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性传播疾病常见问与答（一）
全网发布：2012-09-02 16:25 发表者：齐蔓莉 (访问人次：3742)
什么是性病？ 性病的含义在过去比较简单，它就是指由于不洁的性接触而引起的具有明显生殖器官损害的全身性疾病。在过去被称为四大性病的是梅毒、淋病、软下疳及性病性淋巴肉芽种。有人把腹股沟肉芽种包括在内，叫五大性病，但是一方面这种病在我国未见典型报告，另一方面该病是否为典型性病尚待证实，所以过去多数专家仍认为四大性病。 什么是性传播疾病？ 近几十年来，随着社会发展特别是七十年代以后，人们对固有的保守的性观念提出质疑，特别是从西方国家开始，提出性解放等，因此通过不同途径的性行为，性传播疾病及其病原体逐渐增加，也引起了多种临床综合征和并发征，随着各国专家对性接触疾病研究的不断深入，大家一致认为过去所使用的四大经典性病远不能包含上述各种疾病。1975年世界卫生组织（WHO）常任理事会决定采用性传播疾病这一名称，取代了过去的性病这一名称。这样凡是通过生殖器的性行为及类似行为的接触，发生感染性疾病均包括在内，也就是通过正常的、不正常的、病态的、同性的性行为所致的传染性疾病的总称均称性传播疾病。 性传播疾病包括哪些疾病？ 性传播疾病至今包括20种病以上。病毒感染：生殖器疱疹、尖锐湿疣、阴部传染性软疣、艾滋病、甲型肝炎和乙型肝炎、巨细胞病毒感染、传染性单核细胞增多症？衣原体感染：非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿；细菌感染：淋病、软下疳、细菌性阴道炎、腹股沟肉芽肿；真菌感染：阴部白念珠菌感染、股癣？螺旋体感染：梅毒；原虫、寄生虫感染：疥疮、滴虫性阴道炎、阿米巴感染；昆虫类：阴虱。在性传播疾病中，病毒感染（特别是艾滋病）和衣原体感染（非淋菌性尿道炎宫颈炎）发病人数迅速上升，以引起各国有关人员的高度重视。联合国卫生组织1980-1981年估计在发展中国家，成年人性传播疾病发病率约占人口5-15%（当时还不包括艾滋病）。实际上在工业发达的国家发病率也不低，英国生殖器疱疹的发病1979年9576例，1980年10801例，1981年11147例，每年以13%递增。美国（私人医生就诊统计）1966年2.95万人，1979年26万例，1982年50万例，复发500-1400万例，甚至有人认为，美国性活跃人群中30%发生过生殖器疱疹。在一些大学生中，生殖器疱疹的发病率超过了淋病，位居性传播疾病的第二位。目前据估计全世界每年新发的性传播疾病在两亿人以上。 现在咱们常说的性病与过去的性病含义有何不同？ 现在说的性病与过去的性病有很大的不同，过去的性病仅指经典的四大性病，而我们现在说的性病是指性传播疾病的简称，这里面包括了20多种疾病，其中目前我们国家要求报告统计的有8种：艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎（黏液脓性宫颈炎）、尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿，所以现在称性病其含义与过去性病的含义有很大不同。 有性病一定有性乱吗？ 不少人有这样一种误解，一提起性病，马上就会想到性乱，认为得了性病的人肯定都有性乱，于是当听说某某人患了性病，就推断他（她）一定是干了什么“坏事”，对他（她）嗤之以鼻，避之三尺。实际上这种观念并不正确。 要想搞清楚这个问题，首先要明确性病的定义，什么是性病？性病是一组传染性疾病，主要是通过性接触传染。过去，在我国被列为性病的病种只有四种：梅毒螺旋体引起的梅毒、淋病双球菌传染的淋病、杜克雷嗜血杆菌造成的软下殖和衣原体感染的性病性淋巴肉芽肿。