感染幽门杆菌 究竟要不要治？

感染幽门杆菌 究竟要不要治？

核心提示：预防胃癌的一个可行措施，就是预防并根除幽门螺杆菌感染，而七八月份，是其感染的高峰期。如果查出有浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡或胃息肉时，或查出有胃粘膜炎症浸润现象，或查出有胃粘膜上皮增生、固有腺体萎缩、肠上皮化生，或出现了胃粘膜腺体异常增生时，均应该抓紧治疗。

　　近几年科学研究发现并证实：幽门螺杆菌毒株，是造成胃炎、消化道溃疡的元凶。世卫组织还将它定为I类致癌原。

　　预防胃癌的一个可行措施，就是预防并根除幽门螺杆菌感染，而七八月份，是其感染的高峰期。

　　但是，为什么感染幽门螺杆菌的人很多，而患病者却很少？原因是，个中还蕴藏着与致病有关的其他因素，特别是遗传因素、菌株型别差异等，因此，感染而无症状者，不必恐慌！

　　1.95%消化性溃疡检出幽门杆菌

　　个案：有位先生感到上腹部不适已经有一段时间了，隐隐疼痛，胀饱感，嗳气，口中常有异味。他以为是自己生活不规律，饮食无节制造成的。但调整生活规律后，未见太大起色。就医，确诊：慢性活动性胃炎，有幽门螺杆菌感染。

　　幽门杆菌是如何造成胃炎的呢？这要从其名说起。

　　此菌名前冠以“幽门”，是说它与幽门前区(胃窦)的炎症关系最为密切；叫“螺杆菌”，是其形象呈螺旋形弯曲。就是这种奇怪的外形，使其在粘稠的胃粘液中可阻力甚小地钻行。

　　胃壁为防自己被胃酸“消化掉”，由特殊的胃细胞分泌了一层粘液覆盖在自己上边，形成了一道天然的保护层——胃粘液层。

　　幽门螺杆菌进入胃后，借助鞭毛提供动力，钻过胃粘液层，分泌“粘附素”，紧紧地吸贴在胃的上皮层上面。为抵挡胃酸腐蚀，螺杆菌释放“尿毒酶”，分解血液、体液中的尿素，放出氨气，在菌群的周围形成“氨云”保护层。

　　而这氨气会分解粘液，毒化胃上皮细胞，使之产生空泡，氨的浓度越高，胃的炎症就越重。

　　它又是如何造成溃疡的呢？

　　螺杆菌还会分泌其他多种细胞毒素，破坏胃粘液、溶解胃粘膜上皮细胞间的连接物质、使红细胞溶解，还会分泌一些加重炎症的物质，等。

　　螺杆菌释放出来的“毒气”、“毒素”损害了胃的天然屏障胃粘膜，让胃壁各层组织与胃酸、胃蛋白酶直接接触，被侵蚀破坏，造成炎症、溃疡。

　　研究发现：慢性胃炎患者，胃粘膜活检标本中幽门螺杆菌检出率可达80%～90%；而消化道溃疡患者，可达95%以上，甚至接近100%。

　　2.幽门杆菌不直接引发胃癌

　　幽门螺杆菌和胃癌又有何关系？

　　幽门螺杆菌，并不能直接引起人体内细胞DNA的突变及细胞表型的转化，也就是说，它不能直接导致癌变。它是作为一个始动因素，与其它因素共同作用，促使正常胃粘膜细胞向胃癌方向转化。

　　为何说其是“始动因素”？

　　因为幽门螺杆菌可导致胃炎，而长期慢性炎症可刺激细胞增殖，这样不仅增加了DNA自发复制错误的机会，同时也增加了DNA受外来突变因子损伤的可能性。

　　流行病学调查证实：在早期胃癌患者中，幽门螺杆菌的感染率较高；感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性，是未感染人群的4倍；根治螺杆菌后，胃癌发病率有所下降。

　　3.毒力强的幽门杆菌才会致病

　　个案：一位小青年说：我父亲被查出感染了幽门杆菌后，整日惶惶不安的，总以为自己可能已患上胃癌了。

　　事实是，感染幽门杆菌的人很多，但患胃炎、消化道溃疡，以及胃癌的却并不多，这是为什么？

　　原因是，幽门螺杆菌种株的类型很多，患者只有感染了毒力很强的种株，才可能患病。

　　科学家集中研究了一个携带CagA基因的螺杆菌类型，此型被认为是致病力最强的。

　　研究人员发现，所有的附着在胃粘膜上皮细胞上的幽门螺杆菌中，只有携带CagA基因的螺杆菌集中到了两个细胞相互“捆绑”在一起的“连接处”(一个细胞与相邻的另一个细胞通过跨膜蛋白、胞质溶胶蛋白等相互连接在一起，形成一个密切相关，彼此协调一致的统一体)。

