癌的中草药防治14 白血病

学中医书馆 2013-08-10

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白血病

中西医结合治疗白血病（中医部份）

—、关于急性白血病的分型与治疗：

1、温热型：外邪诱发，其症状类似外感，病人多有发热恶心，自汗，并有内热之象，大便秘结，舌苔白或淡黄，脉象浮数，（临床多见于急性白血病早期）治疗清热解毒似可收效。

方药：野菊花一两，板兰根一两，山豆根八钱，紫草五钱，草河车六钱，半枝莲一两，早莲草六钱，蝉农五钱，金银花两半，嫩青蒿一两，山慈菇八钱。

2、毒热型：病人多表现高热不退，斑疹，牙龈出血，鼻衄，口舌溃烂，或合并疖肿，便秘溲赤，脉数或洪数，舌红无苔或苔腐黄腻，此外感之邪内陷与伏毒相并致使毒热内炽，迫于血分。治疗清热解毒凉血止血。

方药：野菊花一两，青代四钱，生地黄二两，紫草五钱、嫩青蒿一两，丹皮八钱，半棱莲一两、龟板一两半，（先煎）、山慈菇八钱、元参一两。

3、痰热型：主要以全身淋巴结肿大为特征伴有发烧，胸疼，脉象滑数，此伏邪与痰血所致（此型多见于急性淋巴细胞白血病）。治疗清热解毒化痰故结。

方药，夏枯草一两、山豆根一两、山慈菇一两、浙贝母六钱，净蝉衣二饯、青黛四钱，海藻一两、半枝莲一两，天花粉八钱、紫草六钱、小蓟一两。

4、气阴两虚：内热郁伏型：症见五心烦热骨蒸潮热，自汗，苍白体有低热、头昏，舌淡苔白，脉象多虚细小数，此久病损及阴阳致气耗精伤，伏邪内郁骨髓，有时病人表现某些热象，温热药亦当禁用此即仲景《伤寒论》所述“寒在皮肤，热在骨髓”．之意。治疗当益气养阴兼清郁热。

方药：生黄芪二两、生鳖甲一两半（先煎）、生首乌一两、黄精一两、地骨皮一两，大青叶八钱、嫩青蒿八钱、蝉农五钱、嫩白薇五钱，山慈菇八钱，半枝莲一两。

6、血虚弱伏型：面苍无华，头昏，耳鸣身痛，时有低热，舌淡，脉滑或钱大，此伏邪久羁，累及肝肾，肝肾不足，精不化血治疗补肾填精兼清伏毒。

方药：龟板胶四钱，鹿角胶三钱、何首乌一两，黄精一两、当归身六钱。生熟地各两、肉从蓉一两，阿胶六钱、半枝莲一两、蚤休六钱、粉丹皮六钱。

6、症癖型：主要以肝脾肿大为特征，多数伴有阴虚内热之象，或有低热，治疗滋阴软坚化痰解毒。

方药：生鳖甲一两半（先煎）、芦荟五钱、玳瑁六钱（先煎）、山豆根一两、三棱四钱、莪术四钱，蝉农五钱、半枝莲一钱、青黛四钱，海藻一两、山慈菇八钱。

二，对白血病儿个主要症状的治疗：

1、发热：白血病发烧多因毒热炽盛或精伤气弱所致。前者应大剂清热解毒；后者补肾填精益气。

(1)毒热炽盛：金银花一两半、粉丹皮六钱、川黄连五钱、野菊花一两，板兰根一两、大青叶一两，原牛黄五分（冲服）、犀角粉一钱半（冲服）、元参一两。

(2)精伤气弱：人参四钱（另煎）、熟地黄一两，天门冬八钱、黄精一两，肉从蓉一两、鹿角胶三钱（烊化）、黄芪一两、龟板胶（烊化）三钱、生甘草一两。

2、出血：白血病引起的出血多见以下两种原因。

(1)阴虚火旺，毒热了盛：此种出血多伴有发烧、便秘、溲赤、舌苔腐厚、脉数，治疗滋阴凉血清热解毒。

方药：生地黄一两半、犀角三钱、粉丹皮八钱、金银花二两、紫草六钱、元参一两半，川黄连五钱、阿胶六钱、旱莲草八钱、青黛四饯、原牛黄四分。

(2)精伤气弱：不能摄血：病人多表现腰酸头晕，堂心发热，倦怠气短，心慌，语声低微，舌的，脉滑或小数，治疗滋阴填精，益气养血。

方药：龟板胶四钱（烊化）、鹿角胶四钱，（烊化），阿胶六钱（烊化）、生晒参五钱、生熟地各一两、三七参一钱半（研面冲服），天冬八钱、枸杞子一两、生山药一两、藕节四两（煎汤代水）。

