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更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的转化期，介于40～60岁之间，年龄跨度为20年，即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段。更年期包括绝经前期，绝经期和绝经后期。 更年期综合症的病状表现 更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡阶段，妇女一般在45～55岁之间进入更年期在这段时期内分泌功能失调及植物神经系统功能紊乱，加上心理及社会诸多因素的影响，可出现一系列症状，如月经紊乱，烘热汗出，心悸心慌，胸闷憋气，头晕耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，精神抑郁，记忆力减退，食欲不振，腹胀腹泻，便秘，浮肿，血压忽高忽低等等，这一系列症状统称为更年期综合症。 中医认为，更年期这一系列症状主要是人体内阴阳失调、气血失和所引起。肾为诸阴诸阳之根本，肾阴亏耗，肾阳不足，治应调阴阳，补气血，使阴阳平衡，气血调和，脏腑功能恢复，更年期的症状才能得以改善。 更年期妇女常见病症 更年期为妇女卵巢功能逐渐衰退直至完全消失的一个过渡阶段，往往由于卵巢激素分泌异常可导致多种疾病的发生。因此，采取有效的保健措施可改善更年期女性的生活质量，进而提高妇女更年期生活能力和生命质量。 更年期综合症 更年期综合症是指妇女在绝经前后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群。更年期综合症多发生于45～55岁之间，其症状概括为以下四个方面： （1）血管舒缩失调症状 表现为潮红、潮热、出汗。潮红发作同时，有些人还伴有头晕、耳鸣、头痛、头部压痛感、心慌，血压升高特别是收缩压升高或胸部压迫感。持续时间为1～15分钟不等。 （2）精神神经症状 常见的症状有：忧虑、抑郁、疲倦、思睡、记忆力减退、易激动、情绪不稳定、神经过敏，失眠、烦躁等，如以往精神状态属不稳定型，或既往有精神病发作史者，其更年期精神方面的症状就要重些。 （3）泌尿生殖器的萎缩症状 由于雌激素缺乏可使更年期妇女泌尿生殖器发生萎缩性变化，因此有时可以发生尿频、尿急、尿痛、压力性尿失禁、排尿困难、性交不适感和性欲下降等现象。 （4）月经紊乱 是更年期妇女最普遍、最突出的表现。在绝经过渡期会出现月经周期的不规律、周期延长或缩短、月经量增多或减少。 绝经后妇女骨、关节方面的症状 妇女绝经后，随着雌激素分泌的减少，骨丢失增加，同时成骨细胞功能减弱，骨质吸收加速，导致出现骨质疏松症。 骨质疏松可以在全身骨骼上发生，但以支持重力的脊柱、髋骨、四肢骨最为明显。据统计60岁以后妇女与同龄男子发生骨折之比为10∶1。而一旦发生骨折，表明骨质疏松已较严重，且丢失的骨质很难再恢复。 更年期及绝经后妇女心血管疾病 更年期后的妇女由于体内雌激素分泌的减少，雌激素对血管的保护作用减退，所以高血压和动脉硬化的发病率明显增加，包括冠心病、深静脉血栓及脑血管意外。 更年期其它方面的变化 （1）血脂升高 女性55～64岁间血脂逐渐上升，绝经后2年内上升最快。三酰甘油和低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低。 （2）肥胖和体型的改变 雌激素除了维持正常的女性第二性征等作用外，还参与糖、脂肪的代谢。妇女绝经后雌激素分泌减少，糖和脂肪的代谢、分布也发生了相当明显的变化，加之活动减少而易致肥胖。脂肪积聚于腹部和臀部，这种发胖现象一般终止于60岁左右。 （3）皮肤与躯体毛发的改变 皮肤的变化在绝经后改变明显，部分妇女颜面、手背、小腿会出现色素沉着，由于皮下脂肪减少、组织脱水，致使全身表皮干燥、失去光泽、皮肤松驰、皮肤表皮变薄、弹性降低而出现皱纹，在颜面眼外角、手背尤为明显；毛发颜色逐渐变浅、脱落，表现为毛发稀疏。 