| 医疗护理技术操作常规：消毒供应室工作常规——各区的性质及任务 方法及内容 1. 污染区 固定专人、 专车将用过的污染物品回收并进行分类， 预处理和清洗。 该区范围不宜过大， 一般设污物回收室、一次性物品处理室、洗涤室（内分初洗区和精洗区）。污染区房间的设 计要求能形成负压。 （ 1 ） 回收的物品在固定专用的房间里拆包、 分类， 并选用适宜、 有效的方法浸泡消毒， 然后送入洗涤室。 （ 2 ）一次性物品回收时必须登记注册，输液器、注射器经统一毁形或灭菌、无害化处 理后，才能转给当地卫生行政部门指定的回收站，并应双方登记、签名，以示负责。其他的 一次性物品使用后应予以焚毁（注意环境保护，避免造成再次污染）。 （ 3 ）洗涤过程由 初（粗）洗和精洗组成。对注射器、输液器的洗涤必须采用四个步骤：去污、去热原、去洗 涤剂和精洗。 （ 4 ）初洗是用适当的洗涤剂，通过机械或手工操作，将粘附在物品上的污垢洗刷掉， 再用常水将残留的洗涤剂冲干净。 去污不彻底会直接影响灭菌效果， 去除残血污迹是保证灭 菌质量的必要措施。 （ 5 ）注射器、输液器在初洗后必须进行除热原处理，因热原在灭菌过程中除不掉，须 在洗涤中灭活。国家卫生部在（ 1993 ）第 59 号文件通知中，推广使用 “ 三效热原灭活剂 ” 消 除热原的方法，该法简单安全，能有效去除热原（具体操作可按生产厂家产品说明执行）。 （ 6 ）用灭活剂按程序处理后的器械或用具，用常水冲净残留的药液后即可进入精洗。 精洗可用新鲜流动、不含热原的蒸馏水或纯水，洗涤的 4 个步骤：去污、去热原、去洗涤剂 和精洗，不得任意更改和简化。 （ 7 ）回收车必须专用，每次用后应清洗、消毒。不得进 入其他区域或作其他用途。 2. 一般工作区 该区主要有易对洗涤程序造成污染的敷料室、 手套处理室、办公室、库房，以及生活区 的更衣室、值班室、学习室、卫生间等。 3. 清洁区 又称准备灭菌区。 该区的工作是将已去除污染的物品进行检查、 配备、 妥善包装并灭菌。 凡进入清洁区的物品， 必须是已经过合格去污过程的干燥物品。 清洁区内设置一次性无菌医 疗物品存放库房、器械室、组装室、微机室、下送车存放室、消毒灭菌室。清洁区的温度应 保持在 18-20 ℃，有足够的照明亮度（ >25W/m2 ）。该区空气应呈正气压区。 （ 1 ）包装材 料：清洁区所用的包装材料或容器， 要求清洁、干燥，有利于灭菌过程中排出空气和蒸汽的 穿透， 并能防止灭菌后的再污染。通常使用双层平纹细布做的包布、治疗巾等，每次用后必 须经清洗去污才能再用。 如使用容器包装，应选择既可阻挡微生物，又便于蒸汽穿透， 有筛 孔、 可关闭的容器。 市场上出售的饭盒类容器， 无论加盖与否， 均不能用作灭菌物品的包装。 医用材质的更新是消毒供应工作的新发展，包装材料的选择是防止微粒污染的重要环节。 目前有用聚脂 — 聚丙烯层压透明薄膜与特制纸张热合处理而制成的包装袋， 所需灭菌器材可 预先放入袋内，用热合机封闭，然后进行灭菌。还有一种纸孔隙小、韧性强、灭菌时蒸汽可 穿透，灭菌后细菌阻留率高的压力蒸汽医用包装纸，各医院可根据具体条件选用。 （ 2 ） 包装方法： 准备灭菌的盘盆器皿之间应用毛巾或布隔开， 以使蒸汽流通。各类器械包、 敷料 包不宜过大，一般不超过 30cm× 30cm× 25cm ，重量不超过 5kg. 包装好的物品，外型应整齐、 清洁、平整，四角对称，外露一角在包的正中。