白血病出血，不论那种原因，都不宜过用炭药止血，炭药其性多燥，易于化热伤阴，对白血病不利，且止血效果不好。

3、关于脑膜白血病的中医治疗；患者表现剧烈头疼，恶心呕吐，治疗平肝降逆。

方药：羚羊粉一钱（冲服），生石决一两半（先煎），明天麻四钱、牛黄五分（冲服），白蒺藜一两，白僵蚕四钱、钩藤八钱、明矾一钱、橘络四钱、琥珀钱半（研面冲服）、龙齿一两（先煎）黄连三钱。

4、关于白血病浸润，由于水平问题，加之时间较短，目前尚无中医治疗办法，有待继续摸索。

材料来源：山医二院内科。中西医结合治疗白血病小组 74年5月6日

主治：急性粒细胞性白血病。

方药：初期：主要用生地、元参、大青叶，花粉，丹皮、公英、银花、麦冬等。

化疗间歇期：补心汤加减。

缓解期：六味地黄汤加减。

高热：紫雪丹、生石膏、黄芩等。

出血：阿胶、三七、云南白药等。

胃痛：大剂量补胃脂。

材料来源：广州市第一人民医院血液组。

二、急性白血病的中医治疗

原则：中西医有机结合，扶正与怯邪结合，辩证与辫病结合。

(一)对本病的治疗；

1、抗癌解毒，药物：白花蛇舌草，龙葵、半枝莲、山豆根、猫爪草、农吉利、七叶一枝花、山慈姑、墓头回、黄药子。

单方；抗白丹。

2、活血化淤；药物：桃、红、归，芍，川芎，丹参，棱，莪、乳、没，山甲。

方剂：桃红四物，隔下逐瘀。

3、补养气血，药物（气）人参，黄芪、（血）当归、白芍，熟地，阿胶，紫河车。

方剂：当归补血、八珍，归脾。

4、调理阴阳：药物：（阴）地，首、二冬、女真、枸杞、龟板。（阳）兔丝子，破故纸，二仙，苁蓉。

方剂，左、右归饮，金匮肾气。

以上四法，可单独或联合使用，按病情辨证用药。

（二）对并发症的治疗：

1、出血：(1)清热凉血：生地、赤芍，丹皮、广角。

(2)补气摄血：黄芪，党参，白芍、甘草，再随出血部位加药。

方宜：石膏，知母，茜草、柏叶、五倍子或地骨皮煎汤含嗽。

鼻衄或咳血：芩、栀、茅根、早莲、牛夕。

吐血：连、膏、知母、军炭、赭石，另加白芨粉三钱，三七面一钱，二次调服。

眼底。胆草，栀子、生石决、蒲黄。

尿血：茅根、大小蓟、车前、黑芥穗。

便血：地榆炭、血余炭、升麻炭。

宫血：椿白皮、乌贼骨、龙牡、荆芥炭。

血管内弥漫性凝血：川芎、丹参、三七、红花、茜草、旱莲草。

各种严重出血：大小蓟，生地榆、藕节、仙鹤草各二两煎服。

2、感染：清热解毒加益气养阴。

药物：银花、连翘、板兰根、蒲公英，地丁、黄芩、黄连、栀子、黄柏、蚤休。

口腔：黄芩、马勃、山豆根、牛蒡子。

肺部：黄芩、石膏、鱼腥草、苇茎。

泌尿：知母、黄柏、栀子、瞿麦、车前子、滑石。

