之前或妊娠中期末之前补碘可以改善儿童的脑发育。呆小症和其他严重神经系统异常的发生率显著下降一项来自于中国新疆的严重缺碘地区的研究，纳入了689名0-3岁的婴幼儿和289名不同孕期的妊娠期妇女，对进行补碘治疗的婴幼儿和妊娠期进行补碘治疗妇女分娩的婴儿进行了为期两年的跟踪随访，结果如下：1.妊娠期进行补碘治疗，可以改善儿童的神经系统发育，在妊娠前期补碘的效果比妊娠中后期或出生后补碘的效果更好（见左图）2.碘缺乏严重地区的儿童进行补碘治疗的儿童头小畸形的发病率明显低于不治疗组（见有图）在我国的碘严重缺乏地区新疆的三个不同地区，母亲补碘也减少了胎儿死产率以及新生儿和婴儿死亡率新疆三个地区的研究结果分别为：新疆LongRu地区，母亲补碘后，婴儿的死亡率从58.2/1000下降到了28.7/1000；新疆Tusala地区，母亲补碘后，婴儿死亡率从47.4/1000下降到了19.1/1000；新疆Bakechi地区，母亲补碘后，婴儿的死亡率从106.2/1000下降到了57.3/1000多项临床试验研究了轻中度碘缺乏的妊娠妇女补碘后的临床效果其中2项研究了对后代智力发育的影响。对中度碘缺乏妊娠妇女补碘似乎减小了母亲和新生儿的甲状腺体积，降低了血清甲状腺球蛋白水平。对母亲甲状腺功能的影响结果不一。一些研究显示补碘后有显著的TSH下降，4项研究出现了这样的结果。有2项临床试验证实母亲TT4或FT4的水平是增加的。2项研究证实，轻中度碘缺乏地区母亲在妊娠早期接受补碘可以改善儿童的神经发育。目前尚无哺乳期补碘效果的临床试验主要内容从以下几个部分分别介绍：1.碘缺乏病的概述2.碘缺乏的指标及缺碘的影响3.碘缺乏时补碘的疗效4.碘摄入推荐剂量及补碘形式我们来首先了解一下妊娠期和哺乳期碘缺乏的测定方法单次尿碘不能反映孕妇个体的碘营养状态，因为受到尿量和妊娠期间尿碘排泄量波动的影响。24小时尿碘指标优于单次尿碘，但是取样困难，不易操做。孕妇居住在碘缺乏地区，是存在碘缺乏的主要依据之一。主要内容从以下几个部分分别介绍：1.碘缺乏病的概述2.碘缺乏的指标及缺碘的影响3.碘缺乏时补碘的疗效4.碘摄入推荐剂量及补碘形式接下来我们来了解一下碘缺乏的严重程度分级根据2007年WHO提出的妊娠期和哺乳期碘营养的标准，将碘缺乏分为轻、中、重三级，分别为：轻度碘缺乏：尿碘51-150μg/L；中度碘缺乏：尿碘20-50μg/L；严重碘缺乏：尿碘<20μg/L）；2007年WHO提出的妊娠期和哺乳期碘营养的标准还对碘过量的标准进行了分级，分为碘充足、碘超足量和碘过量三级，分别为：碘充足：尿碘150-249μg/L；碘超足量：尿碘250-499μg/L；碘过量：尿碘>500μg/L。主要内容从以下几个部分分别介绍：1.碘缺乏病的概述2.碘缺乏的指标及缺碘的影响3.碘缺乏时补碘的疗效4.碘摄入推荐剂量及补碘形式对于碘缺乏的妇女，妊娠的内环境改变，就会导致甲状腺激素的缺乏；妇女在妊娠期间对碘需求量显著增加，原因为甲状腺激素合成的增加、肾脏排泄的增加以及胎儿碘需求的增加；而孕前和孕期有充足的碘摄入的妇女，可以保证甲状腺内充足的碘储备，这样就可以满足妊娠期间甲状腺激素需求增加根据2007年WHO提出的妊娠期和哺乳期碘营养的标准，得出妊娠和哺乳妇女的碘摄入推荐量是250μg/天。普通成人碘摄入推荐量是150μg/天本指南推荐妊娠期和哺乳期碘摄入量和形式如下：推荐8-1：根据WHO最新推荐标准，拟妊娠、已经妊娠和哺乳期妇女每天要保证至少250μg的碘摄入量。（推荐级别A）推荐8-2：为保证上述碘摄入量，除了正常的饮食之外，每天需要额外补碘150μg。补碘形式以碘化钾为宜（或者含相同剂量碘化钾的复合维生素）。食物形式的补碘（例如海产品）都不能达到这个剂量要求。（推荐级别B）而轻度碘缺乏时的补碘时机也是非常重要的，如果在妊娠10-20周以后补碘，对后代神经发育的有益影响则消失。因此，最佳的补碘时机应该在妊娠10周之前。主要内容从以下几个部分分别介绍：1.