这四种病确实都是通过不洁性接触（即所谓的性乱）相互传染的，因而曾被称为“花柳病”，但是近年来，特别是由西方国家开始，通过不同途径性行为、病原体增加，临床表现各异，新的疾病命名出现，同时各国学者在性病方面的研究进一步深入，如果继续沿用过去的四种所谓经典性病，已远远不能适应临床、诊断及治疗的需要。于是，1975年世界卫生组织决定采用性传播疾病，而不再用过去的性病这一名称。这就给性病的概念赋予了新的含义，性病的范围也不仅限于上述四种传统的性病，而是指凡通过各种性接触（包括夫妻间正常性接触，当然也包括不正常的、病态的、同性的性接触）而传播的疾病总称。 明确了性病的概念之后，就知道现在说的性病是性传播疾病的总称，就不难理解为什么性病不等于性乱了。有许多病原体（如衣原体、支原体、真菌等）平时就寄居在人体的泌尿生殖道，不引起任何症状，属于条件致病菌，当全身或者局部抵抗力下降，或者由于正常菌群平衡受到破坏时，它们才大量繁殖，引起相应的疾病而出现症状。我们曾在1996年对天津市正常体检人员进行调查，发现在正常已婚妇女中解脲支原体感染率达17.7%，而且被感染者绝大多数无任何临床症状。再如念珠菌性阴道炎也是一种临床常见的性传播疾病，可以反复发作，但并不一定都是通过性乱而感染。夫妻一方如果有解脲支原体或者有念珠菌感染，都会通过相互性接触传染给对方。 因此说，某些性病肯定与性乱有关，但另一些性病可以发生在正常的夫妻间，甚至见于未婚者。 男性性病可能有哪些症状？ 首先谈男性泌尿生殖道症状，尿尿时疼痛，医学上称尿痛，是尿道发炎的主要表现，可以是烧灼痛、灼痛、灼热感，疼痛的程度每人也不相同，有的轻、有的重，这种情况主要发生在淋病和非淋菌性尿道炎。尿频、尿急也是这两种病的症状，也是尿道炎的一种刺激症状。尿频就是总有尿意，刚尿完还想尿。尿急就是一有尿意赶紧得尿，否则就得尿裤，很难控制排尿，这些都是尿道炎和尿道刺激症状，如果能结合有不洁的性接触史，应注意性传播疾病的可能。遗尿就是由于尿道内炎症、损伤或斑痕形成排尿的扩约肌闭合不完全，对排尿失去控制，见于淋病和非淋菌性尿道炎急性期和慢性期。尿道向外流脓是急性淋病的常见症状，也是诊断淋病的主要特征。非淋菌性尿道炎是可以从尿道流出分泌物，但是多是无色粘性或稀薄的分泌物，与淋病不同。这里说明一点，有些人特别是年轻人，阴茎不同原因或者是在早晨有勃起现象，勃起时间稍长，之后阴茎恢复常态、变软，这时在尿道口有些透明黏液流出，这是前列腺的分泌物，这是正常现象，不是病态，不要把这种现象与性病混淆。 男性生殖器部位包括包皮、龟头、尿道口出现结节、溃疡、发炎，是一期梅毒硬下疳或软下疳的症状。二期梅毒在上述部位发生丘疹性梅毒疹，尖锐湿疣病人在上述部位，特别是在包皮和龟头上，有时在尿道口发生疣状赘生物，也就是咱们常说的外阴部长疙瘩，尖锐湿疣的疙瘩越长越大，而且可以互相融合成大片乳头状增生物，这是常见的性病。但是另一种小疙瘩就是长在龟头后缘，冠状沟处，有人可以发现沿着龟头边缘有一排或是两排很整齐的小疙瘩，勃起时更明显，注意这不是性病，也不是尖锐湿疣，这种情况叫阴茎珍珠疹，不是病，也不需要治疗，有些人听信流医或者广告的误导宣传，为了经济效益，对阴茎珍珠疹当尖锐湿疣治疗，造成病人很大痛苦。阴虱病是在阴毛区长虱子，由于虱子的叮咬，阴毛区发生很多瘙痒的发炎的小丘疹，有的病人在阴毛区能发现活动的小虱子。有的患者怕自己的阴部虱子传给孩子，在头上长虱子，这是不会的。但是阴虱偶而会发生在患者的腋毛、眉毛上，这也是极少数。疥疮也是常见的一种传染性很强的性传播疾病，疥疮在男性包皮、龟头发生一种瘙痒性结节，长期不愈，这种疥疮结节当病人身上其它处疥疮都已消失，而阴部的疥疮结节还需治疗一段时间。还有就是腹股沟淋巴结种大和溃疡，用通俗的话说就是大腿跟部肿疙瘩，梅毒的疙瘩是肿大硬、不痛、不破溃。