软组织：败酱草、地丁、丹皮、赤芍。

方剂：银翘散（感冒），普济消毒饮（口腔）、麻杏石甘苇茎（肺）、八正散（泌尿）、清瘟败毒（败血症）。

3、骨髓抑制：补肾生髓，益气补血。

药物：兔丝子、女真子、萸、巴戟天、血芚、二仙、黄芪、当归。

升白细胞：人参、紫河车、石苇、红枣。

升血小板：景天三七、卷柏。

4、肝脏损害：解毒养肝、清热利湿。

退黄：茵陈、桅子、金钱草、黄柏、黄芩。

降转氨酶：五味子（压成面服用）。

降二絮：黄芪、当归、赤芍、丹参。

6、口腔溃疡：

含漱：五倍子、黄精、黄芩、板兰根。

外用：养阴生肌散、锡类散。

资料来源：中医研究院西苑医院内科血掖组。

三、中西医结合防治白血病

一、辩证分型与治疗。

（一）山西省肺瘤医院按辨病与辨证相结合的原则分为五型；

(1)气血两虚型（心脾阳虚型），治以益气养血健脾，用党参、当归、黄楚、茯苓、元肉、远志（炒）、白术、黄精、薏米、兔丝子、补骨脂、白花蛇舌草。

(2)气阴两髓（肝肾阴虚型），治以益气滋阴、清热解毒、用生熟地、太子参、当归、首乌、枸杞、丹皮、山芋、山豆根、草河车、山慈菇、半枝莲。

(3)阴虚内热型，治以滋阴清热．用生地，太子参、天麦冬、当归，丹皮、黄药子、地骨皮、草河车、胡黄莲、白茅根、大青叶。

(4)淤毒型，治以清热解毒，凉血止血。用生地、白芍、元参、青黛、紫草、丹皮、草河车、大青叶、双花、半枝莲。

(5)瘰疬症瘕型，治以祛痰活血，软坚散结解毒、用夏枯草，丹参、桃仁、地别虫、归尾、生南星、昆布、海藻、土茯苓、山豆根、白花蛇舌草。以上分型急淋配vAwp方案总缓解率94.5％，急粒配dAp方案总缓解率为66.7％。

（二）内蒙医学院附属医院治疗急淋，根据他们对白血病的认识是“本实标虚”制定治疗原则以攻为主，攻补兼施，拟定了“急淋联合汤1、2、3号”1、2方以攻为主，3号以补为主，治疗有效率为100％，完全缓解率为67％。

急淋联合汤1号：龙葵两，白花蛇舌草，山豆根两，半枝莲两，皂刺两，丹参两，桃仁四钱，红花四钱，三棱五钱，莪术五钱、生芪两、炒白术四钱、当归四钱、生地两、枸杞四钱、仙灵脾四钱、陈皮四钱、大枣五枚。煎1.5-2小时。

急淋联合汤2号：山慈姑两，蚤休两，姜蚕四钱，花粉两、大青叶两、青黛四钱、生薏仁两、乌梅五钱、丹参五钱，红花四钱、三棱四钱、莪术四钱，生芪两，党参两、炒白术四钱当归四钱、构杞四钱，仙灵脾四钱、陈皮四钱。

急淋联合汤3号：生芪两、党参两、炒白术四钱、升麻三钱、五味子三钱、当归四钱、枸杞四钱、生地两、二冬各四钱、首鸟五钱，黄精五钱、丹参五钱，鸡血吞三钱，龟板两、鹿角霜五钱，狗脊两、杜仲两、女贞子四钱．仙灵脾四钱、陈皮四钱，甘草三钱。

