主题：《理瀹骈文》+ 关注 ≡ 收起全部文章 《理瀹骈文》内服名方的外用妙法清代吴师机所著的《理瀹骈文》一书，在精心研究前贤外治经验，结合自己有效的临床实践，对外治法的特色、机理、适应证、组方制剂等进行了系统的整理论述，可谓是中医外治法发展史上的一块里程碑。尤其是吴氏将众多内服经典名方运用于炒熨煎抹的外治法中，集药物、穴位、手法综合疗法于一体，成为中医治疗史上一大奇观。 1 外治之药亦即内治之药 吴氏提出：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。医理药性无二，而法则神奇变幻”。又说“外治必如内治者，先求其本，本者何，明阴阳识脏腑也”。强调辨证也是外治疗法的前提和依据，只有明确病变的阴阳、表里、虚实、寒热等属性，抓住疾病的本质，把握病证的标本、轻重、缓急，才能正确施治，达到预期效果。如桂枝汤用于治疗伤寒中风；柴胡方用治少阳寒热往来；凉血地黄汤治热毒发斑；牛黄清心丸治中风热证，热阻关窍证；胆星丸治小儿痰迷不醒之证；白虎汤治中热；桃仁承气汤治妇人热血结胸证；桂附八味加减治肾虚水肿；柴胡破瘀汤治妇人热入血室；苏合香丸治中脏腑闭证等。辨证细致，丝丝入扣。仅是一个喘证，就有痰喘方、风寒喘方、火喘方、水喘方等不同方剂，强调“虽治在外，无殊治内也”。 2 炒熨煎抹，手法丰富 吴氏对《内经》的“摩之浴之”法情有独钟，认为“岐伯摩之浴之推出，炒熨即摩也，煎抹即浴也”“疾徐轻重，运手法于炒熨煎抹之中，以药力到为候，无不效者”，故内服方外用，或擦、或抹、或熨、或摩等，手法极为丰富。如桂枝汤治“伤寒项强，中风口歪”，煎药“拓项背及面部”；枳实青皮汤治“阳明便秘”将药物“用布浸汤，铺腹上，手盘旋摩之”；牛黄清心丸治“中风热证，热阻关窍”用药丸直接“擦胸口”；《东医宝鉴》载方治“脱营失精证”将药物研粉末盐炒“擦牙”；温胆汤治“胆虚不眠证”将药物水煎“浸青布炙干再熨目”；四物加味方治“阴虚脊痛”药物“研作饼，饼贴热物熨之”；摩腰丸治“老人腰痛，妇人白带”将丸“姜汁化开，热摩腰，并贴”；通经方治“经水不调，闭经”将药物“捣作饼，帖后熨斗熨之”等。 3 胸腹背为用药主要部位 笔者共整理出吴氏的熨摩外用方164个，广泛用于内妇儿科，外用部位及穴位主要有：颈项、胸、腹、背、全身、脐、四肢、手足心、足背、气海、齿、心、目、头顶、腰、乳、面、胃脘、命门、期门、足三里等。但其中百分之八十以上以胸腹背为常用部位。这不仅因为背部集中有背俞穴，是脏腑经气输注于背部的穴位；胸部集中有募穴，是脏腑经气结聚于胸腹部的穴位。还因为总督人一身阳气的督脉行于背，总任人一身阴气的任脉行于胸腹。故通过一定的手法作用于相应的经络腧穴，可调节脏腑气血功能。另外，头面、胸骨、肩胛骨附近的皮脂腺、汗腺较丰富，而皮脂腺、汗腺又是皮肤吸收的途径之一。且躯干部温度往往高于四肢，温度高则皮脂粘度低，局部血液循环加快，有利于药物的吸收。更因为胸腹背表面离脏腑最近，局部给药吸收，直接使局部形成较高的药物浓度，作用迅速。 4 凡汤丸有效者，皆可熬膏 吴氏认为：“膏与药分为二，临床活变在此，有但用膏而不必药者，有竟用药而不必膏者，有膏与药兼用者。”或“相反相济为用”或“相佐相益为用”“膏方取法于汤丸，凡汤丸之有效者，皆可熬膏，膏可以统治百病”。