整体的气机升降
知易子谈气机
气机问题解读：每一条脏腑经络都分左右，是环闭的，内部有气的升降出入。所谓升降，是左旋右旋的问题。左旋升，右旋降。胆阳气升，也会降，升的时候左旋，降得时候右旋。升走左脚，降走右脚，本来左旋的气，升到顶端，掉头向下，变成右旋，在四肢的地方就分出走左右手脚了。气的流转跟结构有密切关系，跟螺丝孔需要配套的螺丝钉似的，才能套下去。因此左右手脚结构的不同决定了其内部经络中气的升或降。人体经络系统是一个有层次的立体网络系统，经络与经络还有立交桥效应，纵横交错，上下贯通。对于气，人体都是空的，经络流通率最高，气流通最多。其实整个人体就是广义上的经络。肝胆气不止流转在肝胆经，还流注其他经络。在不同的时辰，不同的脏腑与大自然共振，吸收大自然的节气能量。流注的气进入体内，同类相聚，该经络气就旺发，成为推动太极球旋转的主动力。亥子膀胱肾经气脏腑旺发，寅卯胆肝脏腑经气旺发，巳午小肠心脏腑经气旺发，申酉肺大肠脏腑经气旺发，辰未戍丑脾胃脏腑经气旺发，三焦心包经气从子到午升火气，从午到子降水气，所有脏腑经气旋转为五行太极球。内经所说，是其大要，百不到十，知其要者，言一而终。这个一就是太极。太极旋转，浊气排除，正气流布。
这阳光图 就是太极球。阳主静，阴主动。五运为阳，六气为阴。太阳光静静地照射，大气圈就动起来了。这是运气转换，在这个过程中纯阴阳能量转化为水火气阴阳。继而，六气为天为阳，在水火气循环中，阳主动，阴主静。进一步，运气阴阳转化为体用阴阳，六气为用，万物为体。
我们对于气升降的调节，一般是早上调升，下午晚上调降，不升的先调左再调右或者只调左；不降的先调右再调左，或者只调右。道法自然，就是符合节气旺发流注时序，跟着外界的节气走，利用大自然的力量，才是聪明的做法。
为啥中科院的科学家们至今不懂经络呢，主要是他们不懂气！
就像农村老太太不懂光纤一样道理，老太太不懂信息传输，怎么会懂光纤呢
她还以为是什么菜拉子呢，只有能够传输信息 能够调理气的运行这样水平的人，才能懂得光纤 懂得经络呀。要不然见到了，他认识我 我不认识他呀，是不是这个道理呀。
------知易子记述 莲花仙子整理。
知易子：《四圣心源》很多地方谈气机升降问题,路子对了,《圆运动》 也讲,他们的认识都过于平面化,臆测猜想多,以前讲课也不是很深入,今天彻底通透解读,他们的见解有个误区,都把脏腑力量夸大了,不知道还有大自然这么回事,脏腑都是消耗性的结构,本身无所谓升降问题,升降讲的是气,不是胃降脾升这样糊涂说法,升降跟脏腑结构还没多大关系,是运行在脏腑里面的气在升降。
气哪来？大自然中来,两个途径获取：第一食物 第二直接吸收。不吃饭 气没了 饿死了,还有脏腑升降么？无从谈起 是不是呢；很多人 不吃饭 辟谷 也死不了,为啥呢,第二个途径起作用了, 直接吸收了大自然的气,也死不了；普通人 两个途径都需要, 缺一不可, 直接吸收大自然的气,关键在哪呢, 在于毛孔的开闭, 很多沉重病人,都是毛孔堵塞严重的,打开毛孔堵塞,实为第一关键。这个通天功能 在肺皮毛系统的开合,伤寒论很多方剂, 桂枝汤 麻黄汤 葛根汤。。。发表方剂, 就是在做这个工作,开启被风寒侵蚀锁闭的皮毛系统, 恢复气的出入而痊愈的。
