概述
前列腺痛又称类前列腺炎综合症，实际上此类病人的症状与前列腺本身病理改变有什么关系并不清楚，有些学者认为这些症状由于盆底横纹肌张力性肌痛引起。本类型在前列腺炎各类型中所占比例略低于非细菌性前列腺炎。在临床上经常碰到这样的情况，患者主诉睾丸疼痛，大腿根部疼痛，腰疼、小腹疼痛，或者是会阴部有坠胀，肛门周围疼痛，出现这些症状，就要进行详细的检查，到底是有菌性的前列腺炎，还是无菌性的；是急性的，还是慢性的；如果都不是，且各方面化验都正常，就考虑是前列腺痛。
这种患者其实并没有罹患前列腺炎，而是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。给这类患者做肛门指检时，前列腺触诊无异常，无压痛，而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。因此，临床医生将这类疾病命名为前列腺痛。
前列腺痛的治疗比较困难，首先是其确诊有一定难度，常需数次前列腺液镜检和培养均未发现异常才能诊断，因此在一般情况下患者常因类似慢性前列腺炎的症状而按普通前列腺炎治疗，效果自然不佳。其次是确认后也缺乏特效疗法.
疾病分类
前列腺痛的命名属于旧的分类体系，在该体系中前列腺炎分为：急性细菌性前列腺炎(acutebacterialprostatitis,ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronicbacterialprostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronicnonbacterialprostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD)。前列腺痛相当于前列腺炎NIH分型中的III型。
根据前列腺按摩液/精液/终末尿常规显微镜检结果，该型又可再分为炎症性和非炎症性2种亚型：炎症型患者的前列腺按摩液/精液/终末尿中白细胞数量升高；非炎症型患者的前列腺按摩液/精液/终末尿中白细胞在正常范围。二者各占50%左右。
临床表现
1.主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。
3.由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。
4、病变严重时，有射精时痛，血精，精液减少和性功能障碍。前列腺及精囊肿大明显时，可压迫后尿道、膀胱以及输尿管末端，引起尿道狭窄，排尿困难或上尿路扩张积水。
5、早期前列腺囊肿的症状不明显，有时可出现慢性前列腺炎的症状，表现为会阴部不适和下坠感，下腰痛，肛门和睾丸疼痛，大便时痛，痛向髋部放射，症状逐渐加重。
6、尿液可混浊，尿道内有少量分泌物。膀胱颈如受累，则出现尿频、尿急和尿痛症状，尿液内有红细胞、脓细胞、蛋白和囊肿杆菌。附睾常可受累，肿大发硬，表面不规则，呈结节状，轻度压痛，偶尔可有输精管串珠状结节。
病因
1、生物因素：
1）是各种病原微生物的感染，病毒、支原体、衣原体、细菌、螺旋体、真菌、滴虫等都可以致病，主要的途径是尿路感染，上行性的感染尿从尿道前列腺部逆行蔓延到前列腺腺管中，引起有菌性的炎症。
2）生物因素还包括机体的免疫能力状况，机体免疫力正常时，即使尿道中有病原体，它也不会感染致病；相反，如机体免疫力下降了，正常存在于泌尿系统中的不致病的细菌，也会使人致病，兴风作浪。
2、心理因素：
人的心理活动是非常复杂的，现在人们的心理普遍都比较浮澡，因各种因素的影响，焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动增多，这些心理活动可使得人体免疫水平的下降，如实验证明，一个怀着长期压抑情绪的人，他的血中免疫球蛋的水平比正常人低，他患感冒，胃溃疡，前列腺炎，甚至癌症的可能性就比正常人大得多。
3、社会因素：
主要是不良的生活习惯，或叫不良的生活方式，主要有：
