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耳穴视诊是通过对耳廓及耳穴区皮肤进行细微观察,以其病理形态诊断疾病的方法。一、视诊的准备 耳穴视诊时要求诊室采光充足,室温适宜,环境安静,并充分暴露检查部位。诊前注意不要用力擦洗耳廓,以免引起血管扩张而变色,或把阳性物擦掉。耳廓不洁时,可用棉球轻轻擦净,同时,还要注意性别、季节、气候的差异。必要时还可藉助放大镜,以观察耳廓耳穴皮肤的细微变化。二、视诊的方法 视诊时医者两眼平视,以一手之拇指和食指轻轻牵拉耳廓,对著光线,由上而下,由外而内的按解剖部位顺序仔细观察。当发现阳性反应物时,用中指由耳背向前顶起,将皮肤绷紧,以观察阳性反应物的大小、形态、色泽等。如一次不易确诊,可将绷紧的皮肤慢慢放松,再慢慢绷紧,进行反复观察。并注意与对侧耳廓对照,以监别阳性反应物的真伪和性质。 视诊中,如发现有隆起、结节等阳性反应物时,应以手指或探棒触试结节的大小、硬度、移动性、边缘是否整齐及有无压痛等。如有血管变化,应注意血管的正常分布和异常扩张及充盈血管的走向。三、阳性反应的主要类型 根据我国学者的研究和我们的观察,视诊时阳性反应的主要类型为:1·变色 耳穴部位呈点状或片状红晕、暗红、暗灰、苍白或中央苍白边缘红晕等,多见于消化系统疾病。如胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝炎、肠炎等和肺炎、肾炎、关节炎、高血压及一些妇科疾病。2·变形 常见的变形有结节状隆起、点状凹陷、圆圈形凹陷、条索状隆起或凹陷、线状交*等。多见于肝硬变,肝肿大、胆结石、结核病、肿瘤、心脏病、胃下垂等。3·丘疹 有水泡样丘疹(似鸡皮疙瘩),红色或白色丘疹,多见于妇科疾病、肠道疾病、肾炎、心肌炎、慢性气管炎等。4·血管充盈 耳穴部血管过于充盈或扩张,可呈顺血管走向充盈、局部充盈或成圆圈状、条段状等形态。多见于冠心病、心肌梗塞、高血压、支气管扩张、哮喘等。 。5·脱屑 多为糠皮样皮屑,不易擦去,常见于肺区。多见于皮肤病、更年期综合征、便秘等。四、阳性反应的临床意义 1·有点状或片状红晕、充血或边缘红晕的红色丘疹,脂溢有光泽时,多为急性炎症性疾患。2·有白色点状或片状凹陷,隆起,白色丘疹,无脂溢无光泽者多为慢性器质性疾病。3.有结节性隆起、暗灰色点状或片状时多见于肿瘤。4·有糠皮脱屑不易擦去者,多见于皮肤病、胃肠病及妇科疾病等。5·有条段状、线状、圆形或半圆形白色或暗灰色疤痕时,多见于手术或外伤后的疤痕。 在临床实践中,有些健康人的耳廓上有时也可看到色素沉著、白色结节或冻伤疤痕,但压之不痛,此乃假阳性,应注意与之监别。五、常见疾病耳穴视诊阳性反应举例(一)呼吸系统疾病1·急性支气管炎常在气管或支气管穴区看到点状或丘疹样红晕,或呈点状白色边缘红晕,有光泽。2·慢性支气管炎于气管、支气管穴常呈点状、片状白色、边缘红晕、无或有光泽。3·支气管哮喘常于肺、支气管、气管穴区看到红色或白色点状丘疹,无光泽。4·急性肺炎两肺区常呈点状、片状或丘疹样红晕,有的呈点状白色的边缘红晕、有光泽。5·肺结核病于肺区常可见到大小不等的点状灰白色钙化点或呈索型,皮肤光亮。