我们知道 这个气是能量同义词, 人体就生活在能量包裹节气环境中, 那是随时交换的,毛孔堵塞,皮肤就成了阻隔层.交换就成问题, 人体气就会不足,出大问题了.出入废止.升降动力失去了,摄取食物的功能也会跟着衰弱的。所以呢,升降问题.是大自然掌控人体的奥秘所在. 正是人体跟着外节气环境走,才有所谓升降的气机运行,明白了这个 对气机升降你就通了一半.还有另一半是啥呢，气机运行 载体是经络,经络是环闭的.每个脏腑都有属于自己经络/还有互相连署的经络。我们来看胆经,人体侧面左右两条,早上先左升后右降, 下午先右降后左升, 跟着早上木气升发而运行,左升右降都有,学界都以为胆（气）只升不降.那是认识错误, 所有脏腑经络气都有各自升降.还有一个整体的气机升降,这个升降，指的是获取动力而言, 哪个占主要的。人体是很精密的系统.很多人说，不是有经络堵塞么.堵塞了怎么升降呢.不用怕，还有备用系统呢/还有络脉.还有奇经呢.或问之：络脉也堵塞了呢, 哪也没问题.病重点而， 还有奇经呢；奇经堵塞了呢？奇经堵了，那就完了.连署脏腑就会衰竭了.不过呢 还有个代偿期,子受母过 母受子过,从络脉堵塞开始,症状就会出现,不断的提醒你,奇经堵塞开始,严重病症会出来警告你同,很多医生 中医什么的,追求解决症状为荣.不懂气 经络为
何物,谈何进入医门呢,。
知易子：这样讲解 大家出来立体经络图没？没有出来，你还没听懂哦。
丰的自在：还真没，但觉得开眼了。
知易子：肝胆在两侧，其他经络在哪里呢
玉金香：感觉高速公路
知易子：经 络 奇经，会在一个平面上么，会不会分立体层次呢，这些东西交错一起，会不会出来立体层次网络呢。
丰的自在：因为刚接触没基础不知所云，就是觉得听了课就明白，不用怕了，也不着重在症状上，有那么多层的缓冲才到病。主要是疏导经络的通畅。
知易子：嗯，很多人不舒服，靠扛，不去处理，等到络脉堵塞 奇经堵塞了才去求神拜佛，把身躯托付别人，是不是很愚昧呢
丰的自在：要真的会求神拜佛还真能好，往往是不会的，乱求乱弄
知易子：嗯，病急乱投医。伤寒论前言说的：蠢若游魂。是不是很可悲呢
丰的自在：是啊，找路就找了 10年呢 上路 再走到 自己能做到 还要 一段时间 等 会了 回头一看 那么简单 可在找的时候 都磕破头了 那个难阿
知易子：我为什么敢四处骂人？说很多自以为是的是门外汉。开口动手都不提经络 气，你是哪门子中医？我承认你么，内经明言:经络是处生死决百病的 不可不通也。这个通 包含认识的通
丰的自在：没有传承 自己又不修练 肯定 不会的
知易子：运气的通，你都不懂。你是什么大夫 敢去给人治病？不瞎胡闹么。所以呢，我看他们就像站在高山 俯视山下的，你几根毛不知道呢，我带着望远镜呢，他们死穴在那，那是一目了然的，几句话，他们就要歇菜无语的。
气机升降出入失常是产生疾病的主要原因
帅焘