更年期与其他病症表现的区别 更年期是男女生殖功能自然衰竭，逐渐过渡到老年期的一段岁月。由于更年期综合症的症状较广，几乎影响了全身各系统，其表现复杂，常与某些器质性病变的症状相似，容易误诊、漏诊。因此，提高自我认识，辨别该综合症的真假是非常必要的。 甲状腺功能亢进 甲亢时的畏热出汗、精神症状多属持续性，且以白天发作为主，与更年期综合症之阵发性，以夜间发作为主不同。 冠心病 更年期综合症病人由于植物神经功能紊乱，常诉心悸不适，并有阵发性心动过速或过缓等症状，常误认为是冠心病心绞痛发作。其实典型的心绞痛是胸骨下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛，且向左肩臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口含硝酸甘油片后约1～2分钟内疼痛即缓解或消失。而更年期综合症患者的心前区疼痛多为可忍性的持续性钝痛。 高血压病 高血压病人多有明显的原发病史，血压升高呈持续性，收缩压和舒张压常均超过正常值。而更年期综合症的病人仅有收缩压升高，舒张压正常，且一天中波动范围较大，睡眠后则又常降至正常范围。 食道癌 更年期综合症病人，由于内分泌功能紊乱，使中枢神经功能调节失控，而引起咽部或食管上段肌肉异常收缩，患者常有咽喉部异物感，而自认为是患了食道癌，急于乱求医。食道癌患者是进行性吞咽困难和体重减轻，食道钡透和食管纤维镜等检查可发现病灶及病理改变。 宫颈癌与子宫肿瘤 妇女更年期综合症由于内分泌系统变化，使月经周期延长或缩短，经血量和颜色也不恒定。宫颈癌及子宫肌瘤多为接触性阴道流血或有恶露，并伴有阴部及下腹部疼痛等，做细胞学和B型超声等特殊检查可以确诊。 更年期精神病 本病与更年期的物质代谢障碍及内分泌功能紊乱有关。女性以45～55岁，其主要症状为忧郁、妄想。遗传、精神创伤是发病的诱因。 女性更年期心理特点 女性更年期是女性生命过程中必经的一段特殊时期，一般发生在45～55岁之间，随着医学的发展和生活水平的提高，更年期越来越被人们重视，更年期的出现，标志着女性卵巢功能逐渐衰退直至最后消失。由此而引发了一系列诸如卵巢功能衰退，内分泌失调，下丘脑—垂体—卵巢轴的反馈系统失常而致的植物神功能紊乱的证候群：月经不规律，女性生殖器官发生萎缩性改变，潮红潮热，头晕，出汗等典型的植物神经系统功能障碍症状，有些表现为怕冷，面色苍白，心悸、失眠多梦、敏感多疑、焦虑，孤独，空虚等，重者可以发展为抑郁症、恐惧症等神经症。因此女性更年期一系列的心理特点也随之显现出来，医务工作者及家属应该及时了解并加强心理护理，给予更多的理解、宽容和支持，就显得更加重要，以帮助其顺利度过更年期。 1.3.1焦虑恐惧 由于大多数妇女不了解或者不能正确了解有关更年期女性生理及心理方面变化的科学知识，因此，她们对出现的一系列身体不适和不良情绪不知所措，加重了紧张感和恐惧感。再加周围人群及家人也缺乏相关知识，给更年期附加了很多贬义解释，这更加重了更年期女性的心理负担。 多疑孤独 由于认知的缺陷，对他人的善意安慰感觉是在笑话自己，对医生的解释持怀疑态度，由于身体的不适使得有些事情力不从心，也使其对自己产生怀疑，孤独感增强，人际关系障碍。 烦躁易激怒 由于一系列的植物神经系统功能障碍引发的精神症状，而引起情绪不稳定，烦躁、易激怒。在周围及家人未能接受其变化和无法理解其行为及思想上的变化时，人际沟通产生障碍，更加重了更年期女性的不良情绪体验，心理反应和生理反应之间相互影响，形成恶性循环。 自卑自弃 由于更年期是一段较长的特殊时期，随着时间的推移，亲人对其关注减少，因此，常有被遗弃的心理，表现为悲观失望，不愿意与人交谈，甚至拒绝治疗，特别是那些家庭缺乏丈夫关爱的女性，常联想自己生活中是否已有第三者存在，自己的生活充满了灰色，沮丧、伤心，自卑、自弃油然而生。 更年期综合症患者3大心理状态 衰老心理 （1）月经紊乱，月经原一直较为规则，突然发生月经周期延长或间歇闭经，月经量减少及行经时间逐渐变短；或是月经周期缩短、提前，以后逐渐减少为绝经。 （2）阴道上皮萎缩变薄，弹性消失，分泌物减少，引起性交疼痛及困难，还有可能阴道黏膜变薄，糖原减少，因而不能维持阴道的正常酸性，易导致细菌感染，引起老年性阴道炎，白带增多，变黄、有臭味，甚至带血，自觉阴道烧灼疼痛等。 （3）皮肤变薄，失去弹性，出现皱纹；皮肤色素沉着于手背、面部，常见褐色老年斑。所有这些，患者觉得自己一天天在变衰老，在社会上自觉青春魅力减弱，亲人朋友同事对自己冷落，这种感觉随着时间的推移而演变成失落感与自卑感。 忧郁心理 妇女进入更年期，由于肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚衰，故肾阴阳失调，肾亏既久，水不涵木，致肝阳不足，肝失柔养，疏泄失常，情志内郁，常出现忧虑，闷闷不乐，欲哭寡言，记忆力减退，注意力不集中，夜间多梦或极易烦躁，或多疑多虑，甚至喜怒无常，或胸乳胀痛，或行经不畅等，尤其在过去精神不稳定、性格多变女性表现更为明显。 恐癌心理 进入更年期后，绝大多数患者出现月经紊乱，表现为月经期缩短或经期延长，甚至出现不规则淋漓出血，这是由于内外源性雌激素变化所引起的出血。绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，血管过于表浅，因此极易发生细菌感染，使黏膜血管受损而引起出血。息肉及黏膜下肌瘤则亦发生炎症或合并子宫内膜增生等而引起出血。患者一般对更年期绝经后阴道出血认识不足，一知半解，凡认为治疗不理想，就怀疑自己得了妇科癌症。因而忧心忡忡，思想包袱严重，甚至整天萎靡不振，忧思郁闷，脾气受伤，造成纳谷不馨，对工作、生活丧失信心，悲观失望。 妇女的更年期和绝经期 日常生活中，有不少人认为更年期就是绝经期。其实这是含义完全不同的两个医学概念。更年期是指妇女从性腺功能衰退开始至完全丧失为止的一个转变时期，而绝经则仅仅是指月经绝止不行。也就是说，虽然绝经是更年期的明确标志，但它只是更年期的一个里程碑，并不包括更年期的全部过程。 绝经之前已存在卵巢逐渐衰退的阶段。据调查，这个阶段大约2～4年，在不同的人长短不一，称为绝经前期。绝经之后卵巢功能更为低下，但不一定立即完全消失，一般也要经历2～3年，也有长达6～8年，甚至更长。所以更年期是绝经前期、绝经和绝经后期的总和。因此有学者称之为“围绝经期”。世界卫生组织也提出了围绝经期的新定义来取代“更年期”一词。围绝经期可以短至2～3年，或长达8～12年。更年期究竟从什么时候开始？在多数妇女的记忆中是模糊的，调查时多数只能说出何时绝经，往往记不得何时开始有不适何时症状消失了，然而未绝经并不等于未进入更年期。因此，有必要为40岁后的妇女进行宣传教育和咨询，普及更年期的自我保护意识，为40岁后妇女及早诊治更年期综合症。 更年期的起点及期限没有明确的时间标志，是难以预测的。一般说，平均在45岁左右。绝经的年龄是可以准确肯定的，我国城市妇女平均绝经年龄为50岁农村妇女为47岁。美国妇女为51岁。绝经的年龄范围可在48～55岁之间，上世纪以来，月经初潮年龄有提早的趋势，但绝经年龄的改变不明显。约1%妇女在40岁前即绝经，可诊断为“过早绝经”或“卵巢早衰”。如迟至55岁后月经才终止，可称为“迟发绝经”。根据生理指标的测定，更年期大约在绝经前10年开始，即40岁左右，绝经后的10年时间，卵巢功能才完全消失，人就进入老年期。 更年期综合症的自我调养 女性更年期综合症的家庭护理 随着医学模式的转变和病人对护理工作需求的趋势，护理工作强调整体护理，家庭护理则是整体护理中的重要组成部分，这对更年期综合症妇女极为重要。 更年期是妇女卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期，一般发生于45~55岁之间。部分妇女在此期间可出现一系列性激素减少所致的症状，包括植物神经功能失调的症候群，必须通过不同方面进行针对性的家庭护理。 