包布松紧适度，化学指示胶带封口，并注明 灭菌有效期及操作者代号。精洗后的物品应尽快送入灭菌室灭菌（ 1-2h 内），不得长时间 放置，以防止污染及热原产生。 （ 3 ）组装要求：组装间环境应有较高的洁净度，有条件 的医院最好装空气净化器。室内相对湿度宜维持 35 ％～ 50 ％，有良好的照明条件，以利于 操作。 操作台的适宜部位应设置光源及放大镜， 以便于检查注射针头和手术缝针的质量。 操 作工作台及地面要经常保持清洁，每日用有效消毒液擦拭 1 ～ 2 次。空气过滤网定期清洗， 严格限制入室人员。 4. 无菌区 该区是一单独的隔离区， 室内空气应保持正压， 温度应保持在 18 ～ 22 ℃， 相对湿度 ≤50 ％， 有足够的照明设备（ >25W/m2 ）。进入无菌区人员应衣着整洁、洗手、换鞋。 （ 1 ）经灭 菌处理的物品包装应完整，包布干燥，含水量不超过 3 ％（手感干燥，如潮湿则不能作为无 菌物品使用），化学指示剂变色均匀，符合要求标准。 （ 2 ）灭菌物品掉落地上或放置在不洁净之处，即应视为受到污染，不能作为无菌物品 使用。 （ 3 ）无菌物品存放间要求有较高的洁净度，应安装空气净化装置。进出无菌区仅限于 负责运送和发放无菌物品的人员，非无菌物品一律不得进入。 （ 4 ）外购的一次性无菌物品，必须先去掉外包装，经热原检测、无菌试验合格后，才 能进入无菌物品存放间。 （ 5 ）已灭菌的无菌包，都应注明有效期，为 7 ～ 14d ，夏季炎热潮湿地区有效期可适当 缩短。 过期物品则应重新包装和灭菌后才可使用。 无菌包一经拆开，虽未使用，亦应重新包 装灭菌。 （ 6 ）灭菌物品应摆放在距地面 20cm ，距天花板 50cm ，距墙壁超过 5cm 的无菌存放柜 或四平架上。按灭菌先后顺序分类放置，先发近期，后发远期。 （ 7 ）放置无菌物品的柜 架应定期擦拭消毒， 地面每日用消毒后的湿拖布擦洗。 室内空气应按规定进行消毒， 紫外线 灯安装与使用应参照物理消毒与灭菌方法。天花板、空调通风口、滤风网等必须经常清洗。 （ 8 ）无菌物品的发放，原则上应下送。下送车应使用全封闭式推车，与污染物品回收 车严格分开。采用专人、专车、专门路线。下送人员不可接触污染物品，下送车每日应进行 有效的消毒，分发余下的物品，不可再进入无菌物品存放间，需重新灭菌。 （ 9 ）科室人员直接到消毒供应室换取物品时，运送污染物品的托盘、容器以及工作人 员的手一定要经过适当处理后才能领取无菌物品。 有条件的医院， 可在无菌物品存放处设隔 离式的发放窗， 各科室有固定的窗口。发放窗为双门，并安装有紫外线消毒灯。内门窗放入 科室所需的无菌物品，外门窗取出无菌物品。 两窗不能同时开放， 即一面窗打开， 另一面窗 则自动关闭。 （ 10 ）无菌物品存放室的室内相对湿度控制在 ≤50 ％，南方较潮湿的地区，可采用除湿 机除湿。 用手机扫此二维码继续阅读: 分享到：使用一键分享，轻松赚取财富值， 了解详情 嵌入播放器：普通尺寸(450*500pix) 较大尺寸(630*500pix) 预览复制 你可能喜欢 护理技术操作规程 医疗技术操作规程 技术操作常规 无菌技术操作规程 供应室操作 手术室护理常规 门诊制度 50项护理技术操作 护理技术操作规程 5页 1财富值 中医护理常规 技术操作规程 64页 免 |
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