　　携带CagA基因的螺杆菌一旦靠近“连接处”，就会将CagA蛋白注入胃粘膜细胞，而负责细胞与细胞相互连结的跨膜蛋白、胞质溶胶蛋白等，就会从“连接处”向螺杆菌细胞迁移，这样细胞和细胞间的“连结”就被破坏了，胃粘膜的整体性就被破坏了，就启动了溃疡形成的过程。

　　如果我们除去螺杆菌中的CagA基因，螺杆菌仍能附着在胃粘膜上皮细胞上，但不再集中于“连接处”，因此负责“连接”的相关蛋白也不会向附着的螺杆菌迁移，而是留在原来的位置，这样细胞“连接处”仍完好无损，天然屏障胃粘膜依旧完好无损。

　　因此，研究人员说：“如果含有这个基因，细菌就更容易致病！”

　　如果感染了有毒的螺杆菌株怎么办？也不必过于紧张。

　　因为患不患胃癌，还与感染者的遗传背景、饮食因素、营养状态、感染时的年龄、其他环境因素，以及个体的抵抗力有关。

　　而且胃癌的发生，要经过慢性胃炎——萎缩性胃炎——肠上皮化生——异型增生(不典型增生)——胃癌，这样一个漫长的过程。如果积极努力，完全可以将癌症的步伐，阻断在癌症未发之时。

　　而预防胃癌的一个可行措施，就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。

　　4.口臭的人小心是幽门杆菌感染

　　那如何知道自己感染与否呢？

　　胃部感染了幽门螺杆菌，患者通常会出现以下症状——

　　泛酸：

　　幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致胃酸过多，表现为泛酸和烧心。

　　腹痛：

　　因胃和十二指肠粘膜损伤，有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状。

　　饱胀：

　　食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其它不良症状，如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。

　　口臭：

　　幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染，可能导致口气重，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。幽门螺杆菌是引起口腔异味的最直接病菌之一。

　　如果你平时没吃大蒜口气就很重，而且经常发生口腔溃疡、便秘、打嗝、脸上长痘痘等，就有可能感染上幽门螺杆菌了，应该去医院做一次检查了。

　　如果查出有浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡或胃息肉时，或查出有胃粘膜炎症浸润现象，或查出有胃粘膜上皮增生、固有腺体萎缩、肠上皮化生，或出现了胃粘膜腺体异常增生时，均应该抓紧治疗，尤其是有胃癌家族史的患者更应该抓紧治疗，以免发生癌变！

　　5.杀灭幽门杆菌从口腔开始

　　个案：有位42岁的女士，从2008年就检查出来了幽门杆菌感染，刚开始是hp600，经过几次治疗，“三联疗法”、“四联疗法”都吃过，现在hp2000，做胃镜有点胃溃疡，没明显症状，就是有时感觉有点堵。

　　她问：为什么幽门杆菌难以根治呢？

　　有个原因是，我们的生活中隐藏着很多再感染的机会。

　　因幽门螺杆菌广泛存在于人的唾液和牙菌斑中，所以它最可能的传播途径是：口——口。

　　我们传统的聚餐模式是“共餐”，喜欢亲亲热热围成一桌，你一筷子我一筷子的。而幽门螺杆菌舌头、牙齿上都会有，它会粘在筷子上面，每一碟菜就像“洗菌水”，一般来说，如果家人中有一个人感染了幽门螺杆菌，共餐的一家人80%都会被传染。经常在外就餐的人受感染的机会更多。

　　大多数患者治疗时，矛头只是对准胃里的幽门杆菌了，而把口腔里的给放过了，而口腔中的，会源源不断地跑到胃里去的。

　　因此，根除幽门螺杆菌前，应先注意口腔卫生。可以先更换牙具，使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题，如蛀牙，牙垢，牙结石等。

　　若家中有人感染时，一定要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒。

　　但是，很多人胃中带菌，但并不致病，他们胃中的幽门螺杆菌和人体和平共处了。因此，凡是没有症状的带菌者，一般不需要治疗和灭菌！