碘缺乏病的概述2.碘缺乏的指标及缺碘的影响3.碘缺乏时补碘的疗效4.碘摄入推荐剂量及补碘形式然而，碘的补充不是越多越好的，过多的补碘会导致不良的结果。正常机体对急性碘过量摄入产生碘阻滞效应，即甲状腺激素的合成、释放减少。碘过量持续存在时，正常机体产生碘脱逸反应，甲状腺激素的合成和分泌恢复。但是，自身免疫甲状腺炎等病态甲状腺个体不能产生碘脱逸反应，就会出现甲减。胎儿甲状腺需要在妊娠36周以后方能发育健全，所以过量碘更容易引起胎儿甲减。碘过量主要来自含碘药物，例如胺碘酮，每片（200mg）含碘75mg，含碘造影剂每毫升含碘380mg。因此指南推荐碘摄入量的安全上限为500μg/d。同时，被指南也指出了妊娠期碘摄入量的危险。推荐8-3：妊娠期间要避免使用含碘药物和诊断试剂。每天摄碘>500-1100μg有导致胎儿甲减的危险。（推荐级别C）主要内容从以下几个部分分别介绍：1.碘缺乏病的概述2.碘缺乏的指标及缺碘的影响3.碘缺乏时补碘的疗效4.碘摄入推荐剂量及补碘形式通过此指南的学习，我们了解了碘缺乏对于孕妇及婴儿的危害极大，但在碘缺乏时能及时补碘能够减少孕妇、婴儿及新生儿的不良后果，指南同时也推荐了出日常的碘摄入量之外的额外补充量、补碘的安全上限及补碘形式再次感谢各位的到来，希望我的讲解，对大家有所帮助。谢谢！大家好，今天我们来共同解读和学习中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中关于碘缺乏病的部分根据参考证据的强度，将推荐强度分为A、B、C、D、I五个等级；A：强力推荐。证据肯定，能够改善健康的结局，利大于弊。B：推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，利大于弊。C：不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，但是利弊接近均等。D：反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局弊大于利。I：反对推荐。缺乏证据，或者证据质量差，或者证据自相矛盾，无法确定对健康结局的利弊。主要内容从以下几个部分分别介绍：1.碘缺乏病的概述2.碘缺乏的指标及缺碘的影响3.碘缺乏时补碘的疗效4.碘摄入推荐剂量及补碘形式主要内容从以下几个部分分别介绍：1.碘缺乏病的概述2.碘缺乏的指标及缺碘的影响3.碘缺乏时补碘的疗效4.碘摄入推荐剂量及补碘形式碘缺乏是当碘摄入量长期不足时，甲状腺由于原料缺乏不能合成足够的甲状腺激素而导致一组疾病称为碘缺乏病，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病(地克病)等。碘缺乏会对人体造成全身性的影响，最严重的是导致脑发育迟滞，降低人口智力素质。其中孕妇、哺乳妇女、0-2岁婴幼儿是缺碘的敏感人群。在我国，更应对碘缺乏病引起重视，因为我国是世界上碘缺乏病分布最广泛的国家。在中国大陆除上海市外，30个省、市、区都有不同程度的碘缺乏病流行，目前的威胁人口数沿用1993年的年报表数据，即碘缺乏病病区县数为1778个，病区县人口数为71667.61万，接近7.2亿。值得庆幸的是，碘缺乏病的患病率在逐渐递减，截止2005年底，全国8-10岁儿童的甲状腺肿大率由1995年的20%下降到5%，2009年全国碘缺乏病高危地区监测结果表明，8-10岁儿童的B超法甲状腺肿大率已经降至2.9%。主要内容从以下几个部分分别介绍：1.碘缺乏病的概述2.碘缺乏的指标及缺碘的影响3.碘缺乏时补碘的疗效4.碘摄入推荐剂量及补碘形式我们都知道，正常水平的甲状腺激素对胎儿脑组织神经元迁移和髓鞘形成至关重要。甲状腺激素在整个妊娠期间都是必需的，尤其是妊娠初期的第3-5个月。碘缺乏对母亲和胎儿甲状腺合成甲状腺激素都有影响。妊娠期间母亲和胎儿碘缺乏以及新生儿的碘缺乏对后代的认知功能都有不良影响。