认识你的月经，不再焦虑！ 面对几乎每个月要来一次的「大姨妈」，女性去见妇科医师时，最大的原因除了感染就是月经的问题。 「大姨妈」（对月经的暱称）要来时，不只心情郁闷、腰痠背痛；她该来的时候不来、不该来的时候却偏偏造访，或莫名出血，也让女人，甚至男人，胆战心惊。 工作常跑来跑去的惠文（化名），婚后几个月，有次月经（其实是不正常出血）结束，过了4～5天又再度出血，且下腹闷痛。 到了医院，医师先是以为她有子宫肌瘤，照超音波却发现她腹腔积血，但看不到任何肿瘤。后来又经一连串尿液、血液、超音波检查，医师推测她可能是子宫外孕，但输卵管上看不到胚胎。因此要她每个星期都回医院追踪。 直到有天晚上，惠文又感到腹痛，且大量出血。这之后连几个星期血中怀孕指标，人类绒毛膜性腺刺激素（-hCG）指数一路下滑，才完全确定她已流产。这意外的发现，前后折腾惠文两个多月。 大姨妈制造的状况若只是虚惊一场，还算幸运，但有些就预警身体出了麻烦。 到底，要如何做才能与大姨妈和平相处，保持适度的警觉，但又不至太恐慌。且看看中、西医妇科专家怎么说： 大姨妈的行程表 大姨妈早来、晚来、不来都令人担心。理想状况下，月经平均每28天造访一次，但21～35天来一次也都算正常。而离预定日期，每个月前后5天的误差，也属可接受的范围。 在这些标准之外也先别慌，只要周期稳定，例如40、41或42天来一次也没关系。 太短的周期可能使女性容易贫血体虚，可以用中药或西药延长周期。 太长的周期除了使女性不易怀孕外，也使子宫内膜增生过度，提高病变的机会。 医师建议，不要让生理周期超过2个月，当周期超过1.5～2个月，就应就医，让医生调整生理周期。 一年当中月经偶尔一、两次没来或一个月来两次，先不用太紧张，可以再观察下个月份的状况。 因为吃药（消炎药、抗生素）、吸烟、熬夜、工作压力、体重改变，都可能影响荷尔蒙进而改变生理周期。 但如果一直不来，除了怀孕，很可能是卵巢功能失常，或其他荷尔蒙出了问题，例如泌乳激素过高、甲状腺素过高或过低都会抑制排卵。 月经乱的另一种情形是量的改变。 除了进入更年期后，月经量开始变少、周期变长外，一般而言，每次来持续3～7天的范围都属正常，或时间再长一点却固定也无妨。 通常是头两、三天量比较多，然后逐渐减少。 量太少，可能是卵巢功能不足，也可能是正在吃避孕药，或者因骨盆腔发炎、曾经历刮子宫内膜的手术，造成子宫沾黏，经血不易排出。 量太多，更要小心骨盆腔的病变。除了有子宫肌瘤、子宫内膜异位的可能外，也别轻忽子宫颈癌、子宫内膜癌。 医师认为，「量少比较偏不孕的问题，但量多却要担心是长『坏东西』。」 突然造访最吓人 除了周期、经血量的改变外，大姨妈最吓人的行程当属突然地造访──非月经期间出血。 如果出血是在周期中间，量少、两三天就结束，那可能是排卵期的出血。 排卵期出血不一定每个月都会出现，也不见得每个人都有。 但如果是非月经期、非排卵期的出血，也不是性行为之后的出血，就要提高警觉。 怀孕、子宫外孕、流产、子宫颈长息肉、子宫颈糜烂、子宫颈癌，或者卵巢、子宫肿瘤，子宫内膜异常增生等都可能造成异常的出血。 如果排除怀孕的可能，一时的生理周期改变，暂且勿惊慌，等下个月再观察。 但有性行为之后，且在生育年龄，「只要月经跟平常不一样，量改变、时间不对，第一个都要验孕，再做其他检查，」医师强调。 