陈有唐呈。
在中医医学史上，对三焦的争论，张景岳在《类经附翼》求正录说：“客有问曰：三焦包络命门者，医者之要领，藏府之大纲，或言其有状，或言其无形，或言三焦包络为表里，或言三焦命门为表里，或言五藏各一，惟肾有两，左为肾，右为命门------若此数者，弗能无疑，千载而下，议论不定。”可见先贤对三焦是何等的重视，哪么三焦究竟有否？依余多年因糖尿病而对三焦的探讨认为：三焦可以说相当于西医的内分泌系统，其功能涉及到西医的松果体、脑下垂体等腺体、心、胰腺、肾的皮、髓质------当然也包括胰腺的功能。因此说三焦肯定有，这是中医重功能轻解剖的缘故造成的（主要是历史原因，古人对死者解剖认为是千刀万刮，不道德的行为）可是三焦功能早在几千年以前已引起先肾的重视，可想其重要性何等大矣。
胰这一孤府，在《医林改错》以前的经典著作内，并没有这个名词，而是包括在五脏六腑的三焦内的。汉字里既然有“胰”这个字，民间也有猪胰治消渴的验方，难道作为医学就忽略了？还是先贤不重视？非也。
且看《医林改错》津门津管遮食总管提珑管出水道记：“言胃有三门------幽门之左，寸许，另有一门，名曰津门，津门上有一管名曰津管，是由胃出精汁水液之道路。津管一物最难查看，因上有总提遮盖。总提俗名胰子。其体长于贲门之右幽门之左。正盖津门。总提下前连气府提小肠，后接提大肠，在胃上后连肝，肝连脊。此是膈膜以下。总提连贯肝大小肠之体质，饮食入胃食留于胃。精汁水液，先由津门流于津管。津管寸许外分三叉。津汁精者入髓府化髓，津汁浊者由上叉卧则入血府，随血化血。其水液由下叉，从肝之中间穿过入脾。脾中间有一管，体相玲珑名曰珑管，水液由珑管分流两边入出水道。出水道形如鱼网俗名网油，水液由出水道渗出，沁入膀胱化而为尿------食由胃入小肠，元气蒸化为粪之原委也。”（道光丁未冬刊本）这段描写、论述，大体上阐明胰腺与其他脏腑的关系及其功能，其精汁水液参与了消化饮食，入髓府化髓、入血府化血，入玲管出水道入膀胱化而为尿的过程。由可见先贤是如何重视的。
《医林改错》以前的著作，竟管没有胰腺一说，但从三焦的描写、论说上的阐述，可以找出与胰腺相似的记载。《灵枢》营卫生会：“上焦出于胃口，并咽以上，贯膈而布胸中------中焦亦并胃中------下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。”决气篇曰：“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之概，是谓气。中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”营卫生会曰：“中焦亦并于胃中，出上焦之后，泌糟粕，蒸津液，化精微而为血，以奉生身故独得行于经隧，命脉曰营气，下焦者别回肠，注于膀胱而渗入焉，水谷者，居于胃中，成糟粕，下大肠而成下焦。”又曰：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”《素问》灵兰秘典论：“三焦者决渎之官，水道出焉。”
由此可见胰可能是中焦，是否三焦（还需学者进一步考证），而王清任为何称为总提、胰子，不言三焦？
周众所知：中医的五脏六腑学说是脏象学说，是将人体的各种生理、病理现象用五脏六腑为纲，分门别类划类的学说，绝不是西医所指的某个脏腑生理、病理现象而言，如心者君主之官也，神明出焉。这除了西医所说的心、血管病外，还有高级的精神活动（如思想、意识）内分泌的作用。依余所见：先贤将胰子称为总提、不谓三焦，可能是考虑到三焦的功能非同一般的腑，出于具有上、中、下焦的功能，故而列为脏腑外围最大的腑。张景岳曰：“三焦者中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府，是六府之与合者。”称之为孤府。“此三焦者所以标上标下，象同六合，而无所不包也------盖即脏府之外，躯体之内，包罗诸藏，一腔之大府也，故有中渎是孤之名，而亦有大府之形。”强调：“三焦者，人之三元之气也，总领五脏六腑营卫经络内外左右上下之气，三焦通则内外左右皆通，其于周身灌体，和内调外，营左养右，导上宣下，莫大于此。”
故而谓之三焦。
为此三焦的争论，张景岳在《类经附翼》三卷中，还专门作了三焦命脉门辨，一再强调是五脏六腑之总司，而不是一般的府。
正因为三焦的功用重要，历代医学家都进行过深入的探讨。李时珍在《本草纲目》曰：“三焦主升降出入，中清之府，上主纳，中主化，下主出，司决渎，主运气。”、“三焦为相火之用，分布命脉门元气，主升降出入，游行于天地之间，总瓴五脏六腑、营、卫经络内外上下之气，”张景岳在《类经》内说：“惟三焦者，虽为水渎之府，而实总护诸阳，也称相火，是水火之府。”等等。
以上经典所讲得三焦，王清任、张景岳、李时珍等先贤的深入探讨，足以表明三焦的功用，包括西医的胰腺、胰岛、胰岛素化解血糖的功能，在消化方面如王清任所述。然而胰却包罗不了三焦的所有功能，故而先贤将胰归入三焦，列入五脏六腑内辨证。
由于历史的原因，故对内分泌系统如肾的皮、髓质，胰腺的胰岛等内分泌腺体，不能在解剖上发现，可是先贤对其作用早已察觉，并且进行了深入的探讨，研究，张景岳还在类经中划图示意，其所示的功能令人惊叹不已，在古代没有精细解剖的情况下，竟能作出内分泌系统的详细作用，给我们留下了宝贵的资料，对今日研究胰腺大有用处，对治疗胰腺疾病攻克糖尿病也大有裨益。
以上述的三焦学说（命门三焦）可见三焦之功用非同一般的府，远非胰所能概括，故余在拙著《医法心要》《陈有唐专辑》言：三焦病涉及到五脏六腑，西医的水电质紊乱、代谢、内分泌、遗传等疾病方面，在今日医学发达之际，将西医的解剖所得，与三焦学说结合起来，深入研究，可有收获。
根据现在所知道的消渴病的病因、病理来看，消渴病最初很可能是在中焦之中，脾阴虚受邪之故，至三消症状出现时已涉及到上、中、下三焦。
因此说胰的功能是三焦中的一部份，消喝是三焦病。是否如此？有待大家指教。
