下面我们来看木气的舌头,我们平时遇到的问题大多都是中土、升降的问题,只有病比较重的时候才会牵扯到心肾水火的问题。
木气呢,最明显的就是气郁,血瘀,有形的郁结,再就是虚。先看虚,
肝胆候在两侧,我们讲左升右降,这个木气,一气周流升达的这股气,不管他升还是降,都是木气在推着走啊,它的降其实也是有木气推动的作用,这个气它是无形的,但是血以载气啊,没有血,气也通行不了。就是有形层面的东西它是作为气的一个载体来存在的。所以呢凡是你看见这个舌头比较薄,比较软,比较瘦,撑不起来的,都属于阴精亏,血虚,肾精亏。
这是个很典型的舌头,你看两侧是凹进去的,凹槽一样,这就是肝阴虚,肝血虚,肾阴虚。一定要用滋阴的,往回收,给他养。
用什么啊,黄精啊,枸杞子啊,熟地啊,何首乌啊,玉竹、天麻、党参、山药、比较滋润的都可以。
这个也是有一点,凡是肝血虚的时候,特别明显两侧是偏凹陷的,这是一个特征,一个虚证。一发现这样的舌头,肯定是血虚的,女性月经量少,眼睛容易干。得用上养血、养精的药。这个就用上黄精了。
然后呢,我们先看气郁,气郁呢他有几种形式,我们先看这个:
这个舌头的特点呢,是这个舌苔有两条往上冲的感觉,凡是两条对称的舌苔,或者舌头上出现两条比较对称的粘液线,在舌苔的层面上,舌苔代表的是胃气嘛,凡是出现两条的都是典型的肝气郁!这是气分上的两条,说明他这个郁结还不算重,粘液的话比舌苔的这种情况更轻一些。这个就是要疏肝气啊,疏肝气用柴胡、陈皮、麦芽、薄荷,看病情轻重选择。
还有的舌苔呢,伸出来一看明显的两条棱,那就是在有形的方面有郁结了。比较重一些,那就要从气分、血分上去流通、破结就可以了。
气分层面的肝郁表现起来,一个就是左右不对称,一个就是两条棱、苔、液线。凡是出现左右不对称的,一定是肝郁,两边失衡了,一定是有郁结,一定要加重疏肝的药。
还有下面这个也是:
这个明显左边薄,右边厚。这就是浊气壅滞在右路上了,从气分的角度上是木郁,从有形的方面是右路出现问题。那么这个时候你就要从气分疏肝,从有形的痰浊、淤血层面你就要加强化解、通下的力量。浊气在右侧,相当于在六腑的层面,右路是敛降的,宜泻法,比较好治。同时舌头比较暗要用温通、温化。
这是郁结比较重的舌头,气出不来。舌面凹凸不平,有形的郁结比较重。所以要先把破结和破气的药用上。既要破结破气,还要养胃气。
莪术、山楂、元胡破有形郁结,柴胡、陈皮破气分的郁结,生地用来养养阴,因为他都偏瘦了,郁久伤阴啊,这种没有舌苔的舌头一定要知道它是郁结比较深了。单纯养阴,效果是不好的,因为气走不动。先要破结,有形的破结,无形的流通。然后加上养阴的药,才能慢慢好起来。这个就是先破结后扶正的一个体现。
这个也是,比那个稍微好一些,同样舌苔比较少,颜色比较暗,比较深,说明瘀得久,神气比较差。也是要先破结,所有的肝气的郁结,都要先破结!其实中土也牵扯到肝气的郁结,只不过这个更重一些。
这个用上白芍了,一般我不用白芍,白芍也是破阴结的药。疏肝用薄荷、香附,郁结比较重舒达的药我用的就比较多一些。
这个还有一点舌苔,也是舌头比较紧,偏瘦,偏暗,气郁得很深了,出不来,都是要破有形的郁结,然后破气分郁结,再加上养阴、运中。他这个郁而化火,火耗伤阴精,要用养阴的药。
用了百合、玉竹、生地。但是不能单纯养阴,一定要破结行气。
那么还有一种,就是郁结厉害了会开裂,那么这个裂纹是什么意思呢。