凡发热者可加养阴药，如麦蒿、别甲、艮柴胡，地骨皮等。

凡感染者可加解毒药，如公英、地丁、白茅根、紫草等。

（三）黑龙江中医学院附属医院将白血病分为六型，并加服生生丹，配合皮针增强免疫力进行治疗，取得满意效果。

气血两虚型：治以益气养血，用生芪、元参、丹皮、党参、山药、山芋肉、大枣、浮小麦、才冬、灸草、白芍、当归。

气阳两虚型：治以益气滋阴，用生地、元参、麦冬、丹皮、土大黄、黄精、地骨皮、紫草、天冬，广角、双花。

心脾两虚型，治以养血安神，益气健脾、用生地、当归、天冬，才冬，元参、党参，茯苓、白术，柏子仁，花粉，大青叶，丹皮，甘草。

脾虚型：治以益气健脾，理气和胃，用党参、茯苓，白术、山药、丹皮、黄芪、白叩、厚补、木香、陈皮，砂补，砂仁、竹茹。

肝郁气带型：治以舒肝理气，用柴胡、白芍，当归、陈皮，防风，川芎、生池，香附、枳壳、厚朴。

脾肾两盘型，治以补肾益精，健脾益气，用熟地、山药、黄芪，茯苓、丹皮、首乌、黄精，知母、女贞、夏枯草、紫草根、地骨皮。

按以上分型同时加服生生丹，花粉、牛黄，青黛、芦荟，共为细末，每日二次，每次五分至一钱。

皮针治疗：于化疗结束后间歇期用皮针治疗，隔日一次。5-8次为一程，可连用四疗程。其方法是于脊椎正中线，第七，八胸椎以下，用直径0.2MM,长5-6CM皮下针刺，每次留针30分，每次针刺由上至下相隔一个椎体距离。

（四）河北廊坊地区医院将白血病分为两型，制定了“抗白1、2号”，总缓解率为71％，完全缓解率33.3％。

(1)肝肾阴亏为阴虚型，因邪毒内蕴伤及营血内损肝肾，治以滋阴补肾清热解毒，方用抗白1号，地丁草、白花蛇舌草、公英、黄芩、黄连，马齿苋，山豆根、板兰根、别甲，草河车、薏仁、地骨皮，元参。冲服干蟾皮末工具。

(2)心脾两亏的气虚型，因邪毒内蕴伤及心脾。治以清热解毒，佐以补气养血。方用抗白2号：山慈姑，草河车，山豆根、黄药子、公英、薏仁，白花蛇舌草，川乌梅，黄芪，当归、冲服干蟾皮末工俱。

（五）北京军区总医院，将白血病分为四型论治：

(1)瘟毒内蕴型，治以清热解毒，凉血化淤为主，辅以挟正。方用犀角地黄汤加减。用犀角（广角），生地，赤芍、丹皮、石膏、知母，元参、大青叶，草河车、甘草等。

(2)气阴两虚型：治以益气养阴为主，估以清热解毒之品，万用黄芪、党参，白芍、熟地，枸杞、女贞子，当归、白花蛇舌草、半枝莲、山豆根、草河车。

(3)气血两虚型：治以益气、补血，扶正祛邪，方用黄芪、党参、当归、白芍、熟地、阿胶、紫河车、白花蛇舌草、半枝莲等。

(4)痰热内阻型：治以清热解毒，化痰散结，方用夏枯草，山豆根、山慈姑、渐贝母、蝉衣、青黛、海藻、半枝莲，当归、半夏，茯苓、陈皮等。

二、主要并发症的处理。

(1)发热：一般认为发热性质，有内伤麻热和内伤虚热基础上又并发感染的毒热炽盛二种。其治法如下：

对于内伤虚弱者，多用益气养阴、凉血、清热解毒之法。用方有清骨散，青蒿别甲汤、清营汤、犀角地黄汤之类。药用生地、知母、白芍、犀角、银柴胡，地骨皮、青蒿、当归、秦艽、阿胶。兼有气虚者方中加用党参、黄芪，白术，茯苓等药。

对于病发咸染的毒热炽盛者，多在滋阴凉血基础上重用清热解毒药。方用清瘟败毒饮，安宫丸、紫雪丹之类。药用犀角、二冬、生地、丹皮、双花、蒲公英、地丁、板兰根、大青叶、菊花，黄连、石膏、山枝、连召、黄芩，羚羊角粉等。

(2)出血，对于出血原因，一般认为有两种，一种阴虚内热、迫血妄行。治疗多用清热解毒，滋阴凉血止血法。药用犀角、生地、白芍、丹皮、仙鹤草、生地榆、藕节，大小蓟、参三七、旱莲草，云南白药等。