帅老认为：从气机升降失常的角度认识和调理疾病，临证中将大大提高疗效。 1脏腑气机运动的特点 帅老认为人体脏腑气机的正常运行是维持人体外环境及体内各脏腑之间阴阳平衡的重要因素，脏腑气机之升降可归纳为：肝、脾、肾主升；心、肺、胃、胆、大小肠、三焦、膀胱主降。肝气升则疏达气机，调节血量；肺气降则“通调水道，下输膀胱”；脾气升由“脾气散精，上归于肺”；心火下降则下济肾水，肾水上升则上济心火。出属肺；纳归肾。升降出入协调，维持相对的动态平衡，人体安康。 2脏腑气机的临床运用 各种致病因素引起的脏腑气机紊乱，其病理表现虽复杂，但气机升降失调归纳起来可分为升降不及、升降太过及升降反作三种类型。老师认为：根据这些变化类型拟定正确治则，熟悉药物性味，选方加减，祛除病邪，可达到事半功倍之效。 2．1肺脏气机的调整肺为娇脏，外合皮毛，喜清肃而恶寒热，最易受邪气侵袭，故有“形寒饮冷则伤肺”“温邪上受，首先犯肺”之说。肺主气，病邪闭阻肺络，肺气闭而不宣，则肃降失职，而出现咳嗽、喘逆等症状。《内经》病机有“诸气豮郁，皆属于肺”的记载。六淫邪气侵袭皮毛，闭束腠理，影响肺气宣发和肃降，病机为宣散失常(升不及)，此时重在宣发。帅老常选甩有宣降作用的对药加入方中来调整，如麻黄(或苏叶)与杏仁、桔梗与枳实(或厚朴)、荆芥(或薄荷)与苏子、僵蚕与射干等，皆为一宣一降搭配，以解表宣散为主，用量上宣散药剂量大于肃降药，麻黄剂量大于杏仁，荆芥剂量大于苏子……。外邪兼痰湿内盛常壅塞肺气，影响气机出入，除考虑宣降外，还应调整好散与收这对矛盾。常选细辛、五味子相配，邪盛(表寒或寒痰重)正未虚时细辛量应大于五味子；邪不盛而正未衰时，细辛、五味子可等量；邪气减而正已衰者五味子量可大于细辛。伴喘逆者加入沉香(5～10g)以纳气归肾(此药还有交通心肾，升脾阳，降肺胃等作用，为调气佳品)。这种双相调节，升强于降的配合，可增强升散作用，较之单一宣散更胜一筹。内伤咳嗽以痰湿或痰热壅肺最为多见，重在祛痰降肺气。湿重者以二陈汤化湿，加杏仁、苏梗、厚朴、苍术、前胡、白前、款冬花、远志；湿轻热重者，加黄芩、桑白皮、葶苈子、天竺黄、瓜蒌，重在降，但方中应少佐桔梗调之，多能见效。咳嗽日久，肺肾气阴多虚，失于摄纳(升降出入不及)，常见咳嗽兼喘，治疗之要在补、收、降三法，忌发散再伤其正，否则气逆难平。气虚者以人参、黄芪、山药、苏子(或杏仁)、川贝母、五味子(或乌梅)、罂粟壳、枳实、沉香、款冬花、甘草；阴虚以阿胶、麦冬、沙参、川贝母、五味子(或乌梅)、罂粟壳、枳实、沉香、百部、甘草为治。无沉香时常以磁石代之，但平喘效果较逊。对年迈之人大便秘结不下者，常因气血不足，大肠失于滋润，再加肺胃之气不降(降不及)，投人参、黄芪、甘草益气，当归、白芍补血润肠，枳实或厚朴、沉香、大黄(3～5g)降气为主，桔梗(小量)开提肺气，取吴鞠通“欲降先升”之意，即可见效，勿需使用大量润肠药。妇女产后小便不利甚至癃闭、肾炎肾病型中的高度浮肿常利而不效，也常兼有肺气不降，可于五苓散中加黄柏、知母(含通关丸之意及寒温并用之法)、沉香、桔梗。即在一般利尿药中佐入少量桔梗，上窍通则下窍泄，不增利药而尿自多。妇女产育过多、气血耗伤所致子宫脱垂者，老师认为主要是由于气虚气陷、无力升举脏腑，常选补中益气汤加减治疗，在大队补气升举药中佐入一味枳实(壳)，屡获佳效，有“病在下而取之于上”之意。 