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养生堂 20111109谈骨论筋手与足 养生堂 20111110 谈骨论筋 肘与膝（1） http://www.letv.com/ptv/vplay/1399510.html 专家：中国中医科学院望骨科主任温建民教授 博士生导师 中医骨外伤四原则 一复位 二固定 三锻炼（有三四十度的活动锻炼） 四内外用药。 温建民：骨折患者不能按摩，我有一个病人骨折了，给他手术，固定、恢复，拆线以后，他性急跑去按摩，过了两个月跑来找我，已经变成一个骨化性肌炎，也就是本来我们这个骨折以后这些出血应该正常吸收了就好了，他因为去按摩刺激，在体内肘关节这块成骨细胞使得血块变成骨头了，甚至肌肉也长成骨头了这就不好了这样那个关节就固定到一个角度动不了了，这个关节功也能就完全丧失了，所以这个病人很可惜，后来再怎么治也治不好了，他就只能保持一个肘关节的90度的一个功能位，那么基本上就致残了。所以我总是跟学生说、跟大家说肘关节的骨折、肘关节的外伤你千万千万不要去做按摩。肘关节跟别的关节不一样，它有特殊性，这个关节一按摩或者是烤灯、做热的理疗就容易诱发骨化性肌炎，骨化性肌炎目前医学上还没有一种药能给它化开。网球肘可以揉，但是你要轻轻地揉，我觉得肘关节最好做一个自我按摩就行，就是从上到下这么揉揉就行了。 温建民：肘关节你要是外伤以后发僵而且功能不到位怎么办呢？第一，你可以锻炼这个屈伸的动作一天有两三度就够了，一天三次，一次五到十分钟足矣了。第二，双胳膊肘夹在肋下双手握拳大拇指冲天，然后做一个旋后的动作。 温建民还推荐了一个 网球肘部外敷方 这些药材都是颗粒剂不是饮片（如果是饮片的剂量就要大很多），每一种药都做成颗粒剂了也就是像感冒冲剂一样的颗粒，因为颗粒剂是浓缩的非常方便。 网球肘部外敷方：独活10克 、羌活10克 、桃仁5克、红花5克 、当归5克 、川芎5克 、透骨草10克 、 伸筋草10克 、路路通10克、 川萆薢5克 、生甘草3克 冰片1克 。这是颗粒剂的用量（并且说各中医院都有）。 制作：将以上每种药的颗粒剂撕开小袋倒入碗中，然后加入蜂蜜和温水调成糊状，再放入微波炉里加热5分钟后晾凉，把药膏放在纱布上面再贴在患处。记住：冰片是微波炉加热以后最后搁。 温建民：为什么用微波炉呢？因为颗粒剂放入微波炉加热一下可调成均匀的糊状，这药方还可以吃，但是这是作外敷用的。为什么用蜂蜜调和呢，蜂蜜可以增加它的润滑增加黏稠容易敷上。 用法：一日两次，上午敷一次，晚上洗澡前取下让皮肤休息一两个小时，晚上睡觉之前再敷一次。第二天早上再取下，再让皮肤休息两小时再敷上。如果没有时间一天敷一次也可以。 悦悦问：这个网球肘的病可以用之外，像是牵拉肘、高尔夫球肘可以用吗？温老师说都可以用，包括刚才有一位观众我看他的肘关节不是高尔夫肘也不是网球肘，他是关节炎也可以敷，但是方药要做适当改变。 温建民：相对肘关节的下肢关节就是膝关节，膝关节的问题就大了、也多了，研究的人也很多。膝关节就是以股骨跟胫骨还有腓骨组成的，它的连接是靠一些软组织，就是它中间有个垫（半月板）、还有个叫十字韧带、还有侧副韧带，它是我们下肢当中最重要的一个中枢，天天要用它，我们走路时力的传导各方面动作都离不开膝关节，所以它造成的损伤也是最多，而且它本身有一些进化不是很完全的一些结构，所以膝关节本身可以造成很多疾病，引起的一些疼痛、关节功能的丧失等等。 温建民：很多人膝关节坏了就进行关节置换，现在这个技术比较成熟，只要不出现并发症比如说感染、血栓、这是一个很好的治疗办法。