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自1980年开始，笔者在益肾汤中加用水蛭治疗慢性肾功能不全，并设置益肾汤组为对照组，收到了一定的效果，对照组14例用益肾汤，治疗组18例用益肾汤加水蛭粉内服，4周为一个疗程，每周复查各项指标，4个疗程后总结疗效。 益肾汤：生黄芪50g、附子10g、大黄10g、山茱萸10g、枸杞30g、桑葚15g、金银花15g、白花蛇舌草15g、车前草30g、益母草30g、丹参30g，每天1剂，水煎分3次服。 尿毒症严重的患者或呕吐不能进食者，用生大黄、半支莲各30g，生牡蛎50g，水煎取药汁100ml，保留灌肠20min，每天1到2次，以每天排便3到4次为宜，其它对症处理如纠酸、利尿、降血压等。 水蛭组在对照组的基础上重用生水蛭30克，研粉末每日分3次用益肾汤冲服,装胶囊更好，可避免恶心呕吐。 结果： 1.从尿素氮和肌酐比较，两组有显著差异；从症状比较，有非常显著差异。 2.从尿量比较，水蛭组有8例用药2周后尿量显著增加，水肿消退，对照组不明显。 3.副作用方面：水蛭组治疗后9例由便结转为稀便，每天2到3次，6例便稀者未见次数增加，无明显副作用。 原按：水蛭治疗本病有三个要点：时间要早、剂量要大、疗程要长。所谓时间早指不论是代偿期，或者原发病急慢性期，不必悉具瘀血证均投之。这对于治疗原发病，延缓病情发展大有裨益。所谓剂量大指水蛭用量要大，常用到30克，量小则难以奏效，并且要生用，忌炙用或入煎，否则疗效大减。所谓长指治疗有效后可以长时间服用乃至数年，不仅延长存活期，还可以逆转肾功能。水蛭组病情稳定后继续服用水蛭，平均存活37.4个月，最长达8年，现在已经恢复工作，对照组仅29个月。 水蛭组有效病例，治疗前肾功能为中度损害，而对重度损害的患者无1例有效。 |
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