2．2脾胃气机的应用脾胃居中焦，乃人体气体升降之枢纽，后天之本。脾气升，方能运化水谷精微以灌溉四旁；胃气降才能受纳、腐熟水谷，传送糟粕于体外。脾气上行则肝气随之上升，胃气下行则胆火、大小肠之气亦随之下降。脾升胃降正常、出入有序，才能维持升清降浊、营养全身与排泄糟粕的功能。帅老临床中对五脏或六腑多个脏腑同时受病及难治之证，也多取治于中，气机顺则诸症自除，所以导师认为调气机是治中焦的关键，脾之清阳不升甚至中气下陷可致眩晕、眼花、耳鸣、耳聋、四肢困倦无力、食少、腹泻、浮肿、内脏下垂、崩漏、带下……等病证，其中又可分虚实两端，实证主要缘于湿邪(含湿热)困脾，壅遏气机致脾气(阳)不升。遵东垣之旨治当祛(化利)湿邪，辅以调理肝脾及升阳之品，以藿香、厚朴、半夏、陈皮、茯苓作基础，加柴胡、黄芩(含小柴胡汤取少阳为枢之意，透邪外出，令肝不克土，脾之功能方能快速恢复)、白蔻仁(配藿香芳香化湿宣上焦气机)、砂仁、桂枝(调中下二焦气机)、葛根(升脾阳)；兼表湿加防风、羌活、独活(即可使湿从汗而解又有升阳作用)；损及脾肾阳气用干姜、沉香；湿热者去桂枝加滑石。全方肝脾(胃)并调，升清降浊，益火生土，三焦气机调畅，湿气自化。此时不可妄投人参，以免气机壅滞，变症蜂起。虚证因脾气或脾阳不足，运化无力不能升举甚至中气下陷，摄纳无力，本东垣之法治予益气健脾，辅以升举。方用四君子汤加黄芪、柴胡、葛根(既能升阳举陷又可解肌发表，使补而无滞邪之弊)，杭芍及青皮(含逍遥疏肝柔肝之意)，损及脾肾者加沉香。其临床加减为：因脾虚致眩加荷顶、蔓荆子；湿蒙清窍致耳聋耳鸣，上方加远志、石菖蒲、夏枯草；湿困四肢疲乏无力，加羌活、独活、防风，使经络之湿去而力出；脾虚肌肉无力者重用白术、山药、扁豆。因湿致泻可加猪苓、泽泻、车前子分利小便；因脾虚致泻重用白术、山药、芡实之类；腹胀痛发于湿困者加人大腹皮、木香、枳实之 |||类升降并调；脾虚致胀，重用白术少佐枳实调之。脾虚摄纳无力致崩漏不止，上方去青皮加二至丸、续断(30g固冲脉)、生三七(3～5g分3次冲服祛瘀止血)，并重用人参、黄芪摄血；脾虚下陷，子宫、肛门脱垂，上方去青皮、白芍加枳实(10～15g调节，增强肌肉韧带的张力)，重用人参、黄芪以补益提携中气；湿困脾胃，胃气不降致呕吐者，上除湿方去葛根、桂枝加竹茹、代赭石多能见效；顽固呕吐者改投半夏泻心或生姜泻心汤寒温升降并用。若因过食辛辣，或烦劳郁怒及热病伤及阴津，胃阴不足，气化失调致食少，脘腹疼痛者，治当遵叶天士养胃阴悦胃法，治予润降，以沙参麦冬饮加竹茹、枳实(降胃气)、荷顶、淡豆豉(悦胃升清)，调气之药选择避开辛香升燥之品，以免再窃其阴。 3心肾阴阳水火升降的应用 帅老认为：正常心之阳下降交于肾水，肾之阴又须上升以济心之阳，谓之“水火既济，心肾交通”。阴阳失调，阴虚则阳亢而上浮；阳虚则阴寒湿邪弥漫；阴阳两虚，虚火上浮，都会影响心肾相交导致气化失常，而出现失眠、耳聋耳鸣、咽痛、消渴、尿频或尿不畅、牙痛或牙齿松动、口腔溃疡、绝经期诸症、头痛、眩晕等。