女性在人类生命质量控制过程中的特殊作用(2)

女性在人类生命质量控制过程中的特殊作用(2)

【二】孕期某种营养素缺乏对胎儿的不良影响

    1、孕期蛋白质缺乏的危害

    （RNI：14岁~80g/d；轻体孕早70g/d；孕中80g/d；孕晚85g/d；乳母85g/d）

现已证明：生命的产生、存在和消亡都与蛋白质有关，蛋白质是生命的基础，没有蛋白质就没有生命。蛋白质是生命之源泉。蛋白质约占细胞内物质的80％。

孕期蛋白质摄入不足，母体会自动分解自身组织和器官中的蛋白质和其它营养物质供胎儿生长发育的需要，但这种分解是有极限的，即保持母亲和胎儿同时存活的最低限度。这正符合徐兆惠导师提出的生命运动平衡定律：“一切生命运动本质上都具有趋向平衡状态的能力和内在要求。这称为生命运动第一定律。”蛋白质缺乏对胎儿的直接影响是——生长发育迟缓、组织和器官发育不健康或不健全，导致新生儿低出生体重、智力低下、残疾等。

2、叶酸缺乏的危害（RNI：14岁-400μgDFE/d、孕期600μgDFE/d）

蛋白质、叶酸、B₁₂是DNA和RNA合成的必需物质。叶酸对细胞分裂和组织生长具有极其重要的作用。

     1）、巨幼红细胞贫血  是指因叶酸、B₁₂缺乏或其他原因引起的DNA合成障碍所致的一类贫血。【巨幼红细胞贫血是全身病变的血液学表现，营养性巨幼红细胞贫血占90％，其中叶酸缺乏性贫血占90％，以妊娠妇女和婴幼儿多见。《内科学》P523】成人膳食缺乏叶酸5个月时幼红细胞成熟受阻，细胞体积增大、核内染色质疏松。骨髓中巨大的不成熟的红细胞增多，血红蛋白合成减少、形成巨幼红细胞贫血。

临床表现：头晕、乏力、精神萎靡、面色苍白、舌炎、食欲下降、腹泻。

血象检查：中粒细胞减少、中性粒细胞体积增大、核肿胀分叶增多可达5个以上。周围血中出现巨幼细胞。

     2）、对孕妇胎儿的影响

①、可使孕妇先兆子痫、胎盘早剥发生率增高；

②、胎盘发育不良导致自发性流产；

③、患有巨幼红细胞贫血的孕妇，易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低体重；

④、孕早期叶酸缺乏可引起胎儿神经管畸形（NTD），NTD是指由于胚胎在母体内发育至第3～4周时，是因神经管畸形――神经管未能闭合造成的先天缺陷。

主要包括：脊柱裂、无脑儿等中枢神经系统发育异常。此类残疾儿童我国每年出生8～10万个。

3）、高同型半胱氨酸血症，是导致动脉粥样硬化重要因素之一

3、维生素A缺乏的危害：

     （RNI：14岁-700μgRE/d；孕早800、中晚900、乳母1200μgRE/d）

缺乏VA，可影响女性受孕和怀胎或导致胎儿畸形和死亡；

维生素A参与细胞的DNA、RNA的合成，对细胞的分化、组织更新有一定影响。维生素A的生理功能：

1）、维持上皮组织细胞的健康（皮肤粘膜的完整性）维生素A对上皮细胞的细胞膜起稳定作用，维持上皮细胞的形态完整和功能健全。

2）、构成视觉细胞内的感光物质——有些小孩近视眼，除遗传因素外，很大程度上都与孕期和出生后维生素A供给不足有关；

3）、促进生长发育和维护生殖功能；

4）、维持和促进免疫功能；

5）、可以预防上皮细胞癌症；

6）、维持骨骼正常生长发育。

 

4、维生素E缺乏的危害(AI：14岁~乳母14mg-а-TE/d)

维生素E又名生育酚。对生殖和胚胎发育有作用。VE具有保护细胞膜的作用，当血浆维生素E低于正常水平，易发生红细胞膜的破裂而导致溶血性贫血（溶血性贫血是由于红细胞破坏增多、增速、超过造血补偿能力的一种贫血。《内科学》）。你都贫血了，你能怀孕吗？有的妇女有习惯性流产的毛病，医院又检查不出毛病，那你有可能缺乏维生素E和其他营养素，不妨从“营养均衡”的角度，认真地调理一下自己的身体，半年左右你可能获得意外惊喜！（前提是：你老公必须正常！）

