名医效验药对（内科卷）

昆山同德堂邹羿 2013-07-17

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名医效验药对（内科卷）

一.附子、黄芩
【主治应用】  恶寒发热日久不解。
【经验体会】  胡翘武经验：凡体质素虚之人，外感后常正不胜邪，以致表邪久恋，渐从热化。身热不退乃汗源不充、邪难外透所致。若投辛温发散多易伤阴，予辛凉解表又恐遏阳。惟宜予小柴胡和解枢机，少入附子安中托邪，方为两全之法。虽清泻肺热之黄芩，其苦寒对苔白肢冷不宜，但有附子既能鼓动阳气之运旋，又能助其清泻兼透之效。[胡翘武. 附子十配. 辽宁中医杂志，1982；（5）：15]

  二. 芦根、白茅根
【主治应用】
发汗解表退热。
【经验体会】
蒲辅周经验：二药合用，清心胃热，凉血生津，导热下行，利不伤阴。用于外感发热、汗尿不多、发热不退者。（《名中医经验集》）
谢海洲经验：芦根透表，善清气分之热；白茅根清里，善清血分之热。二药伍用，一清一透，气血双清，有发汗解表退热之功效。用于肺热咳喘，清透疹毒，尤所擅长。常用量：芦根、白茅根各15g。（《谢海洲临床经验辑要》）
邵长荣经验：二药合用，清肺金，化痰热。素有肺胃蕴热，复又外感热邪，熏蒸清道，热盛而灼伤脉络，见咳嗽，痰少，色黄或白，质黏难咳，且时挟有血丝，咽干灼痛，口干，舌红。芦根甘寒，归肺、胃经，善清肺热，开郁结，涤痰热，祛湿邪，有清热不伤正、滋胃阴不壅滞之长；白茅根药性与芦根相近，兼有凉血止血的功效。药理研究表明，芦根所含的天门冬酰胺有较强的镇咳作用。两药合用有增强清肺金、化痰热之效。（《邵长荣肺科经验集》）
孔伯华经验：孔伯华擅用鲜芦根、鲜白茅根。鲜芦根能清肺胃热，生津透表；鲜白茅根有清热利小便、凉血止血作用。对外感时邪，温热斑疹，表里俱盛情况下同用，其功效既清表邪，又清里热，既清肺胃气分，又可凉营泻热，令热从小便出，使邪有出路。同时可配伍辛温表散药如荆芥穗，可减其辛温发散过汗之弊，发挥其退热达表作用，甘寒生津护阴而不恋邪。

三.  麻黄、罂粟壳
【主治应用】  支气管炎之久咳不止。
【经验体会】  钱远铭经验：麻黄辛温，轻扬发散，能宣肺以止咳；罂粟壳苦涩，能敛肺以止咳。二者同用有止咳之功。但一宣一敛，功用各异。余常用于支气管炎之久咳不止者，取其相反相成之作用，屡建奇效。特别是对久咳喉痒、痉咳无痰者尤为有效。其剂量一般是麻黄6g，罂粟壳为3g即可见效。小儿酌减。（《竹堂医镜》）

  四. 麻黄、胡颓叶
【主治应用】  宣肺止咳。
【经验体会】  陈学勤经验：临床上常常可以见到肺气失宣而见咳嗽倏作，肺失肃降而出现咳嗽气喘。这两者都属病理反应。据此，调整肺脏的“出纳”功能，常采用麻黄与胡颓叶配伍，亦取开阖同用的方法，取得了显著疗效。麻黄辛苦而温，为发汗解表、宣肺平喘之要药。《本经》云：“止咳逆上气。”现代药理认为：麻黄碱有松弛支气管平滑肌的作用。历代医家尝用麻黄治咳，不论新久，每能取得良好效果。胡颓叶味酸性平，有收敛肺气之功，主要应用于久咳不止之症。即使外感咳逆，配麻黄同用，亦每获神效。但如有寒热而见痰壅气实者，非所宜也，当慎之。
曾治金某，男，51岁，职员。素有咳嗽，有吸烟史。近又复感新邪，咳嗽阵作，痰多白沫而稠，咽喉瘙痒，动则咳嗽加剧，甚则胸闷气急。病久体衰，邪实正虚。脉稍数，苔薄微黄。治拟宣肺清热，化痰止咳。方用：蜜炙麻黄9g，胡颓叶18g，光杏仁9g，前胡12g，鱼腥草30g，蒲公英30g，黄荆子18g，象贝母12g，天竺黄18g，白芥子4.5g，蒸百部18g，炙紫菀12g，冬瓜子30g。服10剂后，咳嗽缓解，痰亦减少，病情大见好转。但由于肺热伤津，略有口渴，于复诊时，前方去白芥子、天竺黄，加养阴清肺的南北沙参各1.8g，补益肺气的生黄芪15g，继服7剂，以收全功。[陈学勤. 配伍得当  相得益彰. 上海中医药杂志，1986；（1）：24]

  五. 徐长卿、炙枇杷叶
【主治应用】  喉源性咳嗽。
【经验体会】  邵长荣经验：徐长卿，性辛温，无毒，《本草纲目》记载“主治鬼物百精虫毒，疫疾邪恶气，温疟。久服强悍轻身”；枇杷叶，甘寒，《本草汇言》“枇杷叶，安胃气，调心肺，养肝肾之药也。”可清肺和胃，降气化痰。邵老认为，本病如用祛风宣肺、利咽清喉等剂效果不显者，加入上述两味往往可以提高疗效。[李  欣. 邵长荣辨治喉源性咳嗽的经验. 辽宁中医杂志，2000；27（11）：490]