慢性胃炎

概述：胃炎是指胃粘膜的炎症，可以是弥漫性的，或局限于胃底、胃体或胃窦部。慢性胃炎是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。年龄越大，发病率越高。其实质是胃粘膜上皮遭到反复损伤之后，由于粘膜特异的再生能力以至粘膜发生了改建，并且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。慢性胃炎根据其组织病理学上的发现，分为（1）慢性浅表性胃炎 （2）慢性萎缩性胃炎（3）胆汁返流性胃炎（4）慢性肥厚性胃炎。慢性胃炎无特异性症状，多数病人常毫无症状，若发生，多诉称有消化不良的症状，如饭后饱胀、暧气等，少数可有食欲不振、恶心，但呕吐比较少见。  

    中医药治疗慢性胃炎疗效颇佳，特别是慢性萎缩性胃炎，有效率可达40%至73%，不仅临床症状可获得减轻或消失，而且曾被视为不可逆转的胃粘膜腺体萎缩也有不同程度的好转，因此受到国内外学者的瞩目。  

（1）慢性浅表性胃炎临床上最为常见，有时可与萎缩性胃炎同时存在。慢性浅表性胃炎病变有可能完全痊愈，也有可能转变为萎缩性胃炎。上腹部疼痛是慢性浅表性胃炎的常见症状，其痛不象消化性溃疡那样具有节律性，疼痛性质也不一样，或胀痛，或刺痛，或隐痛，或灼痛，多在进食后痛甚，空腹时反而觉得舒服。慢性浅表性胃炎与饮食失调和情志不畅两方面有关，故除药物治疗外，病人尚须注意以上两方面因素。

方1    清胃通俯汤

{处方组成}党参15克、法半夏10克、黄芩10克、黄连10克、蒲公英15克、白芍10克、厚朴12克、枳壳9克、生大黄6克、延胡索9克、陈皮9克、佛手片10克、炙甘草5克。每日一剂，水煎成200ML药液，每日煎服三次。持续两个月。

功效：清胃通俯，理气健脾。

主治：慢性浅表性胃炎

{处方来源}  摘自《湖南中医药》杂志1994，（1）

 方2    胃仙煎剂

{处方组成}白芍10克、黄芩20克、茯苓9克、甘草10克、党参12克、白术10克、蒲公英20克。水煎服，每日一剂，分两次服。

功效：益气温中

主治：慢性浅表性胃炎（脾胃虚寒型）

{处方来源}  摘自《湖南中医药》杂志1995，（6）

（2）慢性萎缩性胃炎：慢性浅表性胃炎是消化系统的常见病之一，大多数由慢性浅表性胃炎失治或误医而成，多见于中老年人。本病的临床表现主要是以消化不良为主，常见饭后饱胀，暧气，食欲不振，口中乏味，或干苦，有的伴有胃脘胀痛、隐痛、冷痛或灼痛等，且病程长，常伴有慢性浅表性胃炎史。

方1   加味二陈汤

{处方组成}半夏、乌药、茯苓各12克，炙甘草、陈皮各6克、沉香3克、百合30克、生姜3片。水煎服，每日一剂，分两次服。20剂为一疗程。

功效：理气化痰，健脾养阴。

主治：慢性萎缩性胃炎（气滞痰阻型），上腹部胀疼，暧气饱闷，舌淡，苔白腻，脉弦。

{处方来源}  摘自《四川中医药》杂志1995，（8）

 方2       益气活血养胃汤

{处方组成}黄芩、党参、蛾术、乌梅各15克，丹参、蒲公英、白花蛇舌草25克，干姜、三七粉、（冲服）、川黄连各8克，枳实10克。水煎服，每日一剂，分两次服。主要症状消失后将原方制成蜜丸，每丸9克，每次一丸，每日3次。

{处方来源}  摘自《新中医》杂志1996，（6）

 方3   粘复汤

{处方组成}太子参、黄芩、白术、茯苓、焦三仙、丹参、枳实各15克，半枝连、延胡索各30克，广木香、五灵脂各10克，甘草6克。每日一剂，煎取600ML，每日3次，每次200ML，2个月为一疗程。

功效：益气健脾，活血通络

主治：慢性萎缩性胃炎（气虚血瘀型）

{处方来源}  摘自《湖北中医》杂志1996，（6）

 方4     温润建中汤

{处方组成}黄芩、丹参各20克，党参、仙草、百合各15克，蛾术、蒲公英各12克，淫羊藿、炒白术、白芍各10克，乌药5克，炙甘草6克。水煎服，每日一剂。3个月为一疗程。

{处方来源}  摘自《浙江中医药》杂志1995，（3）

 （3）胆汁返流性胃炎：胆汁返流性胃炎又称碱性返流性胃炎，是慢性胃炎中的一种特殊类型。该病是幽门扩约肌功能失调，或任何减低或破坏幽门功能的手术，都可导致胆汁返流，使胃粘膜遭受十二指肠内容物、胆汁或胰腺扥损害，引起胃粘膜的充血、水肿、糜烂等，而形成的慢性炎症。该病占慢性胃炎的22.6%。其临床表现为：1）中上腹部持续性的烧灼痛，餐后疼痛加剧，服制酸药物无效。2）胆汁性呕吐为其特征性表现，即反复呕吐胆汁。3）可有消瘦，贫血，口苦，恶心腹泻等临床表现。

方1     胃友灵

{处方组成}代赭石30克，党参、茯苓各15克，半夏10克，陈皮、木香各6克，公丁香3克。水煎服，每日一剂。15天为一疗程，1疗程结束后停药5天，继续第二疗程，治疗两个疗程后观察疗效。

健脾化痰，降逆止吐。

主治：胆汁返流性胃炎（脾胃虚弱，痰阻气逆型）

{处方来源}  摘自《浙江中医药》杂志1997，（3）

方2     疏肝健脾汤

{处方组成}丹参、白术、延胡索、焦三仙各12克，百合、黄芩各15克，山药20克、郁金、枳壳各10克，柴胡9克，甘草8克。水煎服，每日一剂。30天为一疗程。

功效：疏肝和胃，益气健脾

主治：胆汁返流性胃炎（肝郁脾虚型）

{处方来源}  摘自《湖北中医药》杂志1993。（2）

方3      加减小柴胡汤

{处方组成}柴胡12克，黄芩、半夏、生姜各10克，党参15克，大枣10枚，甘草10克。日一剂，水煎取汁400ML，早晚温服。

功效：疏肝健脾，利胆和胃。

主治：胆汁返流性胃炎（肝失疏泄，胆逆犯胃型）

{处方来源}  摘自《河北中医药》杂志1994，（4）

 方4     黄芩枳竹六君汤

{处方组成}黄芩、陈皮各6克，枳壳、竹茹、党参、白术、茯苓、半夏、谷芽各10克，甘草3克。水煎服，每日一剂。

功效：养阴清热，和胃降逆。

主治：胆汁返流性胃炎（胆胃不和型）

{处方来源}  摘自《河北中医药》杂志1995，（3）