   （1）、维生素E缺乏常伴随细胞膜脂质过氧化作用增强，这将导致线粒体的能量产生下降、DNA氧化与突变，以及质膜正常运转功能的改变。尤其是当细胞膜暴漏在氧化剂的应激状态下，细胞会很快发生损伤和坏死，并释放脂质过氧化的副产物，吸引炎性细胞和吞噬细胞的聚集和细胞胶原蛋白的合成。

   （2）、早产儿出生时血浆和组织中VE水平很低，而且消化器官不成熟，多有VE的吸收障碍，往往易出现溶血性贫血，肌肉注射VE可以改善症状。

   （3）、流行病学调查显示，VE和其他抗氧化剂摄入量低以及血浆a-TE水平低下，患肿瘤、动脉粥样硬化、白内障等疾病的危险性增加。

 

5、铁缺乏的危害：（AI：女18～：20mg/d;孕中25mg/d；孕晚35mg/d）

（1）铁缺乏可直接导致缺铁性贫血。孕期缺铁性贫血患病率：孕早10％、孕中14％、孕晚33％。孕早期铁缺乏与早产和低出生体重有关。

  （2）、铁缺乏将引起含铁酶减少或铁依赖酶活性降低，使细胞呼吸障碍，从而影响组织器官功能。

  （3）、孕早期贫血，将导致早产，低出生体重儿及胎儿死亡。

  （4）、铁缺乏尚可损害儿童的认知能力，且在以后给以补铁，也难以恢复。

  （5）、铁缺乏也可引起心理活动和智力发育的损害及行为的改变。

  （6）、铁缺乏可使免疫功能低下，其原因是：T淋巴细胞数量减少，造成表免疫反应缺陷淋巴细胞转化不良，中性粒细胞功能异常，杀菌能力减弱。

  （7）有人对唇裂和腭裂的婴儿母亲孕期营养调查，发现她们有40%患有营养缺乏症，有60%患有不同程度的缺铁性贫血。

铁的生理功能：

     1）、 铁为血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素A以及一些呼吸酶的成分，参与体内O2与CO2的转运、交换和组织呼吸过程，是造血的重要原料；

     2）、铁促进机体免疫功能  铁充足→血红细胞↗血液输氧﹙养﹚能力↗→免疫系统﹙骨髓、胸腺、淋巴组织、脾、扁桃腺、盲肠等﹚健康→白血球质量↗→机体免疫功能增强↑。

     3）、铁还有催化促进β-胡萝卜素转换为VA、嘌呤与胶原的合成、抗体的产生、脂类从血液中转运、以及药物在肝脏的解毒作用等。

     4）、铁与机体能量代谢和防毒能力有直接或间接的关系 。

习惯性流产，从营养学角度分析，可能与缺铁性贫血有关，血液里的血红细胞减少、血液输氧﹙养﹚能力降低，“土地贫瘠”当然要走人。

6、锌缺乏的危害：

锌作为一个调节基因表达的因子，在体内有广泛作用。锌对蛋白质的合成和代谢的调节作用还表现在对机体免疫功能的调节。促进生长发育，促进性发育和性功能的提高。

    人类锌缺乏的临床表现：（493）

⑴、生长发育障碍；

⑵、性发育障碍与性功能低下；

⑶、皮肤伤口愈合不良；

⑷、味觉及嗅觉障碍；

⑸、神经精神障碍；

[6]、免疫功能减退等；

7、碘缺乏的危害（RNI：14岁-150μg/d；孕期、乳母200μg/d）

碘缺乏使母体甲状腺素合成减少，导致母亲甲状腺功能减退，降低了母亲的新陈代谢，致胎儿缺养。孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标志的不可逆转的克汀病（呆小症）。孕早期碘缺乏引起的甲状腺功能低下导致的神经损害更为严重。    

①、胚胎期及出生后早期缺碘或甲状腺激素缺乏，均会对神经细胞的增殖分化、髓鞘和触突的发育及功能产生不良影响。妊娠前及整个妊娠期缺碘或甲状腺激素缺乏均可导致脑蛋白合成障碍，使脑蛋白质含量减少，细胞体积缩小，脑重量减轻直接影响到智力发育。因此，在严重地方性甲状腺肿的地区，也可发生神经肌肉功能障碍为主要表现的克汀病（呆小症）。

