胰腺移植是什么

1921年发明并应用外源性胰岛素时，人类曾以为攻克了糖尿病，后来发现这仅是部分事实。胰岛素的应用使得患者死于酮症酸中毒的比例明显下降，但每年因糖尿病并发肾衰、失明、心脑血管疾病及周围神经病变的病例数仍在不断增加。

    这些并发症的发生与糖代谢紊乱密切相关。事实上，仅仅依靠外源性药物来严格控制血糖绝非易事，虽不断地调整着用药的剂量，患者仍始终处于血糖过高或过低的困境之中。

    对胰岛B细胞已丧失功能的糖尿病患者，欲理想地控制其血糖，目前看来只有两种方法：其一，持续地检测血糖并持续地调整胰岛素用量(仅适用于少数术后病人或重症监护患者) ；其二，移植有功能的B细胞，即开展胰腺或胰岛细胞移植。

    科技的不断发展为糖尿病患者带来了新的希望，胰腺移植不仅能生理性地调节血糖，又能使受者细胞重新恢复对胰岛素的敏感性，达到彻底治愈糖尿病的目的。以往认为只有1型糖尿病才是胰腺移植的适应证，现在认为，不论是1型还是2型糖尿病，只要发展到胰岛素依赖期都可以考虑胰腺移植。

    哪些糖尿病患者可采用胰腺移植

    由于手术的复杂性和术后需要应用免疫抑制剂，早期的胰腺移植仅限于合并尿毒症的糖尿病患者，故均为胰肾联合移植。

    20世纪80年代，美国明尼苏达大学对不伴有尿毒症的糖尿病患者常规实行胰腺移植，发现成功的胰腺移植不仅可以使患者不再依赖胰岛素，生活质量明显提高，而且可以预防、逆转或稳定因糖尿病引起的各种并发症。

    20世纪90年代以来，胰腺移植在数量和质量上均得到进一步提高，到20世纪末，全球每年开展胰腺移植超过1 000例。当前，手术技术及免疫制剂等方面都有了长足的发展，胰肾联合移植手术是比较安全的。故众多学者认为，应将胰腺及胰岛移植应用于尚未出现严重并发症的糖尿病患者。目前，国内外大多数移植中心都采用美国糖尿病协会(ADA)1998年制定的移植标准(见表1)。

    从理论上讲，成功的胰腺移植后不必严格控制饮食，不必再应用胰岛素，血糖也能长期保持正常水平，同时还能有效地防治糖尿病的并发症，如视力好转、周围神经病变改善。病人能完全摆脱胰岛素和肾透析，重新融入正常的社会和家庭生活，体会着全新的健康人生。