阴虚致心肾不交者，以左归饮为基础方加减：失眠者合交泰丸，清上温下，妙在阴中有阳(肉桂温肾水，黄连清心火，黄连用量大于肉桂)；耳鸣、耳聋加细辛、磁石、石菖蒲、炙远志，滋养之中配以通散(细辛温经，磁石潜降，石菖蒲通窍，远志交通心肾)，令阴可上濡；咽痛加桔梗、细辛(以细辛温肾经，桔梗利咽喉，载药上浮)；消渴加人参、黄芪、黄连、官桂(官桂温肾水令其上承，黄连清上热而保津，人参、黄芪益气健中令生化不息，津液上承予濡润关窍；尿频尿不畅者加知母、黄柏、官桂(知柏清相火令阴不伤，官桂温肾水调膀胱气化)；牙痛、牙齿松动加知母、黄柏、砂仁、官桂(知柏清相火而坚阴，砂仁、官桂引虚火归源)；口腔溃疡加黄连、细辛(黄连清心火，细辛温少阴，使水能升)；经绝期诸症加二至丸、五味子(甘酸化阴)、龙骨、牡蛎(收敛外浮之阳)，官桂(温肾水令其上升)；头痛加吴萸、细辛、藁本(温经祛邪)。眩晕加仙茅、淫羊藿、肉桂(阴中有阳，升降复常)。若阴阳俱虚，虚火上越，致心肾不交，于上述加减中再加小量附子、肉桂(引火归原)。帅老认为：脏腑疾病的形成和演变，均与气机升降出入运动的障碍或失调相关，故气机运动失常是脏腑病变的病理表现，也是脏腑疾病辨证的重要依据，药物的升降浮沉既是中药理论的重要组成部分，同样是指导医生临床处方用药的基本法则之一，运用药物升降浮沉之性，调治病理升降失常之偏，或升提、或沉降、或发散、或收敛、或升降并用、或浮沉共施，达到临床治愈的最终目的。
帅焘主任应用气机升降出入的临床经验 龙渊
谈气机的升降开合
气机的升降开合理论真是太玄妙了，无论是谁，一旦这个气机的枢扭出现了障碍，就会产生疾病，如一个人，在这几天里，一直就是流鼻子，一摸脉为表气不足，少阴阳虚，给开了二个补元活血丹，加服一个春季感冒胶囊，吃后即愈。
由此可知看病一旦对路，就会效如桴鼓，通过长时间看病观察我发现，赵绍琴所讲的透热转气之法，是气机的开合理论，而黄元御所讲的理论，却是气机的升降理论，二者如果都通明了，则对气机的升降开合理论，就可以获得全部的方法。
是以人看病摸脉，就应查知，这个病在这个病人身上，究竟是外不和，还是内不和，外不和求之气机的开合理论来治疗，而内不和，就应求之气机的升降理论来治疗，内不合时所生的疾病，大部分是气机的升降枢纽，出现了功能障碍。 人无病所得之脉乃常脉也，常脉乃是人五轮旋转，气机升降有序，开合有常；关键还是在脾胃之气，脾胃之气壮，则人就升降有序，开合有常；脾胃之气衰，则人就升降紊乱，开合失常，所以人才生病。
脾胃之气的升降旋转，是靠中气来维持的，人的中气一旦出现了亏损，则人的内五行就旋转不起来，因胃气在上，主人的头，脾气在下，主人之下（包括肠道），中气就在这中间，维持人体气机的枢布旋转，维持人体气机，正常的升降开合，秩序。
中医的脏腑观念，不同于西医的脏腑观念，中医的脾胃学说，更不是西医的脾胃学说，人若了解了这西医的脏腑理论，用来指导中医的临床，那是行不通的，因为中医所讲的脏腑观念，大部分是功能障碍，而不是西医解剖学上的，人体实质脏器的功能障碍。