二、是气虚不摄，血不归经。治以益气摄血，引血归经，方多用归脾汤加减。药用党参，黄芪，白术、当归、阿胶、赤石脂生地、侧拍叶。三七粉，龟鹿二仙胶，补骨脂等。

对于鼻衄，齿衄者宜多用鲜白茅根、焦山枝，舌衄重用槐花末，乌贼蒲黄散外搽。尿血重用琥珀粉，三七、小蓟茜根草、仙鹤草等。便血重用地榆炭，侧柏炭，白芨等。脑出血加服至宝丹，安宫牛黄丸、紫血丹丸。血管内淤血（DIC）有用抵当丸加减治疗的，药用生地、归尾、桃仁、红花、穿山甲，大黄、茜草、三七粉或丹参、丹皮、赤芍、茜草等。

(3)贫血：一般认为贫血是气血两虚，或心脾两虚所致。方用归脾汤、当归补血汤之类，药用黄芪、当归、党参（人参），白术、鸡血吞、阿胶，元肉，熟地之类，但更多人认为是肝肾不足，生化之源，衰渴所致，故当以滋补肝肾，添精益髓生血之品治之。药用熟地、兔丝子、补骨脂、首乌、紫河车，龟鹿二仙胶，巴戟、仙灵脾，五味子、阿胶、人参、之类治之。

(4)口腔溃汤：一般认为口腔溃疡系胃火，心火上炎所致，放一般多用玉女煎，导赤散，清胃散之类治疗。药用生地、知母、石膏、竹叶、黄连、黄芩、木通、丹皮、元参等。黑龙江中医学院附属医院用方为紫血散五钱，青黛三钱、牛黄五分、儿茶两、珍珠两、花粉五分、月石一钱、轻粉五分、枯矾一钱，新梅素二克，共研细粉，吹敷于溃疡面上，一日数次。

三、介绍一个疗效较好的中西医结合治疗方案。

中药与羟基脉联合化疗并用治疗“急粒”、“急单”（天津市中心医院）。

中医治疗：分两型。

（一）气阴两虚型：面色苍白或苍黑，无华、无力、盗汗、骨节酸痛，自觉身热或遗精，下肢浮肺。脉弦细或细数无力、舌淡体胖。治则：益气养阴方剂：人参、黄芪、加减（白血病一号），红参二钱（党参一两）、黄芪八钱，二地各四钱，朴骨脂四钱，五味子三钱、龟板两、鸡血藤五钱、当归三钱，山楂六钱、山豆根五钱、白花蛇舌草六钱。

（二）阴虚内热型：病程较长、无力、消瘦、发烧、头晕、头痛、耳鸣、鼻趣、牙龈出血，紫斑、口干喜饮、舌质红赤，脉数虛大。治则：养阴清热、凉血解毒。方剂：石膏地黄汤加减，生石膏两，知母五钱、生地两、丹皮三钱、白芍三钱、地骨皮五钱、山豆根五钱、山慈姑三钱。

1、中医分型与治疗：

(一)温热型：此型多见于急性白血病早期，其症状颇似外感，病人多有发热、恶寒、自汗、乏力、并有内热之象，大便秘结、舌苔白或淡黄、脉象浮数。此表邪正盛，内热倚轻。

治疗：清热解毒为主，药用野菊花、板兰根、紫草、净蝉衣、嫩青蒿，草河车、连翘、黄药子、半枝莲。

（二）毒热型：病人多表现高烧不退，斑疹、牙龈出血，鼻出血，口舌溃烂、自汗，且发烧不随汗解，便秘谀赤，舌苔腐厚黄腻，脉洪大，此外感之邪内陷，与内热相并，致使毒热炽盛，迫入血分，表邪未罢，毒邪炽盛。