软下疳的淋巴结可以形成脓肿和破溃，性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿在腹股沟淋巴结可以形成脓肿、破溃及瘘管，这些已经不是性病的早期症状，而是性病的中晚期表现。 女性性病可能有哪些症状？ 女性性病的症状要比男性复杂，外阴部在一期梅毒出现初期硬结（硬性小疙瘩），随着发生破溃（俗称阴部长疮），这就是梅毒的下疳。二期梅毒阴部发生二期梅毒疹和扁平湿疣，这些都是半圆形的疙瘩和扁平的疙瘩。软下疳病在女阴的溃疡是软的，而且有明显的疼痛，生殖器疱疹也是女阴的常见性病，这种病是出现在外阴一小堆一小堆的小水疱，伴有轻度瘙痒和疼痛。尖锐湿疣发生在女性外阴各部位，与发生在男性生殖器损害相同，表面是乳头状的疣状赘生物。也就是小疙瘩，这些疙瘩隆起，长的比较快、越长越多、个也越大，应抓紧治疗，但女阴部特别是小阴唇内侧面，发生一种叫假性湿疣的病，也是很多小疙瘩，这不是性病，不需要治疗。我们发现不少依靠广告的大夫，把病人的假性湿疣当尖锐湿疣治疗，既给病人造成经济损失，更主要的带来肉体痛苦。 外阴阴道白念珠菌感染，造成女阴外阴阴道炎，不仅表现豆腐渣样或凝乳状白带，而且外阴潮红、充血、水肿，甚至糜烂，应抓紧治疗。最常见的女性外阴瘙痒，涉及很多疾病，常见的衣原体感染、支原体感染、阴虱、白念珠菌感染、慢性淋病、阴道滴虫病等，都可感觉外阴瘙痒，所以应到医院检查病因，根据病因治疗，也不要自己上街买药或看广告治病。 女性还有一个更重要的表现是阴道分泌物的改变，俗语称白带。实际包括分泌物排出量的变化，颜色的变化等。如淋病的感染变成黄脓状，滴虫病白带变稀、稀水状，白念感染变成凝乳状等。 妊娠期得了淋病怎么办？ 当妊娠期妇女发生淋球菌感染，也就是说得了淋病，比没有怀孕的妇女严重。假如妊娠早期以患淋菌性子宫颈内膜炎，未经治愈而行人工流产时术后子宫内膜炎的发病率增加3倍，而且淋菌性输卵管炎的机会也增加。顺便提一句，孕妇淋菌性咽炎常可单独存在，症状类似感冒，不易区别，当淋菌藏于扁桃腺时，少数可发生急性发热性扁桃腺炎。播散性淋菌感染，在妊娠女性比非妊娠女性容易见到，出现发烧、皮疹关节炎、心内膜炎、心肌炎、肝周围炎、脑膜炎、败血症等。分娩期淋菌感染可使羊膜早破，破膜时间延长，绒毛膜羊膜炎等。 对妊娠妇女的淋病应抓紧治疗，而且要注意不使用妊娠禁用药。现在常用的药物有淋比治、西力欣、菌必治、红霉素（不用无味红霉素）。 妊娠期衣原体感染怎么办？ 产前衣原体感染可引起羊膜炎、产后子宫内膜炎、流产后输卵管炎。感染衣原体的孕妇，如果经阴道生产，新生儿有60%至70%被感染衣原体肺炎10～20%。所以衣原体感染的女青年，应治疗衣原体后再怀孕。妊娠期衣原体感染仍可用红霉素治疗。 妊娠期支原体有关系吗？ 支原体感染可引起子宫及附件的炎症。生殖道寄居人型支原体的女性，提高了自发性流产的危险性。通常人型支原体与子宫内膜炎和产后发热有关。解脲支原体与羊水感染、绒毛膜羊膜炎、低出生体重儿、早产有关。 妊娠与疱疹病毒的关系？ 单纯疱疹病毒感染，即生殖器疱疹，也就是生殖器及附近发生的群集的小水疱损害。妊娠期初发单纯疱疹病毒感染与自然流产和早产有关。在人身前3个月内单纯疱疹病毒感染的孕妇所生婴儿常有先天性畸形：如小头畸形、人眼、视网膜发育异常和脑钙化。单纯疱疹病毒甚至可引起胎儿危及生命的感染。一种叫新生儿疱疹感染是一个严重和致死性的新生儿疾病，估计大多数新生儿感染是由于分娩过程中暴露于引起生殖器疱疹的单纯疱疹病毒二行引起的，另外从新生儿中分离出来的86%是单纯疱疹病毒2型。 据统计20~50%的孕妇初发单纯疱疹病毒感染回引起婴儿先天性感染。当妊娠晚期发生单纯疱疹病毒感染的孕妇，所生的新生儿约有50%会发生单纯疱疹病毒感染。 |
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