②、胚胎期及婴儿期缺碘对儿童大脑的损害在改善缺碘状态后，只能防止缺碘对大脑的进一步损害及防止碘缺乏病的发生，而不能明显改善智力发育。碘对大脑神经的损害是不可逆的，胎儿期母体合理营养、特别是微量营养素的充分摄取，对胎儿、对母体都是非常重要

碘的生理功能：

 [1]、参与能量代谢

     [2]、促进代谢和体格的生长发育

     [3]、促进神经系统发育

     [4]、垂体激素作用

 

8、钙缺乏的危害：

钙不足会降低母体骨密度。缺钙小儿易惊吓、哭闹。孕期钙摄入充足，可降低母体高血压、妊高征和先兆子痫的危险。

    骨钙的更新速率，因年龄而变化。

（1）妊娠早期  胎儿仅有少量钙沉积，以后钙浓度很快升高

至  胎儿体重的0.5%；

（2）妊娠后期  胎儿从母体约取得20g的钙；

（3）足月新生儿钙占体重的1%；

（4）1岁以前婴儿每年转换100%，以后逐渐降低，每年可转

换50%，即每2年骨钙更新一次；

（5）儿童阶段每年转换10%，因生长发育旺盛，钙需要量大。（6）健康年轻成人 骨吸收与形成维持平衡，每年转换5%；

（7）40岁以后骨形成明显减弱，转换率为每年0.7%；。

 总之孕前、孕期营养不良对妊娠结局和母体产生多种不良影响，特别是“钙”摄入不足，其结局是：对胎儿的影响主要包括胎儿在母体内生长停滞，宫内发育迟缓其结局包括：

（1）、早产及新生儿低出生体重发生率增加；

（2）、胎儿先天性畸形发生率增加；

（3）、围生期婴儿死亡率增高；

（4）、影响胎儿、婴儿的体格和智力发育。

（5）、婴儿出生后，体格不健康，发病率高、哭闹不止；

（6）、母亲易患“月子病”（母体虚弱、骨质疏松等一系列疾病）。

 

【三】孕妇患有的某些疾病对胎儿的不良影响

1、哮喘对孕妇和胎儿的影响

婚前（或孕前）患有上呼吸道感染、支气管炎、哮喘的女性应在彻底治愈后在考虑结婚（或生育）。否则，会给母子的生命质量带来可预见的不良后果。

（1）、大约1/3的的哮喘病人孕期病情加重，特别是在妊娠29～36周病情最严重。哮喘妇女的先兆子痫、刨腹产发生率明显高于正常孕妇，早产、羊膜早破、产后出血的发生率也增高。

（2）哮喘对胎儿的影响

①、有临床研究报告指出，严重哮喘孕妇（氧O₂供给不足）对胎儿的生命质量会产生严重的不良后果，如早产儿、低体重儿、新生儿高胆红素血症、新生儿短暂呼吸急促、新生儿畸形和婴儿后遗神经系统损害的发生率均有增加。

②、目前已经明确，未得到控制的哮喘所致缺氧对胎儿宫内生长发育危害严重。

③、哮喘孕妇大量和长期应用激素，使母体和胎儿受到更大的危害。有临床研究报告指出，激素依赖性哮喘孕妇危险性显著增高（12.9％）而非激素依赖性哮喘孕妇危险性仅增高（1.5％），早产、羊膜早破、刨腹产、低出生体重儿和出生后需住加强监护病房抢救的新生儿更多发生。

④、医学研究发现，哮喘药物有致畸作用，导致胎儿畸形最关键的时期是在妊娠的第8～10周，此期以后用药一般不会导致胎儿严重畸形，但可能会影响胎儿组织器官的功能。

2、高血压对孕妇和胎儿的影响

婚前（或孕前）患有高血压的妇女，应在彻底治愈后在考虑结婚（或生育）。妊娠期高血压是孕妇死亡、胎儿宫内发育迟缓以及产期死亡的重要原因。（孕期高血压的发生与哮喘有重要关系。）

3、甲亢  为自免疫性疾病，具遗传性。患甲亢的妇女受孕率低、流产率高。妊娠期患有甲亢，因母体对营养不能充分吸收和利用，导致胎儿营养不良，发育迟缓，呆小症。妊娠期患有甲减，会导致新生儿呆小症。

4、甲减  是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。妊娠期患有甲减，会导致新生儿呆小症。