在膏药组方优势上，他强调：“膏中用药味必得气味俱厚者，方能得力，虽苍术半夏之燥，入油则润，甘草、牵牛、巴豆、草乌、南星、木鳖之毒，入油则化，并无碍。” 中药膏摩疗法具有悠久历史，所用软膏剂是用中药细粉或经溶媒提取后浓缩成的流浸膏，加入适宜的基质，均匀混合制成的一种半固体或近似固体的一类制剂。其均匀、细腻、软滑、易涂布、有吸水性，药物的释放、穿透性较好，性质稳定，配制方便，易于携带，使用方便。在使用时，利于按摩手法作用的充分发挥，不仅保护皮肤且通过皮肤吸收起全身治疗作用。所以说，内服名方改为外用，将剂型改革为先进的软膏剂，集药物和按摩手法治疗于一体，必将会提高疗效。吴氏对膏剂疗效的总结是：“膏药热者易效，凉者次之。热性急而凉性缓也；攻者易效，补者次之，攻力猛而补力宽也。然大热之证，受之以凉气即爽，极虚之证，受之以补其神即安。” 纵观上述可见，深入研究吴师机在中医治疗史上所创的这一大奇观，无疑对于丰富中医基础理论，开拓中医药市场具有积极的广阔的前景。(基金主持：牛淑平) 基金项目：安徽省自然科学基金项目（编号：2006KJ339B） 作者单位： 230038 江苏南京，南京中医药大学(05级博士研究生) (编辑：守 中) 日期：2006年12月19日 - 来自[2006年第2卷第5期]栏目 《外治寿世方初编》《外治寿世方初编》 方书名。四卷。清·邹存淦撰。刊于1877年。本书仿《理瀹骈文》体例，辑录了临床各科疾病的多种外治法的治疗方药，共分68门，载方约2200余首。现存清刻本、1936年台湾铅印本及《珍本医书集成》本。 日期：2006年1月12日 - 来自[字母W]栏目 运膏肓日期：2006年1月12日 - 来自[字母Y]栏目 浴面浴面 导引方法名。又名摩面、擦面、干洗脸等。方法为：双手擦热，贴在面下部，两手中指分别放在鼻翼两侧迎香穴处，向上推擦，经睛明、攒竹至前额发际处，然后两手分开推擦至额角后而下，经耳门穴而返回下面部。《寿世青编·十二段动功》：“浴面：将两手自相摩热，覆面擦之。”《理瀹骈文》：“晨起擦面，非徒为光泽也，和气血而升阳益胃也。”有畅通气血、祛风散寒、提神醒脑之效，常用以防治感冒、鼻炎、头痛、失眠等症。 日期：2006年1月12日 - 来自[字母Y]栏目 《外治寿世方初编》《外治寿世方初编》 方书名。四卷。清·邹存淦撰。刊于1877年。本书仿《理瀹骈文》体例，辑录了临床各科疾病的多种外治法的治疗方药，共分68门，载方约2200余首。现存清刻本、1936年台湾铅印本及《珍本医书集成》本。 日期：2006年1月12日 - 来自[其他]栏目 《理瀹骈文》《理瀹骈文》 外治法专著。一名《外治医说》。一册，不分卷。清·吴尚先撰。刊于1870年。本书正文系以骈文体写成，并联系《子华子》一书所说“医者理也，药者瀹也”的涵义，故以《理瀹骈文》为书名。这是一部以内科理法方药的理论依据而又以膏药为主的外治法专书。卷首总论外治之法。正文部分则分别论述了伤寒、中风、痹症等内、外、妇、儿、五官等科多种病症的外治方并详加注文阐述，提供了不少行之有效的外治法。书末附常用外治膏药方的配方与制法，并附《治心病方》一文。全书以记述常见病、多发病为主，治法多具有简、便、验、廉的特点，便于推广。除膏药外，本书还记载了敷贴法、熨法、洗法、熏法、照法、拭法、浴法、溻法、吸入法、取嚏法、灌导法、火罐法、割治法等。