所有的裂纹都是郁结太重,气在这个地方不能通行。没有气来濡养这个组织了,慢慢的就开裂了,枯裂了,这就是郁结太重造成气血的局部缺损造成的。
一发现裂纹的舌头,肯定是郁结重,气阴亏。也是破郁结的同时加强养阴的力量。但是这个比前两个收缩的比较皱的那个还要好些,那个气郁在里面完全出不来,容易积攒在内部。这个虽然裂开了,他至少还有个通道,在裂开的过程中,还能排出一部分郁结之气。相对来讲,邪气有个外出的通道。
所以凡是看到裂纹舌,一定是内部郁结比较重,气血不能通行,没有气血了,治疗要加强破结养阴。
木瓜、玉竹、党参、天麻,都是偏养阴的。
这个就裂的更厉害了,那么中间这个裂纹,舌中缝对应都是脊柱,你发现中缝深,有问题的,都是脊椎有问题的,脾胃不好的,有颈椎腰椎病的,舌中缝都有问题。也是只要中缝有裂纹就是郁结比较重,气血通行不好,后背发凉啊,脖子发僵啊,一定有这样的问题。
这个整个舌体是发黑,比较厚,比较结实,满滞的感觉。这是个偏于血瘀的一个舌象,气郁、血瘀都有。那么跟我们看中土时候那个痰郁还是不一样的,痰郁结是舌苔,这个是看舌质,像这个一定是活血行气的。
你看用了茜草,桂枝、莪术、槟榔,活血,生发。还可以用点行气的柴胡陈皮也可。
那么用药,去郁结的时候要先从有形的层面开始,从难到易。这样比较好,比较快。
无形的郁结偏于流动的,好处理。像那些看着比较硬的,比较结实的都是有形的郁结,都可以用那些比较硬的药,莪术、槟榔、元胡、三棱啊这些药。破结后再去调气分和痰的郁结,这是从去病气的角度,你要先难后易!
那么肝郁呢也是:
第一:是虚,虚的话主要从养阴养血的方面考虑,肝主血,主生发,是由阴出阳的一个过程。所以一般来讲我们看到舌头比较瘦弱,比较凹陷,凹陷在舌体两侧,都是肝血虚,肝阴虚。要偏于养阴。
第二:从实症的角度,从郁结的角度来讲,我们最常见到的是气分的郁结。
那么气分的郁结他有两个表现形式,一个就是两条棱;一个是左右不对称,偏苔、偏舌,或者是歪,都是左右不对称。这些都是属于比较轻的,属于气分上的,再重一点,就是整个气郁在里面出不来了,加深了,就是你看那个舌头,偏暗啊,气郁滞不能外出,没有什么苔出来啊,就是开始看那个。
除了这种完全出不来,郁火内耗的,会伤阴的,还有一种就是成为裂纹舌。这些都要破结,养阴,只不过没有裂开的要加强破气的力量。让他出来,而裂开的可能虚的厉害一点,要加强养的力量。木气的郁结就讲这么多,他无非就是气的郁结,血的郁结,郁结的深浅不一样。
这个主要是两个肺,他右寸脉明显的瘀滞不通,痰浊堵在了两个肺上。这是一个肝炎患者,不是肺炎,肝气这股浊气把肺气瘀上了。
由这个案例你也知道,其实金木是一体的,升降是一体的。肝炎的病根郁在肺上了,为什么?降不下去,其实就是他挡在肺气这个地方,降不下去也自然也升不上来。
另外呢,凡是舌头右路比较大的,就是右路降不下去了。
这个,明显的右侧比较硬,发暗,整个右侧通行没有左侧那么缓和,愣愣的,这就是右路通降出了问题。
这个也是,右路明显厚一些,这些人都是右脉摸着比较大,比较紧。偏壅滞一些,而且胃口也不会很好。你就要加强右路通降的力量。
右路的问题我们概括一下:
从实症的角度来说,一个就是肺气本身的郁结、壅滞也就是这个舌苔。导致气下不去,不能行使敛降的功能。
这个时候要用开肺气,舒达肺气的药。像川椒、紫菀、杏仁、桔梗,调畅肺气。
