肺肾阴虚主方，百合固金汤

肺肾阴虚 - 肺肾阴虚临床表现

 

主症：

　　咳嗽，骨蒸潮热、腰膝酸软。

临床表现：

　　咳嗽、痰少、干咳无痰、痰中带血、口燥咽干、腰膝酸软、形体消瘦、骨蒸潮热、颧红、盗汗、咽痛音哑、遗精、精少、舌红少苔、脉细数等。

证情分析：

　　肺肾阴液互相滋养，有“金水相生”之称。上由肺阴不足、虚热上扰、清肃失职，故咳嗽痰少，虚热灼伤肺络则痰中带血。下因肾阴亏虚，筋骨失于濡养而腰膝酸软。肺肾阴虚，津不上承故口燥咽干，虚火灼伤声带而音哑，薰蒸咽喉而咽痛。肌肉失于濡养故形体日渐消瘦。阴液亏乏，虚火蒸腾，骨蒸潮’热。阴虚内热、相火上炎则颧红，内逼营阴为盗汗。若火扰精室则遗精，阴血亏虚而经少，虚火损及阴络则崩漏。舌红少苔，脉细数皆为阴虚内热之象。

本证的发展及影响：

　　肺肾阴虚证也可以发展为一般阴虚证，也可转化为肾精不足证。若阴损及阳则即可转变为阴阳两虚证，

肺肾阴虚 - 肺肾阴虚的辨别

 

本证与相关证候的鉴别：

　　本证与单纯的肺阴虚或肾阴虚不同在于本证为两者兼有证。本证见有痰血当与诸吐血鉴别。痰血为痰中带血，由咳而出，色鲜，一般量较少，多兼有虚热之症象，而肝火上亢之吐血更兼头晕胀痛、面目红赤等实热之症状，若为胃热所致当多有胃脘灼痛、吞酸、嘈杂等症。

辨证要点：

　　肺阴虚和肾阴虚同时并见是本证审证基础。只要掌握：1，有肺病一般见症，如咳嗽，痰血，2．有肾虚的一般表现，如腰膝酸软，3。有虚热证，如咽燥、口干，颧红，或五心烦热，骨蒸潮热等症即可辨定为本证。

肺肾阴虚 - 肺肾阴虚的治疗

治疗法则

　　滋阴，润肺，益肾。

内服方药

　　1.基本方药：百合固金汤加减：生地10克、熟地10克、麦冬10克、贝母10克、百合10克、当归10克、赤芍10克、甘草6克、玄参10克、桔梗6克。上药水煎，取汁300毫升，分2次温服，日1剂。

　　2.加减变化：若潮热，酌加银柴胡10克、青蒿10克、鳖甲10克、白薇6克、地骨皮10克；盗汗加乌梅10克、浮小麦15克、牡蛎30克；咯吐黄痰加海蛤粉15克、黄芩10克、鱼腥草15克：痰中带血，或反复咯血加三七3克、茅根30克、茜草10克、藕节3个；阴虚火旺，咳血不止可加丹皮10克、桅子10克、紫珠草10克、大黄炭10克；失音或声音嘶哑可加诃子10克、凤凰衣3克、胡桃肉10克、莲须3克。若哮喘患者，喘促日久，动则喘甚，面红烦躁，口咽干燥，舌红少津，脉细数，可加山萸肉10克、山药15克 丹皮10克、胡桃肉10克：冬虫夏虫6克。若消渴患者，烦渴多饮,小便频数，脉洪数无力，可加用天冬10克、天花粉10克、黄芩10克、知母10克、人参6克。

外敷药物

　　罂粟壳或五味子适量，研细末，将药末放于胶布中心，贴脐部及肺俞、膏盲、膻中、气海等穴。