中医是一个完整的个体思维体系，其中玄妙的地方很多，如气机的升降方法和中气不足的理论，其中尤以李东垣的脾胃学说贡献最大，仅脾胃学说这一点上就可以看出来，李东垣脾胃学说的理论成果对后世贡献之大，而黄元御是以气机的升降学说来作为其共同点和异同点的。
李东垣所侧重的，是人体内的中气不足，所导致的，人体气机升降失调，运转无力，脏腑功能低下，而致的气机淤滞障碍，所出现的紊乱。而黄元御却是气机升降学说的明显受益者，二者都是以脾胃为枢纽，而李东垣则重在一个中气的输布，而黄元御却侧重在气机的升降调达。
到了清代及近代，赵绍琴老师发展和继承了温病学说的理论，对此做出了相当大的贡献，更重要的一点，是他指明了透热转气这一方法，乃是气机的开合理论，如此一个完整的气机升降开合的理论，就形成了。都是以脾胃为枢纽，中气为输布，气机的升降开合为序，从表到内，在到气机的运转枢纽上来，就都可以明白通透了。
而最后还应归到这脾胃学说上来，是以中医就是这么悟到得来的，谁悟到了谁就会得到，而五脏之间的关系，全以脾胃为枢纽，中气为旋转，开合为序，运转有常；才能开合有序，升降调达，气机无壅滞阻塞，这样人才不病，否则人鲜有不病者。
是以人明白这些，人就明白了一个人气机是怎样旋转，及维持人不病的，而人一旦得了病，就是这个轮子上得了病，如病中气不足，就会出现运转呆滞等。
现在我明白古人为什么，这么喜欢扒人了，因为你不扒人没人认你，你不扒人谁去理你，你不扒人又有谁知道你高明呢，是以一个人要想出名，想叫别人知道学术贯通，就应去扒别人，来抬高自己，这样人就会一步登天，扒人不是古人目的，而是手段。
脾胃气机的开合输布，是以肺气为降，肝气为升；人体生病而出现的层层郁遏阻滞，又于气机的升降失调密切相关，有此得知，气机升降就是维持人体生命活动的动力，气机升降完了，人也就完了，气机升降开合运转正常，人才可以不病，人才可以保护身体，维护其天年，就全在这气机的升降开合，中气健运上找寻，只有这一点明通了，人才可以称为大医。
脾胃升降方与气机升降方之不同
1、脾胃升降方与气机升降方之不同：前者是通过中轴之调整，影响到四维（轮）之升降，且可以先后天兼顾。后者则是通过调整四维（轮），以影响到中轴脾胃之升降。二方入手点不同，但是总旨归无异：调整一身气机升降。
2、通过如上分析，二方应用略有不同：年高体弱者或者久病亏虚者，首先要从后天入手，用脾胃升降方，运而化之，长养化源、备足资粮，不能一味行气，否则，就会犯了“没有麦子空推磨”之大忌！若患者脾胃气旺，后天气血充足，则可直行气机升降方。
3、这两个处方，无论用那一组，记住一点：一切自然而然，不要一味追求所谓的针感，也无需久久行针导气，只要扎上那组配穴，就等于先铺好路，接下来，在大叉穴施针，轻捻微运，等待气机自然发动，一切皆为水到渠成，而非人力促成，勉为其难。
（天和按：脾胃升降方1：左太白，曲池，太溪，阳陵泉，大陵， 右足三里；右足三里， 太渊，委中，太冲，阳池，左太白。
脾胃升降方2：右太冲、太白；左足临泣、足三里。
气机升降方：右门金、水曲、；左木留、火主。
以上各方蕴含五行相生及气机左升右降之理，应按次序针之，请细心体会，妙义无穷。