实际上就等于这些关节坏了，而且关节病到了后期实在没办法治它只能换。我有个患者五六年前就不能下地走路了，她站不起来必须有人扶她，手术之后关节功能解决了。置换关节就像给包了一个膜一样，也就像是牙套或者是补牙戴一个牙冠一个道理。 悦悦：这个置换关节技术这么成熟，是不是治愈率几乎接近百分之百了？ 温老师：没有什么手术、什么病都有百分之百的治愈率，有95%以上的治愈率。我刚才说了只要不出现并发症，我们指的最严重的并发症是一个下肢静脉栓塞，还有一个感染，没有这两个并发症一般来讲效果还是不错的。但是我不希望大家到最后去换关节，还是要防患于未然。从青少年开始就要保护好你的膝关节这是最重要的。 温建民：我有个朋友40多岁，他爱打篮球、网球、高尔夫球，有一天他洗完澡腿突然肿了，他电话我，他就是过劳透支了。后来我跟他说你这关节就像年轻大款家里有很大款存，所以你现在慢慢透支等到老的时候就没钱可花了，这关节透支到最后也就不行了。 温建民：你看膝盖这里有块骨头它是髌骨，它有碰撞摩擦或者肌腱磨这块周围增生的骨头，就可以引起一个咯吱咯吱响。假如这关节有疼痛、还有就是最常见的咯吱咯吱响而且有弹响，嘎巴响一下，甩一甩又好了这就是半月板损伤。半月板就是我们两个骨头之间有个垫，这个垫像我们的弹簧垫一样，它是缓冲我们大腿跟小腿传导这个力量的时候这么一个缓冲垫。相当一个弹簧垫。这个垫每走一步路，每站一下、走一下它是要受到冲击的，假如你用着不合适，或者你打球的时候，或者扭了一下这个垫是不是就容易扭歪了，这个垫外头有很多肌腱、韧带包住，它不会让你动的，那么他这么大力量一动的话，它就在这出现破裂了，这就是我们指的半月板破裂，半月板这个垫裂了以后，它一走路，它就老在里头卡住，嘎巴嘎巴响，甚至有弹响，主要是这个原因。 悦悦：我们很想知道你通过什么办法在几天之内，就解决了你的朋友下肢都肿了那么严重的问题？ 温建民：我们用中西医结合的办法，因为有些在家里不能用。我主要给他一个比较感兴趣的方法就是一些自我按摩保健的方法，还有一个用微波炉熥洗药物的一个方法，后来慢慢治疗就好了。他最后没做手术，现在一直挺好，延缓了他这个关节寿命。 温老师给大家一个膝关节自我保养四部曲：一摩、二刮、三绷、四勾 一摩：从大腿根部到膝关节再到小腿做做按摩。 二刮：刮髌骨大家手像爪子一样掐住这个髌骨不动，做上下滑动的动作，刮12下左右即可。手千万不能这么挫。 三绷：绷大腿，就是大腿的肌肉伸直， 四勾：就是腿伸直，脚尖往上勾。 温建民：这四部曲做多长时间好呢？最好每次有二十分钟到半个小时，每天有条件做两次，没时间做一次也可以。这个方法我教了很多人，他们起码这个关节保养到现在都很好，都不疼了。 温老师：我刚开始就给那个朋友开了正的那种（药）回去煮去，煮两天他就烦了，给我打电话，说能不能有别的办不让我天天煮，我就给他开了膝关节微波外用方。 膝关节微波外用方（这是中药饮片） 药材：桃仁15克、红花15克、当归15克、川牛膝10克、生大黄20克、茯苓20克、川芎10克、路路通30克、桂枝10克、鸡血藤30克、生甘草5克、伸筋草30克、川萆薢20克、水500毫升 提示：川牛膝，不要用怀牛膝，怀牛膝是补肾的，川牛膝是有点儿活血的。 制法：饮片用水泡一两个小时，装入布袋（这一服药可以做成两袋），再将布袋放入玻璃碗中盖上盖，然后放入微波炉加热10到20分钟，稍凉热敷膝盖。 用法：热敷膝盖，一日两次、一次30分钟。像这个方子你可以重复用两三天。特别是北方比较干燥、比较冷，你可以给它放在冰箱里头。 这个方子有很多病人用过，效果都很好。
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