大姨妈的脾气 痛呀！大姨妈耍个脾气，马上使姊妹的面容惨白、在地上打滚或甚至昏倒送医急救。 有些姊妹体内前列腺素分泌较旺，月经来时严重刺激子宫收缩，造成疼痛。 另一种经痛则是因病变引起的，例如因子宫内膜异位症、骨盆腔发炎、沾黏，造成月经期间严重充血而引起疼痛。 医师简单说出需就医的标准，只要痛到需吃止痛药、或者痛的程度愈来愈大，还是本来不痛，后来却会痛，都不正常。 医师同时也提醒，很多人误解会有经痛的体质是「较冷底、子宫偏寒，」于是拚命地吃补，结果更痛。 其实很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛，特别是患子宫内膜异位的女性。从中医学上看，是「下焦湿热」的体质。 在这种状况下，中医师会给予病人寒药，而不是温热的补药。 姊妹间流传「经痛结婚后就会好」，更正确的说应是怀孕产后。 怀孕除了会改变女性的体质外，真正在产后改善经痛的原因之一是，怀孕期间将子宫撑大，「象是吹过的汽球一样，松松垮垮的，」收缩不再那么厉害，也就没那么痛。 此外，本来异位的内膜组织在怀孕期间自然萎缩，也就不会引起疼痛，但随着时间增长，还可能慢慢地再长出，再度引起疼痛。 不过，这些产后带来的改善，不见得每个人都会经历或享有。要完全脱离经痛的阴影，只能等更年期停经后。 医师建议，若不是因病变引起的经痛，平时多运动，是改善经痛最经济的方法。因为运动可促进气血循环、缓解压力、放松肌肉，让月经排出顺畅，在经期间也感觉较舒适。 大姨妈的打扮 很多姊妹为了大姨妈的颜色、外观、味道苦恼不已。 在中医学上，体质偏寒的女性，经量较少，经血颜色比较暗也比较淡。因为暗意味偏寒、淡色则是偏气血虚。若是经血量多颜色鲜红，则是偏热的体质。 大姨妈脸色暗沉可能还因躺卧或久坐，经血长时间蓄积在子宫或阴道而变色，一旦起身或走动才有机会流出。 当然，大姨妈的脸色也可能是提醒姊妹们，勤换卫生棉。太久才换一次，血色自然也会变暗。 经血中偶尔夹带血块也属正常。如果血块量很多、很大（大于50元硬币），就必须到医院检查是否有内膜病变。 另外就是经血的味道，如果血液腥味还夹杂恶臭，那除了因太久没换卫生棉外，如果并有疼痛、发烧，可能是感染的现象，医师提醒。 医师提醒，卫生棉至少每两小时就要换一次。 大姨妈的亲戚「白带」，也是常困扰姊妹们的问题。 正常状况下，白带也会随生理周期而变化。排卵期时白带会特别多，而且呈透明水状，像蛋清一样。 而在月经前，白带会变白、变浓稠，甚至有些偏黄，到了月经后，又转成较透明的状态。 如果白带中有血丝或者呈微红色，首先要判断是否因夹带排卵期的出血或是之前有性行为。如果是非排卵期，白带中又带血，要赶紧就医。 正常的白带顶多有一点味道。如果味道很臭，且变得很黄，甚至是绿色，还有搔痒，多半是因阴道感染。例如，最常见的霉菌感染，会使得白带中带有渣渣，或者在裤底、阴部可发现像奶酪或豆腐渣一块块白色的东西。 如果妳的抵抗力强，可能感染性阴道炎两三天就自愈。但有些人反覆性发炎，可能整个月白带都很多且常发痒，必须就医。 医师建议，除了治疗感染本身外，也可以中药增强免疫力，或是改善生活作息，从根本解决反覆感染的问题。 给大姨妈的礼物 为了伺候大姨妈每个月的光临，姊妹们平时尝尽各式滋养补品，希望能取悦大姨妈，届时可和平相处。 