我们来具体了解一下妊娠时严重碘缺乏时分别对甲状腺、对妊娠结局和对后代的影响：妊娠严重碘缺乏对甲状腺的影响有两点：第一，会导致母亲和胎儿甲状腺合成不足；第二，在甲状腺合成不足的情况下进而导致母亲和胎儿甲状腺肿。妊娠严重碘缺乏对妊娠结局有以下三点影响，分别为，流产率增加、死产增加和出生后婴儿死亡率增加。妊娠严重碘缺乏对后代的影响为出生的儿童可能表现为呆小症，以长期智力低下、聋哑症以及动作僵硬为特征。在碘严重缺乏地区，母亲在妊娠之前或妊娠中期末之前补碘可以改善儿童的脑发育。呆小症和其他严重神经系统异常的发生率显著下降一项来自于中国新疆的严重缺碘地区的研究，纳入了689名0-3岁的婴幼儿和289名不同孕期的妊娠期妇女，对进行补碘治疗的婴幼儿和妊娠期进行补碘治疗妇女分娩的婴儿进行了为期两年的跟踪随访，结果如下：1.妊娠期进行补碘治疗，可以改善儿童的神经系统发育，在妊娠前期补碘的效果比妊娠中后期或出生后补碘的效果更好（见左图）2.碘缺乏严重地区的儿童进行补碘治疗的儿童头小畸形的发病率明显低于不治疗组（见有图）在我国的碘严重缺乏地区新疆的三个不同地区，母亲补碘也减少了胎儿死产率以及新生儿和婴儿死亡率新疆三个地区的研究结果分别为：新疆LongRu地区，母亲补碘后，婴儿的死亡率从58.2/1000下降到了28.7/1000；新疆Tusala地区，母亲补碘后，婴儿死亡率从47.4/1000下降到了19.1/1000；新疆Bakechi地区，母亲补碘后，婴儿的死亡率从106.2/1000下降到了57.3/1000多项临床试验研究了轻中度碘缺乏的妊娠妇女补碘后的临床效果其中2项研究了对后代智力发育的影响。对中度碘缺乏妊娠妇女补碘似乎减小了母亲和新生儿的甲状腺体积，降低了血清甲状腺球蛋白水平。对母亲甲状腺功能的影响结果不一。一些研究显示补碘后有显著的TSH下降，4项研究出现了这样的结果。有2项临床试验证实母亲TT4或FT4的水平是增加的。2项研究证实，轻中度碘缺乏地区母亲在妊娠早期接受补碘可以改善儿童的神经发育。目前尚无哺乳期补碘效果的临床试验主要内容从以下几个部分分别介绍：1.碘缺乏病的概述2.碘缺乏的指标及缺碘的影响3.碘缺乏时补碘的疗效4.碘摄入推荐剂量及补碘形式我们来首先了解一下妊娠期和哺乳期碘缺乏的测定方法单次尿碘不能反映孕妇个体的碘营养状态，因为受到尿量和妊娠期间尿碘排泄量波动的影响。24小时尿碘指标优于单次尿碘，但是取样困难，不易操做。孕妇居住在碘缺乏地区，是存在碘缺乏的主要依据之一。主要内容从以下几个部分分别介绍：1.碘缺乏病的概述2.碘缺乏的指标及缺碘的影响3.碘缺乏时补碘的疗效4.碘摄入推荐剂量及补碘形式接下来我们来了解一下碘缺乏的严重程度分级根据2007年WHO提出的妊娠期和哺乳期碘营养的标准，将碘缺乏分为轻、中、重三级，分别为：轻度碘缺乏：尿碘51-150μg/L；中度碘缺乏：尿碘20-50μg/L；严重碘缺乏：尿碘<20μg/L）；2007年WHO提出的妊娠期和哺乳期碘营养的标准还对碘过量的标准进行了分级，分为碘充足、碘超足量和碘过量三级，分别为：碘充足：尿碘150-249μg/L；碘超足量：尿碘250-499μg/L；碘过量：尿碘>500μg/L。主要内容从以下几个部分分别介绍：1.碘缺乏病的概述2.碘缺乏的指标及缺碘的影响3.碘缺乏时补碘的疗效4.碘摄入推荐剂量及补碘形式对于碘缺乏的妇女，妊娠的内环境改变，就会导致甲状腺激素的缺乏；妇女在妊娠期间对碘需求量显著增加，原因为甲状腺激素合成的增加、肾脏排泄的增加以及胎儿碘需求的增加；而孕前和孕期有充足的碘摄入的妇女，可以保证甲状腺内充足的碘储备，这样就可以满足妊娠期间甲状腺激素需求增加根据2007年WHO提出的妊娠期和哺乳期碘营养的标准，得出妊娠和哺乳妇女的碘摄入推荐量是250μg/天。普通成人碘摄入推荐量是150μg/天本指南推荐妊娠期和哺乳期碘摄入量和形式如下：推荐8-1：根据WHO最新推荐标准，拟妊娠、已经妊娠和哺乳期妇女每天要保证至少250μg的碘摄入量。