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中南大学湘雅医院肾内科主任 周巧玲
问题1：4个月前，我发生过一次急性尿路感染。治疗后症状完全消失，做尿常规检查也无问题，但落下了按下腹膀胱部位和尿道口酸痛的毛病。这是否说明发展成慢性尿路感染了？
答：一般急性尿路感染迁延超过半年未愈，称为慢性尿路感染。像你这样仅治疗4个月但仍有症状的情况，临床上认为是反复的复杂性尿路感染。
问题2：我在医院做尿常规和尿流率检查没有问题，但医生说我是尿道综合征。尿道综合征和尿路感染的区别是什么？
答：人体排尿受到两个方面的调控：一是大脑皮质。当大脑的兴奋点放在膀胱这个局部器官时，遇到重要考试，有的人就总感觉要上厕所。二是膀胱括约肌。当它受到局部尿液的刺激时，就会产生要排尿的感觉。我们把前者出现的问题称为尿道综合征，把后者出现的问题称为尿路感染。
问题3：我的尿培养结果为头部葡萄球菌。前3天采用头孢匹胺钠庆大霉素静脉输液，后4天改为头孢匹胺钠，但目前仍无好转。一个尿路感染，用了几千元，竟然没有一点改善。下一步我该怎么办？
答：首先停掉所有治疗药物一周，然后连续做3天普通培养加高渗培养。同时做药物敏感试验，以指导临床医师选择最敏感的抗菌药物，提高治疗效果。
如果培养结果均为阴性，就需要做静脉肾盂造影，检查尿路有无梗阻，有无畸形。如果这些检查结果都正常，就排除了器质性病变，可以考虑功能性问题，也就是神经官能症。
如果是这样，就不需要使用抗生素，关键是调整心态，加强锻炼，分散注意力，例如去做一些自己感兴趣的户外运动等。病人应主动参与治疗，控制排尿，逐渐延长排尿间隔时间，重建正常的排尿功能。
问题4：尿培养是怎么做的？怎样才能避免污染而得到准确结果？
答：尿培养有两种：普通培养和高渗培养。普通培养的细菌计数，革兰氏阴性菌大于10万个、革兰氏阳性菌大于1万个为有临床意义。有的细菌（如L型菌）有包膜，只能在高渗环境下生活，这就需要做高渗培养。
为避免污染得到准确的结果，首先需要请护士在严格无菌操作的前提下留取尿液。其次应留取在膀胱内储存了6～8小时的尿。如果晚上常有尿意，可配合服用安定。再次是留取尿液时需留中段尿，而且一滴消毒液也不能掉在尿液里。
问题5：我很想要个孩子，又担心引起上行感染，影响受孕。我该怎么办？
答：很多久治不愈的尿路感染患者往往精神压力很大，即使遇到一些小事也会想不开，结果使压力放大了很多倍。建议您首先查清病因，彻底治疗尿路感染、痔疮、肠道及妇科疾病，坚持治疗，不要半途而废；还要避免劳累过度，节制性生活和注意会阴部清洁，改变憋尿等不良的生活习惯；最后，要自觉减轻精神压力，经常参加体育锻炼，以增强机体免疫功能。
（谢明霞整理）
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