由于作者本人是外治法卓越的实践家，其所收选的治法有较高的临床参考价值，所以此书为外治专著中影响较大的一种。但本书存在纲目不清，缺乏条理的缺点。书中也掺杂了一些糟粕性内容。现存多种清刻本。1949年后有影印本。 日期：2006年1月12日 - 来自[其他]栏目 《理瀹骈文摘要》《理瀹骈文摘要》 外治法专著。又名《理瀹骈文二十一种膏药》。二卷。辑人不详。刊于1875年。本书摘取吴尚先《理瀹骈文》一书中的21个膏药方（附糁药方27种，初录验方10余首）编成。上卷述各方的治疗病证；下卷记各方的配制方法。后又有将此二卷本合刊为一卷者，改名《理瀹外治方要》。现存多种清刻本。 日期：2006年1月12日 - 来自[其他]栏目 水灸水灸 指用刺激性药物涂擦体表以治病的方法。《理瀹骈文》。：“痨瘵，用大蒜擦脊梁，名水灸。”《外治寿世方·劳伤》：“治劳病人未气虚者，水灸法：……尾闾起，擦上至大椎，又从大椎起擦下至尾沟，如此数十遍。” 日期：2006年1月12日 - 来自[字母S]栏目 梳法日期：2006年1月12日 - 来自[字母S]栏目 抹法日期：2006年1月12日 - 来自[字母M]栏目 摩腹日期：2006年1月12日 - 来自[字母M]栏目 《理瀹骈文摘要》《理瀹骈文摘要》 外治法专著。又名《理瀹骈文二十一种膏药》。二卷。辑人不详。刊于1875年。本书摘取吴尚先《理瀹骈文》一书中的21个膏药方（附糁药方27种，初录验方10余首）编成。上卷述各方的治疗病证；下卷记各方的配制方法。后又有将此二卷本合刊为一卷者，改名《理瀹外治方要》。现存多种清刻本。 日期：2006年1月12日 - 来自[字母L]栏目 《理瀹骈文》《理瀹骈文》 外治法专著。一名《外治医说》。一册，不分卷。清·吴尚先撰。刊于1870年。本书正文系以骈文体写成，并联系《子华子》一书所说“医者理也，药者瀹也”的涵义，故以《理瀹骈文》为书名。这是一部以内科理法方药的理论依据而又以膏药为主的外治法专书。卷首总论外治之法。正文部分则分别论述了伤寒、中风、痹症等内、外、妇、儿、五官等科多种病症的外治方并详加注文阐述，提供了不少行之有效的外治法。书末附常用外治膏药方的配方与制法，并附《治心病方》一文。全书以记述常见病、多发病为主，治法多具有简、便、验、廉的特点，便于推广。除膏药外，本书还记载了敷贴法、熨法、洗法、熏法、照法、拭法、浴法、溻法、吸入法、取嚏法、灌导法、火罐法、割治法等。由于作者本人是外治法卓越的实践家，其所收选的治法有较高的临床参考价值，所以此书为外治专著中影响较大的一种。但本书存在纲目不清，缺乏条理的缺点。书中也掺杂了一些糟粕性内容。现存多种清刻本。1949年后有影印本。 日期：2006年1月12日 - 来自[字母L]栏目 核桃灸核桃灸 间隔灸的一种。以核桃壳为垫隔物，上置艾炷施灸。《理瀹骈文》：“凡肩背腰胁手臂腿膝环跳贴骨处疼痛，用沉香、木香、丁香、乳香、麝香、山甲末，裹核桃壳覆患处，正面作圈护住，上用荷叶遮盖以防火落，烧艾一二炷，觉热气入内即散。” 日期：2006年1月11日 - 来自[字母H]栏目 灌溉中州日期：2006年1月11日 - 来自[字母G]栏目 擦面日期：2006年1月11日 - 来自[字母C]栏目 |
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