1）酗酒：
俗称“喝大酒”。在医学上专有名词叫“酒精依赖”。这样的人对酒特亲、爱酒。而喝酒的时候可以使得全身的毛细血管充血，造成 轻度的水肿，前列腺也不例外，而前列腺周围都是肌肉纤维结缔组织，所以一水肿主要是向内向腺体内肿，故容易被感染和出现前列腺增生。
2）吃辣椒等刺激性食物：
吃辣椒后可以刺激消化道，泌尿道充血，容易引发便秘，这些都是对前列腺的局部代谢十分不利的，都可以诱发炎症的发生。
很多人甚至都还不知道前列腺到底是什么，如果您还不知道，真的是有点太落伍了，因为这个位于尿道旁的小腺体，如果没有好好保养，上了年纪后不但会排尿困难，性功能障碍，您或许还不知道，在美国，它是男性癌症的头号杀手
3）久坐：
有些是职业上的原因，如长途司机，有些是习惯，如坐着打麻将，一坐4~5个小时，一方面腹压对前列腺的压力加大，一方面，坐姿时，前列腺体处于水平位上，它的尿道前列腺部和开口于它的前列腺腺管处于同一平面位置上，故如尿中有菌，容易逆行入腺管造成炎症。
4）不爱喝水：
正常人一般要求一天至少要喝7杯水，约2000毫升，有些人不知道，认为我也不渴，干嘛要喝水呢，其实错了，等到您感觉到渴的时候已经缺水了，已经有了代谢上的轻微障碍了，所以不能等到渴了才喝。不渴也要喝，每天早晨起来先喝1杯或2杯凉白开，是个好习惯。对前列腺病的形成来说，不喝水，尿就浓缩，尿中的有害有毒物质聚积，这就容易回流入前列腺管造成危害致病，所以，不爱喝水的人容易得前列腺病。
5）长期习惯性便秘：
因为解剖位置上的特点，前列腺的后叶紧贴着直肠，如果便秘，粪块在直肠中向前挤压前列腺，使其局部血循环障碍，另外，便秘会产生一些毒素，入血液会引起全身功能障碍，降低机体免疫水平。
6）着凉：
尤其是脚底下着凉，这会影响前列腺部位的血液循环，这用中医的理论比较好解释，前列腺属“肾”，而肾主寒，如凉则易伤肾，诱发前列腺病的发生。
7）性功能障碍：早期可出现性功能亢进，后期可引起性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精以及不育。因此前列腺痛会引起性功能障碍。
精神心理因素
研究表明：经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变。如：焦虑、压抑、疑病症、癔病，甚至自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调；或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能，进一步加重症状，消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。但目前还不清楚精神心理改变是其直接原因，还是继发表现。
发病机制
尿动力学研究表明，前列腺痛的症状主要是以交感神经系统或交感神经及周围神经系统引起尿道外托肌痉挛为媒介。亦有学者认为前列腺痛患者临床表现和视频尿动力学异常表现大多与膀胱颈和前列腺尿道痉挛迹象有关。患者尿流率下降与膀胱颈松弛不全以及直接邻近尿道外托约肌尿道段不正常狭窄有关。膀胱颈或尿道痉挛使前列腺尿道压升高，在排尿时可导致前列腺内尿流逆流，从而可进一步造成化学性前列腺炎（非细菌性前列腺炎）。
某些前列腺痛患者症状可能与精神忧郁焦虚有关，多数学者认为应激性反应是前列腺痛的原始原因。许多前列腺痛患者承认有应激和情绪紧张。即便说应激反应不是前列腺痛的原因，也是一咱影响；但应激反应作为前列腺痛的病因，其机制尚不够明确。药物治疗失败对某些前列腺痛患者来说无疑是一种情绪干扰。膀胱颈和前列腺平滑肌富含a-肾上腺素能受体，受凉可能加重症状，或因久坐、长跑、长途骑车或其他体育活动导致会阴肌群疲乏有关。
中医学认为本症与肝肾两经有关，或肝肾不足，感受寒湿，聚于前阴，寒则凝滞，经络不通，膀胱气化不利；或因暴怒忧恚，或因久坐，肝气不行，气滞肝脉，结于阴器，气机不通；终因肝肾两经气机不畅，络脉气血瘀阻，而见诸症。
症状