治疗：清抽解毒，凉血止血，药用青黛、孩儿茶，紫草、半枝莲、青蒿、生地黄、蝉衣、光茨菇、蟾酥、黄药子、元参。

（三）痰热型：主要以全身淋巴结肿大为拼征、常有肝脾肿大，伴有发烧，胸痛或有鼻出血，脉象滑数，舌苔黄腻，此毒邪内陷，与痰血互结所致。

治疗：清热解毒，化痰散结，药用夏枯草、光茨菇；山豆根、青黛、浙贝母、净蝉衣、半枝莲、海藻、犬花粉、紫草、小蓟。

（四）气阻两虚；内热郁伏型，证见五心烦热、骨蒸潮热、自汗，苍白，伴有低烧头痛，舌质淡苔白、脉多细数，此久病损及阴阳，气耗精伤，伏邪内郁骨髓，归化失司，精不化血。

治疗：益气养阴，兼清郁热，药用人参，黄精，首乌，生鳖甲、山芋、丹皮、青蒿、熟地、天冬，紫草，白薇，黄药子。

（五）血虚热伏型；面色苍白，头晕，心悸耳鸣，身痛，掌心热或低热，便秘、舌淡、脉细数或芤，此及伏邪累及肝肾，肾精亏耗、精不化血。

治疗法补肾益精、兼清伏毒，药用鹿角胶、龟板胶、制首乌，天冬，当归身，肉从蓉、生山药、熟地，阿胶、紫草，丹皮、黄药子。

（六）阳虚精伤型：此型少见，命火不足，肾阳虚，卫外不固，毒邪内陷。病人表现：乏力，自汗、头晕耳鸣，苍白畏寒、腰酸膝软、舌淡苔白而润、有齿痕，脉象虚大。

治疗、温补肾阳，盆气扶脾，药用熟地黄、肉从蓉、兔丝子、肉桂，枸杞、仙灵脾、人参，附子、山药、黄精，五味子、天冬。

四、有效验方

1、抗白丹（原名七星丸）。

药物组成：雄黄、去外皮巴豆、生川乌、乳香、郁金、槟榔、朱砂各等分，以大枣肉和丸（药物成分比例是各药一钱，大枣七枚合丸）。

制法：先将雄黄、生川乌、乳香、郁金，槟榔共研细末，把去外皮巴豆置砂锅中以文火炒至微黄后为度，去内皮，用双层纸包裹，压碎微热半小时，达到稍去油的目的（不换纸仅去一次油）。将大枣煮熟去皮，核与上述药物混合并充分捣研均匀，合丸如黄豆大（将上述药物各一钱制90丸左右为宜），以朱砂为衣，封于贮瓶备用。

用法及用量：成人4-8丸1日1次，儿童1-4丸1日1次。于清晨五时许白水送服，连服3-5天，休息一天，一般保持大便4-5次／日为宜。服用抗白丹1-4周期间，取汤净鲜回回蒜茎叶1-2两，剪碎捣烂，敷中脘穴周围，并撒布外用药散药（地榆炭、防风炭，麦芽炭各等分，一共研细末，混匀），使均匀复盖其表面，约10小时后皮肤有烧灼感时，取下全部外用药，再经10小时左右，敷药处出现水泡，刺泡，放尽泡掖，涂外用调药（即外用散药加香油调匀），1-2次／日，至表皮泡愈。

2、六神丸（中成药）。

用法及用量：每日90-120粒，(相当280-370Mg)，分3-4次温开水送下，每次服30粒，连服七天，临床症状及血象开始好转，多为连续服用，间歇期依据临床表现，血象而定。

3、焦山栀单味煎液口服：

服法：焦山枝（果实28个炒焦）前液5钱-100Mg，早晚煎服2次，第二日再增加20个和前药渣同煎，服法同前。4-6日后可将前渣倒弃，重煎新药，连服3-4周，休息一周。服后5-6天如感腹中漉漉有声，即为对症疗效良好。

4、干蟾粉：紫金锭加强的松治疗急淋：

治疗方法：全干蟾粉，成人1.0克，小儿0.25-0.5克，日二次，紫金锭成人2片，小儿半片至1片，日2次，强的松：成人15Mg，小儿5Mg，日三次，每疗程7-10天，间歇7-l4天，第一疗程结束时，鞘注M.T.× 5 mg，之后每二周一次，完全缓解后每6周一次。

材料来源：摘自山省西肿瘤研究所，山西省肿瘤防治办公室（六省一市协作组会议材料综述）。

四、治白血病验方

（一）

主治：急性白血病。

1、气阴两虚型。

主证：面色苍白或苍黑，无华，无力、盔汗，骨节酸痛，自觉身热带精，下肢浮肿，脉弦组成细数无力，舌淡体胖。