如果他属于那种整个右路舌头厚重,这个是通路的问题,降不下去了,你就用上大黄、芒硝、黑丑、槟榔,通下就可以了。
那么虚证,肺气虚,这个时候就要用上点人参啊,五味子啊,花椒啊,黄芪啊,补气的药,因为是气虚。
肺气要柔柔的,当然他也是有瘀滞的,他有些薄苔了,有瘀滞才导致气不能通行的。你要先破郁再补气,单纯补气是补不起来的。再者说他这个舌头有点瘦有点硬,一股虚寒之象,单纯补气是补不进去的。
这个舌头其实是肺气很虚的,心气也很弱,大吃大喝,脾胃壅盛了,这个要适当的补补气。
所以我们金气呢,右路的问题是一少部分,属于特例了,因为大部分都是郁在左路。右路主要抓住两点,一个就是肺气不开。一个就是腑气不通。一个开达一个通下两个原则。
他的舌象一个就是肺脏本身对应的部位有着明显的变化。再一个就是右侧偏大。
火气也就是心气、心火。
这是一个心梗急性发作的舌象,陈寒瘀结的一个象,所以一定要温破啊,养心气,温破。他舌尖部分嫩嫩的,暗暗的,实际上是气血过不来了。没有气血来濡养了。
治疗的原则就是强烈温通,把浊气排出去,然后再养养心气。心气的特点就是升达而降,先升起来再降。降下去,不能散出去,这是心火的特点,所以你治疗心气的病一定要注意。
这个小孩也是,舌前面泡泡的,嫩嫩的,小孩感冒了,用消炎药用多了,有点伤了心肺了,这种舌苔搞不好就成了心肌炎了。所以不能完全用寒凉,一定要温通。
那么还有一种,这种舌苔很亮很软,又有很多小疹子。这就是整个一个阳气虚,心火弱。这也是一个弱的象,只不过他更多的表现为他气散了。
这个时候你用药的时候要用往回收的药。大量补肾的药,用补肾的药把这个心火收回去,心肾是一家的。这些小点点就是心火外散。中焦也是软的,转不动了,所以一定要固守中焦,补肾。
你看用了玉竹、白术、益智仁、枸杞子。主要是一个运中补肾的思路。
这是刚才看过的那个舌头,首先我们知道他肯定心气不足,肺气弱,上焦气血很虚,虚的原因是什么呢,中焦瘀滞,你看右侧舌头偏大。右路通降的不痛快,因为他吃喝没规律。天天在外面应酬,浊气太多。整个肾气不能上达,心气不开,右边又堵着降不下去。上焦这个气就被挤得空间很小了,所以气虚。
这个时候上面虽然很虚,但是这个虚呢,看舌尖是有虚火的是吧,这个都是假象,他的根源在中焦不能运转,要把他这个浊气排出去,然后再补一补心气就行了,补心气一定要用好人参、五味子,人参部脏腑之气,五味子把这个气收回来,人参五味子是必用的。
从补的角度来讲,当然我们要先祛病气再补正气,从这个角度来讲呢,浊气你去不干净,补正气的药用上效果也不好。
这个也是,偏虚寒,两个肺的地方偏虚寒了,舌尖偏瘦,整个上焦气阴两亏。这个都是运中的同时,加强上焦温通的力量。看到这个舌象你就知道他上焦一定是亏了,但是他中焦一定是瘀的,肾气也是弱的。不能单纯的直接补上焦,而是要运中焦,然后慢慢开达上焦。
这个舌头的特点是,舌头两边有点鼓,中间凹了。这实际上是两侧郁得比较厉害引起的,不是中间凹了,是两边鼓出来了。碰到这样的舌头你要知道他是瘀结比较重的,要加强破瘀的力量。
这个也是你看,舌尖很红是吧,中焦很虚是吧,两侧很瘦,都是阴精亏啊,中土弱。虚火飘在上面下不来,把阴精都消耗了,都是要破结,运中补肾,慢慢开通。