前列腺痛原来属于非细菌性前列腺炎的一种表现形式。主要因为其症状与慢性前列腺炎相似，如尿频、尿痛、尿急、会阴部不适及排尿困难。此类病症状并非前列腺的炎症所致，而是尿道和前列腺肌肉痉挛的结果。由于盆底和会阴部肌肉习惯性痉挛和收缩导致神经性肌痛。长时间坐位、骑车、骑马等使会阴部受压，引起症状明显加重并可牵扯睾丸痛。
一、【排尿异常】
出现一些排尿异常，如：尿频、尿急、尿疼、尿急等排尿困难的现象，还有一些尿无力、尿分叉、尿线细、尿不尽、尿壅塞、尿阻断现象，给男性的生活造成了极大的不便。
二、【精神异常】
还会出现一些精神异常的情况，如：心情不好，压抑，或者是工作不顺利，总是气愤，时间长了以后就会产生前列腺痛痛，给男性造成了极大的影响。
三、【全身不适】
很多前列腺痛患者会有阴囊疼痛、附睾疼痛的情况。还有一部分患者有阴部坠胀、疼痛，耻骨联合、小腹有时候抽痛的症状。有点患者尿道总是疼痛、大腿根部疼痛、前列腺附近反射性的向周围放射性的疼痛等，严重影响男性的正常生活和工作
检查诊断
须详细询问病史、全面体格检查（包括直肠指检）、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。
为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超（包括残余尿测定）、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。
诊断方法
1.病史采集
2.体格检查直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。
3.实验室检查
（1）前列腺按摩液（EPS）常规检查：正常的EPS中白细胞<10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。
（2）尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
（3）细菌学检查：推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
（4）其他病原体检查：包括沙眼衣原体和支原体检查。
（5）其他实验室检查：前列腺痛患者可能出现精液质量异常，尿细胞学检查在与膀胱原位癌等鉴别方面具有一定价值。
4.器械检查
（1）B超：尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
（2）尿动力学：①尿流率，尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别；②尿动力学检查，可以发现膀胱尿道功能障碍。
（3）CT和MRI对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。
鉴别诊断
前列腺痛缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断，以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。需要鉴别的疾病包括：良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等。
1、阴囊疼痛、附睾疼痛：实际上去医院检查睾丸检查是正常的，没有任何不适症状，但是在平时生活反应就出现会阴部坠胀、疼痛，耻骨联合、小腹有时候抽痛。有些患者尿道总有疼痛感觉，有些患者是肛门疼痛，大腿根疼痛，一边大腿疼痛，腰疼等等，有的人肛门晚上可以疼醒，导致不能正常休息。
2、精神压力：前列腺疼痛患者会有明显的精神刺激，如果心情不好，就会觉得很压抑，然后工作压力大，易恼怒，影响工作状态，而如果是学生因为学习不好，成绩考得不理想，也可以产生前列腺疼痛的症状。
3、尿频、尿急：会频繁地出现尿频、尿急、尿疼、尿急，小便困难的感觉，就像尿路感染的症状，尿液中也有一些细菌产生。
治疗方法