若呈点状或丘疹充血、有光泽或轻擦出血者,多为活动期肺结核;若呈点片状暗红凹陷、基底有光泽,则可能有肺空洞。(二)循环系统疾病1·先天性心脏病(如室间隔缺损、未闭动脉导管等)在心区常可见点状凹陷,或点状白色、边缘红晕等。2·风湿性心脏病在心区常呈点片状白色、边缘不清。3·心肌梗塞患者中有1/4的病人于心区可见充血性片状红润,或微血管扩张。4·冠心病病人常在耳垂部出现斜行皱纹,被称为"耳垂皱"或"耳折症",同时还可能在心区观察到形态变化,如呈半圆形或条状红色、暗红等。5·心肌炎在心区可有散在性点状红润或丘疹红晕。6·高血压病则常在肾上腺、脑点、脑干、皮质下等穴位观察到点状或片状红晕等。(三)消化系统疾病1·食管炎在食管区常呈点片状红晕,边缘不清,有光泽。2·急性胃炎于胃区呈点状或片状红晕有光泽。3·慢性胃炎则呈片状白色,部分有皮肤增厚。4·胃及十二指肠溃疡病在胃或十二指肠穴区可见点、片状白色或线状暗红边缘红晕,少数有丘疹。5·胃下垂患者则在胃区外侧近对耳轮处呈片状白色增厚,边缘不清。6·慢性肠炎在大小肠区有片状或丘疹充血,并有脂溢。7·急性阑尾炎时在阑尾区可看到点状或丘状充血,少数有水疱样红晕。8·胰腺炎于胰胆区呈现皮肤红肿及大小不等的出血点。9·慢性胆囊炎在胰胆区可见点状白色、边缘红晕。10·胆结石在胆区有小结节,如小砂子颗粒状,或呈点状白色斑点,边缘清楚,急性发作时边缘红晕。(四)泌尿系统疾病1.急性肾炎常见于肾穴区呈点或片状红晕,有光泽。 2·慢性肾炎于肾区多呈片状白色或圆形皱折,少数为丘疹样白色。 3·肾盂肾炎于肾区多呈白色丘疹或红晕,少数呈片状白色。 4·肾结石于肾区呈点片状白色,边缘红晕,或呈沙样白点。 5·急性膀胱炎于膀胱穴区则呈点片状白色、白色丘疹或皱折、不光滑。(五)其它疾病1·盆腔炎、附件炎于子宫穴区可见点片状或丘疹样红晕,有油脂。 2.痛经常在子宫穴区有点片状白色或红晕,有的呈点状丘疹,边缘有红晕、有光泽。 3·荨麻疹于肺区常见糠皮样脱屑,不易擦掉。 4·增生性脊柱炎常于相应部位呈结节状或条索状隆起,少数则呈点片状白色。 5·胃癌患者常在胃穴区呈结节状隆起、尖硬、粗糙,边缘不清,压痛显著。六、耳廓色泽与疾病 正常人的耳廓色泽微黄而红润。如果耳部发生不同的色泽改变,则提示有不同的疾病发生。 1·全耳色白,常见于暴受风寒,或寒邪直中。亦见于贫血病。 2·全耳色青而黑,常见于剧痛患者。 3.耳垂色青,为房事过多的表现。 4·耳轮焦黑、干枯,为肾精亏极的征象。5·耳朵红肿,为少阳相火上攻,或为肝胆湿热火毒上蒸,也可以是中耳炎或疖肿、冻疮所致。6·耳背上见到红色脉络,并伴耳根发凉,多为麻疹先兆。7·耳垂经常潮红,为多血质体质者。由于受寒耳垂变为紫红色,就会肿胀,甚至发展为溃疡,还容易发生痂皮,这是体内糖过剩的表现,易患糖尿病。8·耳垂肉厚而宽,色红,身体肥胖者容易患脑出血。9·耳垂肉薄,连血管网都看得清者,见于患呼吸系统疾病和突眼性甲状腺肿患者;耳垂肉薄呈咖啡色,见于肾脏病、糖尿病。
有的人年老后,在耳垂处从耳朵口向外下方有一斜行皱纹,可别小看这小小的皱纹,实际上这意味着动脉硬化,心脏缺血。
