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成年女性尿失禁患病率达四成 就诊率不足一成 今年48岁的张女士是一名公务员，24岁那年生完孩子后，她便患上“尿失禁”，每次提重物、打喷嚏咳嗽或者大笑，就会有尿漏出来，裤子便湿一片，为了避免尴尬，她每天随身携带尿片上班，20年垫尿片的生活令她苦不堪言。直到今年年初，因“尿失禁”折磨得几乎要崩溃的她来到海口市人民医院泌尿外科就诊。因病情很严重，医生给她做了经阴道尿道中断无张力吊带术，术后恢复良好，张女士从此摆脱了带尿片上班的痛苦生活。据海口市人民医院泌尿外科副主任医师吴万文介绍，张女士属于“压力性尿失禁”， 此外还有一种“急迫性尿失禁”，这两种都属于常见的尿失禁类型，特别多发于女性。 成年女性尿失禁患病率达四成 “在现实生活中，像张女士这样每天带着尿片上班的女性并不少见。”吴万文介绍说， 尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出，俗称“漏尿”。尿失禁发病率较高，尤其是大城市。据权威调查，欧美国家成年女性尿失禁患病率在40%左右，我国成年女性尿失禁患病率超过40%，并且就诊率很低，由于很多病人对尿失禁认识不足或羞于启齿，我国尿失禁患者就诊率不足10%。 吴万文说，引起尿失禁的病因有很多，其中生育和年龄老化是不可避免的因素之一。在临床上，按其不同的病因一般可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁四种。 压力性尿失禁的发生率最高，且绝大多数发生在女性。这是一种妇女在咳嗽、喷嚏、行走、站立或奔跑等腹压增高情况下发生的尿失禁。压力性尿失禁是中年妇女和老年妇女常见的一种疾病，正常妇女偶而也可发生。 急迫性尿失禁是指患者失去控制逼尿肌收缩能力，而引起的尿失禁。这种类型的尿失禁与膀胱内的尿液多少无关，而出现的一种紧迫的排尿。 充盈性尿失禁是膀胱内尿液大量潴留，使膀胱过度膨胀，膀胱内压力不断上升，直到相当高度时，有少许尿液由尿道排出，或者患者有尿意感时排尿，增加腹压可有较多的尿液排出。 真性尿失禁患者相对少见，病人不管在何时何地，不论何种姿势，都无法控制漏尿。其主要原因外伤或手术破坏了尿道括约肌，使其失去了对尿液的控制能力。 尿失禁令患者生活和社交陷入尴尬 吴万文称，尿失禁被称为“不致命的社交癌”。因为尿失禁除了令人患者身体不适之外，还会长期影响患者的生活质量，严重影响着患者的心理健康。许多年轻女性因此怕丑不敢出门或即使出门也不敢远行，精神高度紧张、与社会隔离、消沉压抑、丧失自信等，产生焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪。 遗尿常常令患者陷入尴尬的局面，有时还会伴有尿骚味，妨害正常生活及作息，也可影响人的社交活动。有不少人因为担心尿失禁会当众出丑，而将自己关在家里尽量少应酬，即使万不得己需要出门，通常也是大包小包的带着卫生纸或纸尿裤，且一到目的地，第一个先找厕所。有时还会造成夫妻间性生活的不和谐，其中的沮丧、懊恼、无奈的滋味，只有得过此病的患者才能体会，有的患者的生活从此走入黑暗、自怨自艾。 除此之外，还会引起诸多身体上的不适。由于漏尿，会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂，还易引起泌尿系统的感染、膀胱结石，严重时会影响双侧的肾脏功能。 对尿失禁的认识存在五个误区 “尽管尿失禁严重影响患者的身心健康，但该病未能引起人们的足够重视，并且存在一些误区。”吴万文称，第一个误区是对尿失禁无能为力。事实上，对于尿失禁大有所为，通过行为训练、辅助装置、药物或手术，能使觉大多数尿失禁患者尿失禁症状明显改善，甚至治愈。 第二个误区是尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象。事实上，不管在任何年龄，尿失禁都是一种不正常的现象，与年龄增长相关的下尿路变化使得尿失禁在老年患者中更容易发生，但是，即使再老的病人，尿失禁也是可以治好的。 第三个误区是尿失禁唯一的成功治疗方法是手术。事实上，决大多数患者能通过非手术方法治好。 第四个误区是生育妇女发生尿失禁是不可避免的。事实上经阴道分娩可能会导致盆底肌肉损伤或张力下降，但并非尿失禁不可避免。有目的的锻炼可防止或改善尿失禁症状。 第五个误区是偶尔少量漏尿，例如喷嚏或咳嗽时漏尿没关系，不值得上医院看病。事实上，有漏尿就说明机体有地方不正常，就应该上医院，即使不能完全解决原发疾病，也可改善漏尿症状，提高生活质量。 吴万文说，有时尿失禁是某些严重疾患的早期表现，如脑、脊髓、膀胱或前列腺肿瘤，这些肿瘤并非常见，但早期发现和治疗能取得更好的结果。总而言之，尿失禁意味着身体机能某一部分不正常。因而对尿失禁做好预防机治疗保健的工作，才能使患者的生活畅快无忧。 尿失禁可防可治不要讳疾忌医 吴万文表示，尿失禁是可防可治的，因此患者不要讳疾忌医。他说，绝大多数尿失禁都是可以治愈或经治疗后能有显著改善的。治疗方法有非手术非药物治疗（像盆底肌训练、膀胱训练等）、药物治疗和手术治疗等。 对女性压力性尿失禁，治疗的主要目的是恢复尿道的正常解剖位置，并提高尿道粘膜的控尿能力。较轻度的压力性性尿失禁患者，可做盆底肌肉锻炼，这种锻炼在生物反馈仪指导下能取得更好的效果，海口市人民医院已引进了生物反馈仪。 对老年绝经后的妇女，提倡补充一定量的雌性激素。中至重度的患者需手术治疗，不能耐受手术的患者，可采取阴道内置阴道托。 对急迫性尿失禁的患者，可以采用药物治疗、生物反馈治疗等方法，海口市人民医院泌尿外科科即将引进的磁疗椅对这类患者也有很好的疗效。对一些顽固性的患者，可以考虑骶神经刺激器治疗，通过调节神经反射，改善尿失禁症状。 对充盈性尿失禁，由梗阻引起的，主要治疗目的是解除患者梗阻。这类患者以男性前列腺增生症和女性膀胱颈梗阻为多，多需采用手术切除前列腺或切开膀胱颈。 而对神经源性的，可采取骶神经刺激器治，或将控制尿液的外括约肌切断，转变为真性尿失禁后，同真性尿失禁治疗。对男女真性尿失禁，可以采用安置人工尿道括约肌，用人为的控制，代替膀胱自身的控尿。不同类型的尿失禁治疗方法也不相同。- |
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