糖尿病

名医祝谌予采用降糖方进行治疗，介绍如下：

    方剂名称：降糖方

    组成：生黄芪30克，生地30克，苍术15克，元参30克， 葛根15克，丹参30克。 

    功能：益气养阴活血。

    主治：气阴两虚型糖尿病。

    方解：现代医学将糖尿病分为两大类：胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病。在我国以非胰岛素依赖型糖尿病为最多。在10余年观察中发现，糖尿病可分为5个类型：1、气阴两虚型；2、阴虚火旺型；3、阴阳两虚型；4、气虚血瘀型；5、燥热入血型。其中以气阴两虚型为最多见。

    降糖方为治气阴两虚型糖尿病的有效基本方剂。患者表现为多饮、多食、多尿，乏力、消瘦，抵抗力弱，易患外感，舌淡暗、脉沉细等症状。降糖方的六味药通过药理研究证明均为降糖药物。生黄芪配生地降尿糖，是取生黄芪的补中、益气、升阳、紧腠理与生地滋阴、固肾精的作用，防止饮食精微的漏泄。使尿糖转为阴性。据药理研究，黄芪、生地有降血糖作用；苍术配元参降血糖。许多人认为治糖尿病不宜用辛燥的苍术，而施今墨先生云：用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的作用，苍术虽燥，但伍元参之润，可制其短而后其长。药理研究证明，苍术和元参都有延长降低血糖时间的作用。上述两个对药，黄芪益气，生地滋阴；黄芪、苍术补脾健脾，生地、元参滋阴养肾，从先后二天扶正培本，降血糖、尿糖确有卓效。自古以来，有关消渴病或糖尿病诸文献中，未见有活血化瘀法治疗糖尿病的报道。但在临床中遇到糖尿病合并血管病变者不少。通过血液流变学研究，糖尿病患者血液粘稠度多有增高。气阴两虚型糖尿病者常见舌质暗，舌上有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张等血瘀征象。故而加用葛根、丹参两味药通活血脉。实践表明，加用活血药后，疗效增强了。药理研究也证明，葛根、丹参都有降血糖的作用。 

    加减应用：尿糖不降，重用花粉30克，或加乌梅10克；血糖不降，加人参白虎汤，方中人参可用党参10克代替，知母用10克，生石膏重用30克～60克；血糖较高而又饥饿感明显者，加玉竹10克～15克、熟地30克；尿中出现酮体，加黄芩10克、黄连5克、茯苓15克、白术10克。皮肤瘙痒，加白蒺藜10克、地肤子15克、白藓皮15克；下身瘙痒，加黄柏10克、知母10克、苦参15～20克；失眠，加首乌10克、女贞子10克、白蒺藜10克；心悸，加菖蒲10克、远志10克、生龙骨30克、生牡蛎30克；大便溏薄，加薏苡仁20克、芡实米10克；自觉燥热殊甚，且有腰痛者，加肉桂3克引火归元；腰痛、下肢痿软无力者，加桑寄生20克～30克、狗脊15克-30克。

    临床观察：协和医院中医科糖尿病门诊辨证为气阴两虚血瘀型患者35例，以降糖活血方为主进行治疗，疗程3～6个月，临床症状有不同程度的好转，空腹血糖平均下降了29.8毫克％。24小时尿糖定量平均减少9.64克，疗效判断结果，总有效率为54％（血糖）及60％（尿糖）。

    体会：应用活血化瘀法治疗糖尿病是以糖尿病的血管病变、血液循环障碍，特别是微循环障碍及血液流变性的改变为血瘀的病理依据，又以糖尿病人的临床表现为临床依据。糖尿病人的正虚是本，血瘀是标，用益气滋阴配合活血化瘀法标本同治，取得一定效果。