耳垂上出现皱纹是已经得病时动脉中正在展开的过程的局部表现。当动脉出现硬化时,耳朵同其他组织一样,得到的血较少,而耳垂是耳朵上对这种缺血现象感觉最敏感的部分,因而在耳垂上出现皱纹。当耳朵出现了耳垂皱纹时,请及时检查。
耳廓分前外侧面和后内侧面。 一、前外侧面图8-1 耳廓前外侧面图1·耳轮 为耳廓周缘向前卷曲部分。2·耳轮脚 为耳轮在外耳道口上缘伸入耳甲内的横行堤状隆起。3·耳轮结节 耳轮外上方稍肥厚的结节状突起,又称达尔文结节。4·耳轮尾 耳轮下端与耳垂相接的无软骨部分。5·耳轮棘 在耳轮与耳轮脚交界处,因该处有软骨突起如棘状故名。6·对耳轮 耳轮前方与其相对的平行弓状隆起。由对耳轮体部、对耳轮上角和对耳轮下脚组成。7·对耳轮上脚 对耳轮上端分*之上支。8·对耳轮下脚 对耳轮上端分*之下支。9·三角窝 对耳轮上下角之间构成的三角形浅窝。10·耳舟 耳轮与对耳轮之间构成的凹沟。又称舟状窝。11·耳屏 又称耳珠,为耳廓外面前缘,外耳道口前方的瓣状隆起。耳屏的个体差异较大,常有单峰、双峰、三峰等型。12·对耳屏 耳垂上部与耳屏相对,对其轮下部弯向前方的隆起。13·屏间切迹 耳屏与对耳屏之间的槽状切迹。14·屏上切迹 耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷,或叫前切迹。15·耳甲 为由耳屏、对耳轮下角、对耳轮、对耳屏,屏间切迹等所围成的凹陷。耳甲被耳轮脚分为上下两部分,上部为耳甲艇,下部为耳甲腔。16·耳甲艇 又称耳甲窝,为耳轮脚以上的耳甲部分。17·耳甲腔 为耳轮脚以下的耳甲部分。其底部有被耳屏遮盖的外耳道口。18·轮屏切迹 对耳轮与对耳屏之间的凹陷。19·耳垂 指耳廓最下端,无软骨的皮垂。 以上,见图8一1。二、后内侧面图8-2 耳廓后内侧面图1·耳舟后隆起 耳舟背面的隆起部分。2·对其轮后沟 与对耳轮相对应的背面凹沟处。3·耳垂背面 耳垂的背面部分。4·耳轮尾背面 耳舟后隆起与耳垂背面之间的平坦部分。5·三角窝后隆起 三角窝的背面隆起处,位于对其轮后沟与耳后上沟之间。6·耳甲艇后隆起 耳甲艇的背面隆起处。7·耳后上沟 对耳轮下脚之背面,三角窝后隆起与耳甲艇后隆起之间的凹沟。8·耳甲腔后隆起 耳甲腔背面的隆起处。9·耳轮脚后沟 耳甲腔后隆起与耳甲艇后隆起之间的凹沟,于耳轮脚的背面。10·耳轮脚后沟上支 耳轮脚后沟分*的上支。11·耳轮脚后沟下支 耳轮脚后沟分*的下支。12·珠形隆起 耳轮脚后沟上下支之间的小隆起。13·屏间切迹后窝 耳垂背面上方、耳甲腔后隆起下方的凹窝,与屏间切迹相对的背面。14·对耳屏后沟 对耳轮后沟与屏间切迹后窝之间的凹沟,位于对耳屏背面。15·耳轮背面 即耳轮的外侧面,因耳轮向前卷曲,故此面多向前方。 归纳起来,耳廓后内侧面共有:一窝、三面、四沟、五隆起。一窝:屏间切迹后窝。三面:耳轮背面、耳轮尾背面、耳垂背面。四沟:对耳轮后沟、耳后上沟、耳轮脚后沟、对耳屏后沟。五隆起:耳舟后隆起、三角窝后隆起、耳甲艇后隆起、耳甲腔后隆起、珠形隆起。
来自: billy.a > 《个人》
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