从心理卫生方面予以指导：普及更年期生理卫生知识，正确对待更年期，保持乐观情绪，加强锻炼，积极参加集体活动，保持外阴清洁，定期进行体检。 服用蛋白质粉、小麦胚芽油、天然维生素C、类胡萝卜素、铁质叶酸片。 性生活方面：使家属了解更年期的生理特点及可能出现的症状，性生活要适度。为妇女提供理解，安慰和鼓励。 更年期女性心理保健要点 面对更年期的生理与心理的变化有心理准备，认识到这些失调是暂时的。 要提高自我控制能力，在日常生活中应保持乐观的心态，要克制不快的心情，以开放的心境对待一切事物，安排好工作和生活。精神乐观、情绪稳定是顺利渡过更年期的最重要的条件。 适当进行户外活动和体育锻炼，根据自己的身体状况、兴趣爱好及季节、气候等条件，进行一些有益于调节情绪、强身健体的活动，并多接触一些新鲜事物，充实和丰富自己的生活。 要加强医药保健，有条件的要定期做妇科检查。 不要过于苛求他人，避免紧张的人际关系。 更年期女性注意饮食原则 补充蛋白质：最好采用生理价值高的植物性蛋白质，如黄豆、红豆、黑豆及豆制品。牛奶、鸡蛋要适量 ，木耳加红糖炖服可治疗妇女月经过多。 多吃新鲜水果和绿叶菜：如苹果、梨、香蕉、橘子、山楂、鲜枣以及菠菜、油菜、甘蓝、太古菜、西红柿、胡萝卜等。这些食物不仅含有丰富的铁和铜，还含有叶酸、抗坏血酸和胡萝卜素，对防治贫血有较好的作用，维生素C还能促进铁的吸收利用。摄取足够的B族维生素：粗粮（小米、玉米、麦片等）、蕈类（蘑菇、香菇）、绿叶蔬菜和水果等，均含有丰富的B族维生素。特别是维生素B1，对神经系统的健康、增加食欲及帮助消化有一定的作用。减少食盐量：可吃低盐饮食，每天用3～5g，对利尿消肿降压均有好处，禁吃刺激性食物，如酒、可可、咖啡、浓茶以及各种辛辣调味品如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉等，以保护神经系统。有条件时吃些安神降压食品，如猪心、芹菜叶、红枣汤、红果制品、酸枣、桑椹等。 更年期妇女的保健措施 更年期的饮食养生、营养调节 （1）保持热能摄取的平衡 由于基础代谢率随着年龄上升而下降，停经后代谢下降的速率会更快，加之更年期后妇女活动量大大减少，因此人到更年期后容易出现热能摄入过剩而影响健康问题。摄入热能过多，势必导致肥胖和高血脂而诱发冠心病。 （2）保证营养素摄入的平衡 一方面，更年期女性要多吃富含蛋白质及富含钙质和维生素的食品特别是B族维生素和维生素C、维生素E等含量丰富的食品，以补其不足；另一方面，要少吃或不吃含动物脂肪和胆固醇较高的食物。这样可有效预防妇女在绝经后容易出现的缺钙性骨质疏松及由于代谢紊乱而出现脂肪堆积、身体发胖和血液中胆固醇含量增高、血管硬化等现象。 （3）根据不同症状选择具有不同功效的食物进行调理 对月经频繁、经血量多引起贫血者，可选择含铁和蛋白质丰富的食物；对患有情绪不安、烦躁、失眠者可选择含维生素B族丰富的食物；对身体发胖、胆固醇增高者，应选择食用优质蛋白质和含胆固醇低的食物。 （4）每日补充适量的大豆制品，减缓女性的更年期症状 研究表明，在大豆及大豆类植物中，存在异黄酮化学成份，其结构与人体雌激素类似，能与人体雌激素受体发生作用而起到类似雌激素样效应，而且没有现行的雌激素疗法造成的副作用。 注意饮食调节 更年期妇女应适当进补，如补充维生素，补钙等。饮食要多样化，不可偏食每日的饮食中要含有一定量的蛋白质、脂肪、纤维素、钙、锌等，可服瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾、豆类、大蒜、南瓜、白菜、油菜等食物。菌类如香菇、蘑菇、黑木耳等也要常服用，因这类菌菇含有人体所必须的氨基酸、微量元素及多种酶，它们能提高人体的免疫力，减少疾病的发生。还需常服桑棋子、构祀子、大枣、莲子、黑芝麻、胡桃肉等。此外，如常用构祀藤、金银花，煮水代茶喝可防治心烦内热；用淮小麦、大枣、甘草，煮水代茶喝可治疗情志抑郁：川桑叶、菊花煮水代茶喝可防治头晕眼花；用桑堪子、女贞子煮水代茶喝可防治头晕；用柏子仁、合欢皮煮水代茶喝可防治失眠多梦：常食淮山药、白扁豆可防治大便澹稀等等。 