急性胰腺炎的诊断

急性胰腺炎的诊断方法

急性胰腺炎可分为普通型和坏死出血型坏死出血型较少见但病情严重死亡率高

1剧烈腹痛突然发作呈刀割样或绞痛持续性疼痛阵发性加重常在饱餐或饮酒后发作腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重多向腰背部放射以左侧为著弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻仰卧时加重普通型腹痛3～5天减轻坏死出血型腹痛延续较长疼痛可弥漫至全腹部

2恶心呕吐起病初始即有频繁呕吐可吐出胆汁坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀

3发烧 普通型有中等度发烧不伴寒战持续3～5天坏死出血型发烧较高持续不退体温40℃左右

4休克见于坏死出血型病人出现烦躁不安面色苍白腹部和腰部大片淤斑四肢湿冷血压下降脉搏增快发生突然死亡经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎

5化验检查 血清淀粉酶超过500单位即可诊断但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升持续3～5天下降所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的有时需要多次复查方能检出尿淀粉酶升高可做参考

6有下述情况应想到急性胰腺炎的可能

(1) 突然发生休克而死亡

(2) 突然发生上腹痛伴休克

(3) 休克伴有高血糖糖尿

(4) 类似急性心肌梗塞表现但心电图不确定