1、药物治疗是最常见的前列腺囊肿治疗方法，男性朋友患有前列腺囊肿的话，医生会根据你的病情选择适合你病情的药物，药物治疗的方式有口服用药和输液用药，如果是口服用药的话，一定要遵医嘱服用，切莫自行中断用药，导致本已消灭或抑制的病原菌死灰复燃，给身体的健康造成伤害。
2、穿刺治疗法主要适用于持续高烧不退的情况，治疗前应做b超检查确诊后，再进行脓肿的切开引流或穿刺引流的治疗。只有当脓肿彻底的消失后，身体不适的症状才会得到缓解。穿刺治疗法一般进行两次就会有明显的效果。
3、如果前列腺内的脓腔比较大、脓液比较多的话，通过引流术治疗法来进行治疗效果是比较好的，治疗后应配合抗菌素治疗。如果再配合理疗会有很好的治疗效果。
前列腺痛的食疗
前列腺痛这个疾病跟前列腺炎是并行的，有人把它叫做前列腺炎的一种特殊类型，这是没有炎症的一种疾病。它跟前列腺症状一样，也有尿频、尿急、尿等待、尿不尽、尿滴白、小腹坠胀等等不适症状。但是它的特点是前列腺液检查完全正常，而且其他指标也基本正常，它的主要症状是前列腺异常，而前列腺液化验又没有任何问题，只是发现患者前列腺有充血肿胀的迹象。
苦瓜拌豆腐
组成：豆腐150克，苦瓜150克。
用法：苦瓜去子洗净后切成薄片，用花生油将苦瓜炒至七成熟后放人豆腐，加入盐、味精调味，再煮15分钟后即可食用。每日1次，连服2周。
功效：清热降糖。
主治：跟痛症伴有糖尿病者。
附注：苦瓜有清热祛湿解毒作用
杏梨石苇饮
杏梨石苇饮：苦杏仁10克，石苇12克，车前草15克，大鸭梨1个，冰糖少许。将杏仁去皮捣碎，鸭梨去核切块，与石苇、车前草加水同煮，熟后加冰糖，代茶饮。
功效：有泻肺火，利水道功效。
桂浆粥
桂浆粥：肉桂5克，车前草30克，粳米50克，先煎肉桂、车前草，去渣取汁，再加入粳米煮熟后加适量红糖，空腹服。
功效：有温阳利水之功效。
参芪冬瓜汤
参芪冬瓜汤：党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。将党参、黄芪置于砂锅内加水煎15分钟去渣留汁，乘热加入冬瓜至熟，再加调料即成。
功效：有健脾益气，升阳利尿之功效。
利尿黄瓜汤
利尿黄瓜汤：黄瓜1个，瞿麦10克，味精、盐、香油适量。先煎瞿麦，去渣取汁，再重煮沸后加入黄瓜片，再加调料，待温食用。
功效：有利水道之功效。
南瓜子
南瓜子：做零食，平时多食。
采取措施
1.少坐。座椅上垫较厚的软垫以减轻局部压迫；
2.理疗和热水坐浴；
3.提肛练习；
4.消炎痛栓肛门内用药，每日2次，每次1个。
另外，国内一组报道治疗前列腺痛的经验为：
1.阴囊壁牵拉。即在温暖松弛的条件下，加热浴或在被窝内用手指向下反复牵拉阴囊壁20~30次，以不出现牵涉痫为适宜，目的为使阴囊肉膜和提睾肌松弛。据称部分病例可在2~3周内疼痛消失。
2.内收肌耻骨结节处肌止点切断术，据称适应证选择恰当时治疗有效，对走路无影响。
预防
在预防中，最主要的是要养成一个良好的生活习惯，俗话说，最好的大夫是自己，最好的医学模式是自我保健，而最重要的就是要树立一个科学的生活习惯。
一、 适量运动：做到“五三七”，五：每周至少运动5次;三：每次运动得30分钟以上;七：每次运动后，实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次。
二、 不吃辣椒等刺激性食物;请参考我们制定的食谱，安排好一日三餐，做到平衡膳食。
三、 勿过劳，免着凉。调整好工作、生活节律，劳逸结合，避免过分疲劳。要根据气温的变化适时地增减衣服，避免着凉。
四、 不久坐：坐1小时左右就站起来活动活动。
五、 多喝水：每天最少喝7杯水(约2000毫升)每天早晨起床后即喝一杯水(70毫升)。如喝“一线瀑”茶，对于排尿不畅的中老人群更适宜。
六、 不喝酒：即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒，或只喝少量的低度酒。
易发人群