但要谨记，「不是所有的月经失调都要吃四物或进补，」医师特别强调。 尤其是长子宫肌瘤或是有子宫内膜异位的姊妹，吃补会让充血更严重且更痛。 「补得愈快、内膜肿得更快，」医师形容这象是浇水灌溉。 中医师一般治疗的原则是「寒者热之，热者寒之，温者清之，凉者温之。」 因此，适合吃补的是子宫偏寒、月经量少、慢来，且月经来子宫会严重收缩疼痛，排经较不顺畅的姊妹。 有这样体质的人，在月经来可喝姜汤、红糖，甚至巧克力、甜食、热咖啡和热开水缓解不适。 等到月经排干净后，可开始吃四物，或者中医师按体质量身打造的补品。 充血性经痛，愈补愈痛 但同样的方法，到了子宫偏热，有充血性经痛的人身上，就像「火上加油」并不适合。中医师甚至会建议有这样体质的人吃一些寒凉的食物。 以下是医师提供的几个安全方法： 首先是，经期间不要吃冰，以免冷温度刺激子宫收缩，增加疼痛。 还有，月经前体质易化热，饮食尽量清淡，也避免燥热的食物如麻油、姜母鸭、羊肉炉和辛辣的食物。 如果平日肠胃不好或者经前或经来有拉肚子的状况，也避免吃四物。因为四物中的当归与熟地有滑肠的作用，会使拉肚子的情形更为严重。 但如果肠胃健康，火气也没特别大，月经量也不是很多，月经干净后可吃点四物补血。 医师强调，「体质」没有绝对的标准，想吃对补，建议先找中医师，以免愈补愈大洞。 跟大姨妈上医院 信息、网络发达后，姊妹们开始从各种管道询问关于大姨妈私密的问题。 但许多接受咨询的管道，如医疗网站或是杂志开放的读者单元，无法做个人化的实时回应。 如果有下列状况，建议妳不要再迟疑，立刻找妳的妇产科医师： ● 开始有性行为之后，除了每年应做一次抹片检查外，所有生理周期的异常状况都应立即就医，检查是否因怀孕，导致各种问题。 ● 即使还没有性行为，经期紊乱、血量改变或不正常出血的状况频繁也要就医。 ● 更年期以后的出血，千万不要等待，因为骨盆腔病变的可能性很高。 ● 非月经期分泌物过多，而且搔痒的状况频频。 ● 过去的经期都不会痛，近来却都会痛，或者怀孕前都不会经痛，产后却有经痛。 中医师建议，如果怀疑是病变，应先至西医妇产科检查，弄清楚问题后才能对症治疗，或找中医调理体质。 ◎月经来，不可有亲密关系？ 热情如火般烧着时，记得至少避开头几天出血量大的时候。因为性行为会使出血量增加，还有提高感染的机会。此外，有子宫内膜异位者，月经期间的性行为容易造成经血逆流，易加剧内膜异位的问题。 ◎吃冰伤身？ 妇产科医师对此并无定论。不过，中医师的建议是，月经期间都不要吃冰。尤其是体质偏寒的女性，平时就应避免吃冰冷的食物。因为吃冰可能会让白带更多，经来时也会使子宫收缩更厉害，疼痛加剧，排血量更少、更不顺畅。 ◎吃避孕药，月经就不来？ 错，吃的时机、吃的剂量不对，还是可能有出血的状况。避孕药（雌激素或加上黄体素）可同时用来催经或延经，而催经还可用打针（黄体素）的方法。 由于避孕药的成分和剂量组成复杂，该怎么吃药或打针，最好由医师针对妳个人的周期或者需求开处方，而不是买成药吃吃就算。 因为安全问题不容忽视，万一浑然不知怀孕还吃避孕药，会对胎儿造成伤害。此外，肝功能不佳、有血管栓塞风险者（如烟瘾者）、乳癌患者，都需医师评估服用避孕药的风险。 一般而言，要延经，最慢需在原本预定经期的两天前开始吃药。周期不稳者更要提前。要催经，月经结束后就需开始吃药。打针催经，最长需等上一个星期。 | 
