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最近，网络写手“十年雪落”猝死出租屋的消息再次引起大家对“猝死”一词的关注，之前还有我们熟知的艺术家谢晋、侯耀文、马季、高秀敏等均因猝死离世。数据显示，我国每年死于心脏性猝死的人数近55万，相当于每天有1000多人死于猝死。更让人忧心的是，中青年人猝死的比例在不断上升。 究竟什么原因导致了猝死？猝死真的是让人“猝”不及防吗？记者就此采访了郑州人民医院心内科二病区的刘恒亮主任。 猝死一旦发生存活几率甚低 “在各种原因所致的猝死中，心源性猝死占90%。”刘恒亮介绍，心源性猝死是指由于各种心脏原因引起的自然死亡，发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1小时内。“患者猝死前可以有心脏疾病表现，但猝死的发生具有无法预测的特点。相当数量的心脏病患者可能会以猝死作为首发表现。猝死事件一旦发生，存活几率甚低。” 心脏病导致猝死的直接过程是急骤发生的严重室性心律失常——室速和室颤，此时心脏停止泵血，失去排血功能，医学上称之为心脏骤停。这类心律失常自行转复可能性甚小，一旦发生，在场人员必须立即就地抢救，实施心肺复苏术，患者才有“起死回生”的希望。而实施心肺复苏术的时间是挽救生命的关键，猝死患者成功救治率之所以极低,就是因为大部分病人没有在3分钟的“黄金抢救期”内得到正确的复苏救治。 八成猝死由冠心病引起 刘恒亮说，各种心脏病都可导致猝死，但以冠心病引起者最为多见。猝死者中有80%是由冠心病引起的。由冠心病引起的心肌梗死，其致死率仅次于心力衰竭。心衰、心梗病人，特别是有心功能不全的病人，猝死的发生率比普通人高5～10倍。 “值得注意的是，近年来，冠心病开始‘盯’上了年轻人。”刘恒亮告诉记者，由于工作压力大，以及一些不良生活习惯和生活方式的影响，中青年人猝死的比例在不断上升。 如吸烟酗酒、情绪波动、暴饮暴食、过度劳累、熬夜等均会导致冠心病发作，引起猝死。另外，体重超重20%以上的人心脏病发作的可能性比体重正常的人高3倍；血压升高是冠心病的独立危险因素，控制血压也不能忽视。 出现前兆及早就医 虽然心源性猝死事发突然，但刘恒亮表示，大部分猝死是有早期征兆和迹象的。“很多患者在发生心脏骤停前，往往有数天或数周甚至数月的前驱症状，如：发作性的胸部闷痛或压迫感、心慌、乏力以及头晕、出冷汗、呼吸困难。”患者和家属最好留意这些蛛丝马迹，这些很可能是猝死发生的预警信号，此时应让患者就地休息，及时拨打120后马上转往医院。一旦有心绞痛、心前区不适、胸闷、胸痛等症状切莫大意，一定要及早到医院做心电图等检查。 有心脏病家族史(男的55岁以下，女的65岁以下)的，还有出现上述症状的人，必须在每年常规体检的基础上做活动平板运动试验（运动心电图），这是目前诊断冠心病中除冠状动脉造影以外精确度最高的检查手段。 抢救心脏猝死抓住黄金3分钟 研究表明，从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关，3分钟内得到除颤，存活率可达90％，4分钟后存活率下降至49％。刘恒亮说，一旦发现有意识丧失的病人，要快速进行识别，如果出现口唇发干、呼吸停止、四肢抽搐的情况，应立刻用拳击 病人胸口2～3次，如果仍没有效果，就要进行初级心肺复苏，为抢救病人赢得宝贵的时机，同时尽快与120急救取得联系。 |
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