女性更年期心理护理 掌握更年期女性心理特点和针对性的心理护理对更年期女性尽快适应和平稳度过有着至关重要的作用。同时，有效的更年期知识普及，亲情和社会支持系统的建立也是必不可少的条件之一。 更年期是人生从生长发育成熟转向衰退的转折时期。机体经过五十多年来的运用，已经比较“陈旧”，容易发生多病多症现象，这是不以人们意志为转移的自然规律。由于机体开始衰退，必然直接或间接的影响到每个人的心理活动。因此，应该注意到这个时期的心理卫生。 科学地认识更年期 更年期是生活中必然经过的时期，在此期间，每个人反应的现象，只有程度轻重，时间长短的差异，而不可能不存在更年期。对此，将要进入和已经进入更年期的人，要有科学的认识和理解，要从知识上、精神上、思想上有准备地去迎接这一自然的生理变化。 主动地进行医学检查和咨询 机体在更年期中各方面的功能均不如以往年轻时期，这是自然发展的客观规律。但是，这时期的机体功能失调不一定都是疾病。更年期的人无论有无症状出现，都应该主动积极地进行医学检查和咨询。一方面通过医生的检查和治疗，及时帮助机体功能的恢复。另一方面，也可了解到更年期生理变化常识和防护事项。许多病在更年期发生率转高，但不必为此焦急不安，如果确系有病，也要实事求是，早些治疗、调理得当。妄加猜测会导致心理不平衡，精神上的不安定会转而影响正常机体的生理功能，使机体功能失调更趋恶化，逐渐形成恶性循环，对身体健康有极大的影响。因此，应该尽量避免这种情况。 积极地控制不良情绪 更年期时大脑皮层功能有些失调，反映到心理活动时，常表现为情绪不稳定，焦虑，紧张，易激动、忧郁、注意力不集中等症状。要注意控制情绪，不能自认为属于更年期而可以对他人随意发脾气。同时，还要注意消除不良情绪。可适当参加运动，增加生活乐趣，更好地调节情绪。 积极投入到生活和工作中去，保持良好的情绪，这样可以提高和协调大脑皮层和神经系统的兴奋性，充分发挥身体的潜能，可以提高抗病能力，促进健康，对适应更年期的变化大有益处。良好的心态可以使更年期的女性提高自己的修养，能以积极的心态去面对更年期对身体带来的不适，并积极配合医生进行药物和心理调整。使其尽快度过这一特殊时期。 有规律地生活 有规律地生活对保持身体健康是很重要的。更年期是人的“多事之秋”，生活、工作负担均较重，因此，必须注意劳逸适当，生活安排有规律，睡眠充足，饮食得当，情绪乐观愉快，从而顺利地度过更年期。 努力得到社会和家庭理解 向其家庭成员讲解更年期的相关知识，使他们参与其中，给予更年期女性支持和帮助，特别是生活中给予照顾和体谅，降低生活和社会的压力，陪同其进行适当的体育活动，给予情感上的支持。这些对于缓解焦虑和恐惧心理以及自卑自弃具有积极的意义。同时通过亲情、感情交流可以降低孤独和被遗弃的心理恐慌。 更年期既然是个体生活必经的重要时期，其表现的生理和心理反应也必然会影响到家庭成员。家庭成员对更年期的生理和心理变化也要有所了解和正确对待。如果处于更年期的人出现某些症状，社会和家庭要予以同情和照顾，甚至暂时的忍让。更年期尽管会出现这样和那样的不良反应，但若是更年期男女能勇敢面对现实，心理上有准备，都能顺利渡过一生的转折时期。事业上会得到成功，家庭幸福，爱情美满。否则，会引起心理失常，严重的还会导致神经症或神经病。 对一些严重忧郁症和更年期偏执患者，多采取暗示疗法，鼓励患者积极参加集体活动，转移患者的注意力，以增强患者的生活兴趣及战胜疾病的信心；还要指导家属多陪伴、多沟通、多理解，鼓励患者说出自己的忧虑，以减轻心理压力，同时传授自我调节与自我控制不良情绪的方法。夫妻和睦相处是调节心理的好配方，还要做到起居有规律，劳逸结合，避免精神过度紧张和不良刺激。加强身体锻炼，如散步、练太极拳等，增强全身血液循环和神经系统的调节作用，使她们在实践中认识到健康不仅是没有疾病或不虚弱,心理、生理、社会的良好适应才是健康人。 |
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