看一个舌苔你就知道他是一个什么格局,知道该怎样用药,具体药方可以灵活掌握,但大的原则你要清楚。不能一看有火了,哎呦就清火。这就很明显的体现黄元御讲的“方见上热,必知下寒”是吧。上热是假象,下寒是真相。
所以舌苔呢会让我们更直观的体会这个一气周流的状态。其实摸脉完全是可以摸到这个东西的。那种动态更准确。但是呢摸脉不见得每个人都有那么好的感觉,那就看舌头,看舌头也能看个八九不离十。
水气就是肾气,肾主收藏;凡是肾气弱了,收藏无力的时候,一个就是舌头胖大,看这个:
大胖舌头,吐不出来了,一定是肾虚。再一个水气外散,水气也是黑色的。凡是舌苔发黑的一定是肾虚了。这是一个特别简单的肾虚的情况,这种情况怎么办?就一定要运中、收肾气。
你看我用熟地、黄连来收肾气,用苍术、槟榔来运转中土。用泽泻导泻一下,细辛把里面疏通一下,细辛直接入下焦少阴的,也有相应的疏通的药。那么这种呢就是偏于水气的那种虚,他流通性比较好,相对好治一些。
那么还有一种是偏于薄弱的虚,这个也是肾虚,特别薄很瘦了。
小孩的舌头长得没东西,这也是肾精亏。这个小孩发育不良,脾胃弱,都撑不起来。养中土、慢慢补肾气。那个是水气外散,他散开了,他有东西啊,往回收。这个不光要往回收还要往里面填东西。
益智仁啊、枸杞子,党参、白术、运中土,补肾气,给他往里面加东西。
还有一些偏实的,就是说瘀结比较重,也是大胖舌头但是瘀结很重的。
这个你看,舌头很硬是吧,硬硬的,愣愣的,舌根裂开了,肾气散出来了,这也是一个肾气虚的现象。这个时候补肾的前提是先要破郁结。先要把气给流通,你知道他是肾虚了,其实我们知道大部分病都多少有肾虚。也是要按照传统的路子,运中、活血、化痰、疏通,先把这个瘀结破开加上补肾的药就行了。
包括这个也是。
他这个苔气很浊啊,很黏浊。舌头比较胖大,都属于肾虚。
大胖舌头,一看嘴巴都伸不出来的都是属于肾虚。肾虚那么你就知道一定给他补肾,什么时候补肾,当他那个气能流通的时候。
这个也是,软软的没有力气,这个算中土虚也可以。就是那种特别薄,特别软的舌头也是肾虚。一个是特别大,大舌头,他是壅滞的。肾气收不住了,一个是特别软。
这个是又瘦,又有点散、胖的感觉。这个就是虚的有点重,整个舌苔没有生气了。
这个也是,大胖舌头,特别大。
那么这个是一个比较典型的郁结比较重的,肾气郁结,前面还好一些,后面你看明显的没有苔气,舌头发硬的感觉。
那么这种你就必须得用比较强的破瘀的药。你看我们讲的所有的舌象都是有虚有瘀,而肾气呢以虚为主,其他的是以瘀为主。因为很少说有这个肾气过于饱满的,这都没有尽头,越强越好。
所有的病都是肾虚,那么肾虚的表现,就是你一看明显的肾虚了,我给他用什么药都没有效果啊。肾气虚,没有力量推动了,要兼顾,先兼顾补肾。他的表现就是大舌头,吐出来满满的大舌头,收不住了,气散了,肾不能收藏了,要加强收藏的力量。加强疏通,然后呢那种特别瘦弱的,没有东西的,你要慢慢养,养小孩一样,运中土,慢慢扶持他。也有郁结的,痰浊比较重的。要化痰啊,破结啊。
我们看多了,所有的概括起来无非就是扶正驱邪,先驱邪再扶正。保持一起的流通,就这么个东西,很简单。
至于用药,你们天天看我的方子也就知道了,基本上就是一个方子天天来回倒腾。就把这个所有的病都给治了,这个框架确立了,你就有重点的去调整一些药。是该破、该通、该运中焦、收肾气、降肺气、生肝气、敛心气,有不同的侧重点。根据病的轻重缓急,刚柔强弱。