膀胱湿热与小肠实热有何不同？

膀胱湿热证，多由外感湿热之邪，蕴结膀胱，或因饮食不节，湿热内生，下注膀胱所致。本证多见于泌尿系感染、结石和前列腺炎等病。其临床表现为尿急、尿濒、尿涩少而痛、尿黄赤混浊或尿血，或尿有砂石，并伴有发热、腰痛、苔黄腻、脉数等症。

小肠实热证，是由于心火移于小肠而致。因为心与小肠相表里，若因情志之火内发，或六气郁而化火等，首先引起心火亢盛，出现心烦、失眠、面赤口渴、口舌生疮，甚则神乱发狂，继而兼见小便短赤，甚则尿道灼热疼痛，或尿血。此即所谓“心火移于小肠”。

两证均有小便热、赤、疼痛，但小肠实热必有心火之亢盛的症状和病因；而膀胱湿热往往伴随腰痛，小腹胀闷等症。

膀胱湿热证，治宜清热利湿通淋之法。一般用八正散加减。如尿血加生地、白茅根、大小蓟；腰痛加川断、狗脊；小腹痛加川棟、乌药；发热加银花、连翘；有砂石者，可用海金砂，金钱草等。

小肠实热证，治疗用清泻心火之法，方用导赤散加减。