前列腺痛患者跟前列腺患者比较接近，都是常见之于工作紧张，性生活频繁的人群。目前住校大学生、外地打工青壮年、部队战士，患前列腺痛的人比较多。因为这些人长时间工作比较紧张，精神压力大，有时候吃的也不是太好，导致营养不佳，肌体的免疫功能减弱。
大家可能对前列腺充血是怎么回事不是很了解。前列腺充血是前列腺痛最重要的一个原因。我们讲一个简单的例子大家可能就清楚了。比如骑自行车，骑到一个多小时的时候，会觉得阴部有点儿胀麻，这就是前列腺充血造成的。正常人下车活动活动几分钟就恢复了，而前列腺痛患者则一直如此，而且随着酗酒，吃刺激的饮食会加重。还有一些特殊人群，如出租车司机也容易患前列腺痛病。出租车司机长时间久坐，冬季严寒，下班后他们会喝点儿酒取取暧，这就容易造成前列腺充血。
精神紧张会导致男科患者的增多，如果一个人特别内向，特别紧张，对自己身体发生的导常总是焦虑不安，那么就容易造成前列腺充血。
有些大学生考试前的紧张会导致尿频，一次一次地往厕所跑，这就是前列腺充血压迫尿道的典型的表现。所以患这种疾病的人，除了那些特殊人群之外，还有一些精神压力大的人。
疾病区别
前列腺痛和前列腺炎的区别
前列腺虽属人体一个不起眼的小腺体，但它在男性生殖系健康中却占有重要地位，前列腺炎是20～50岁男性最常见的前列腺疾病。前列腺痛则是男性前列腺炎的一种，与细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎并称为前列腺炎的三大类型。
细菌性与非细菌性前列腺炎症状均可以出现会阴部疼痛，尿道分泌物，尿频、尿急、尿痛等尿路症状，单纯从症状上很难鉴别。前者是指前列腺液中用显微镜检出炎症细胞，而且用前列腺液做细菌培养时，发现有大量的细菌生长。对此类患者，应用抗生素治疗有效。
非细菌性与细菌性前列腺炎症状相似，但其实际发病率却是后者的8倍。这就是临床上很多前列腺炎患者，前列腺炎症状很明显，前列腺液中也出现炎症细胞，但做前列腺液细菌检查时却检查不出任何细菌的原因。引起非细菌性前列腺炎的病因是解脲脲原体或衣原体感染。一般应用罗红霉素、强力霉素进行治疗。
前列腺痛与前两者完全不同。典型的前列腺痛患者可能有类似于前列腺炎的症状，如会阴部疼痛等，但无尿频、尿急、尿痛等尿路症状。主要症状是与排尿无关的“盆腔痛”，如会阴、阴茎、阴囊、下腹部或尿道等部位疼痛。严重病人可以出现不同程度的排尿梗阻表现，如排尿困难、尿流无力、尿线中断等。
目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。
因为前列腺痛是非感染性疾病，故用抗生素进行“消炎”治疗是无根据的，也是无效果的。导致前列腺痛的根本原因是骨盆底肌肉发生不自主的习惯性痉挛或收缩，精神因素也有一定影响。因此，在治疗上最主要的措施是改善生活方式，减轻心理负担。有规律的作息，避免精神紧张和久坐，多做下肢运动，常能缓解盆底肌肉的痉挛。平时多饮水，促进尿液的排出，能避免合并出现的尿路感染，对有些患者单用口服镇静药即可起到改善症状、缓解疼痛的作用。一些保健措施如热水坐浴、理疗、有规律的性生活也颇为有效。
茶疗保健
茶疗溶保健与治疗于一身，包括“防”与“治”两个方面，“防”就是喝茶养生保健；“治”就是用茶（含药茶）治疗疾病，这也具体体现了茶疗的原则：第一，以预防为主，特别要重视自我保健，学会科学喝茶并养成习惯是对疾病最好的预防。治，以茶入药保健治病；单方或者复方茶疗方含有的有机成分和微量元素等，可替代一些药物和营养品对人体的保健治疗效果。但不是所有的人都适合这种养生方式来疗养！
疾病护理
（1）患者应自我进行心理疏导，保持开朗乐观的生活态度，应戒酒，忌辛辣刺激食物；
（2）避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马，注意保暖，加强体育锻炼。
（3）多吃一些蔬菜来的食物，像冬瓜、南瓜、黄瓜、丝瓜以及菜瓜、苦瓜、茄子、大白菜、芹菜等。
（4）生南瓜子含丰富的锌，几乎对所有前列腺疾病均有帮助。
（5）减少紧张情绪的发生，以利情绪的放松；避免各种形式的前列腺充血，接触久坐、性生活频繁等不良的行为习惯。