（推荐级别A）推荐8-2：为保证上述碘摄入量，除了正常的饮食之外，每天需要额外补碘150μg。补碘形式以碘化钾为宜（或者含相同剂量碘化钾的复合维生素）。食物形式的补碘（例如海产品）都不能达到这个剂量要求。（推荐级别B）而轻度碘缺乏时的补碘时机也是非常重要的，如果在妊娠10-20周以后补碘，对后代神经发育的有益影响则消失。因此，最佳的补碘时机应该在妊娠10周之前。主要内容从以下几个部分分别介绍：1.碘缺乏病的概述2.碘缺乏的指标及缺碘的影响3.碘缺乏时补碘的疗效4.碘摄入推荐剂量及补碘形式然而，碘的补充不是越多越好的，过多的补碘会导致不良的结果。正常机体对急性碘过量摄入产生碘阻滞效应，即甲状腺激素的合成、释放减少。碘过量持续存在时，正常机体产生碘脱逸反应，甲状腺激素的合成和分泌恢复。但是，自身免疫甲状腺炎等病态甲状腺个体不能产生碘脱逸反应，就会出现甲减。胎儿甲状腺需要在妊娠36周以后方能发育健全，所以过量碘更容易引起胎儿甲减。碘过量主要来自含碘药物，例如胺碘酮，每片（200mg）含碘75mg，含碘造影剂每毫升含碘380mg。因此指南推荐碘摄入量的安全上限为500μg/d。同时，被指南也指出了妊娠期碘摄入量的危险。推荐8-3：妊娠期间要避免使用含碘药物和诊断试剂。每天摄碘>500-1100μg有导致胎儿甲减的危险。（推荐级别C）主要内容从以下几个部分分别介绍：1.碘缺乏病的概述2.碘缺乏的指标及缺碘的影响3.碘缺乏时补碘的疗效4.碘摄入推荐剂量及补碘形式通过此指南的学习，我们了解了碘缺乏对于孕妇及婴儿的危害极大，但在碘缺乏时能及时补碘能够减少孕妇、婴儿及新生儿的不良后果，指南同时也推荐了出日常的碘摄入量之外的额外补充量、补碘的安全上限及补碘形式再次感谢各位的到来，希望我的讲解，对大家有所帮助。谢谢！Sheet1
Chart1
若要调整图表数据区域的大小，请拖拽区域的右下角。
中重度神经系统障碍
妊娠前期
补碘
妊娠中后期及
出生后补碘
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婴儿中重度神经系统障碍
的发生率(%)
中重度神经系统障碍
妊娠前期
补碘
妊娠中后期及
出生后补碘
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Sheet1
Chart1
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头小畸型症头围
非治疗组
碘治疗组
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头小畸型症发生率(%)
头小畸型症头围
碘治疗组
非治疗组
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Sheet1
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系列1
系列2
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新疆
LongRu地区
新疆
Tusala地区
新疆
Bakechi地区
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系列1
系列2
婴儿死亡率
碘严重缺乏地区（新疆）母亲补碘减少了婴儿死亡率
新疆
LongRu地区
新疆
LongRu地区
新疆
Tusala地区
新疆
Tusala地区
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Bakechi地区
新疆
Bakechi地区
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