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眩晕(中医)
中医释名 本病是眩晕是自觉头晕眼花，视物旋转动摇的症状。有经常性与发作性的不同，病位主要在脑髓清窍。
西医病因 中医病因 风眩、脑络痹、虚眩、耳眩晕、子眩、子痫、产后血晕、晕动病、脑萎、神劳等疾病，头部内伤、项痹、某些药物中毒、脑瘤及眼耳鼻等五官疾病，皆可出现眩晕的症状。 季节 地区 人群 强度与传播 发病率 发病机理 中医病机 多因气血营精不能上荣于头，或因风阳、火热上扰；痰浊、瘀血阻滞，清阳被遏等所致。 病理 病理生理 中医诊断标准 中医诊断 西医诊断标准 耳源性眩晕诊断标准: 1.有自身或周围物体的旋转感或摇摆感，常突然发作，持续时间一般不超过2～3周，但可复发。 2.多伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经系统症状。 3.前庭性眼震（有快相和慢相)多为水平性，眩晕与眼震程度相称。 4.多伴有感音神经性耳聋及高调耳鸣。 5.前庭功能检查示前庭功能减退，前庭反应协调。 西医诊断依据 ４．测血压、查血色素、红细胞计数，必要时应作脑电图、脑血流图、脑血管造影、颈部ｘ线摄片、头部ＣＴ、心电图、电测听、眼震电图等检查，或根据病情需要，作有关血液及生化等检查，以助明确诊断。 发病 病史 症状 体征 临床若对导致眩晕的病种尚不能确定时，可以眩晕待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路： １．根据病史进行诊断思考，如： （１)系乘车船而发者，为晕动病。 （２)久病体弱者；多为虚劳类疾病，如血劳、神劳、髓劳等。 （３)与失眠、精神因素关系密切者，多为神劳等。 （４)近期用过某些有毒害药物者，可能是药物中毒。 （５)新产之后以眩晕为主症者，称为产后血晕。 （６)因头部损伤引起者，多为头部内伤。 ２．注意测量血压，并进行诊断思考，如： （1)血压高者，多为风眩、厥头痛，孕妇可为子眩、子痫。 （２)血压低者，可为虚眩及某些虚劳病。 ３．结合伴随症进行诊断思考，如： （１)眩晕不能张目，伴呕吐、眼球震颤者，多为耳眩晕及某些脑部疾病等。 （２)年事较高或伴肢体麻木、震颤等症者，常为项痹、脑络痹、脑萎等病。 （３)眼耳鼻等五官科疾病引起者，一般有其原发病的特征性表现。 （４)脑瘤见眩晕者，多具有持久性、逐渐加重的特点。 （５)妇女产后眩晕日久，且有毛发脱落等症者，多为血风劳。 体检 电诊断 影像诊断 实验室诊断 血液 尿 粪便 脑脊液 其他诊断 免疫学 组织学检验 西医鉴别诊断 中医类证鉴别 疗效评定标准 耳源性眩晕疗效判定标准: 1.治愈：病因解除，眩晕及其他症状消失，停药后观察无复发者。 2.好转：病因基本消除，眩晕等主要症状明显改善，或眩晕等主要症状消失，但停药后偶有轻度复发者。 预后 并发症 西医治疗 眩晕甚者，服用定眩宁。眩晕停、安定、眠尔通等。 中医治疗 辨证论治： １．肝阳上亢证：眩晕耳鸣，头痛且胀，头重脚轻，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。平肝潜阳。天麻钩藤饮加减。 ２．痰浊犯头证：眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，体多肥胖，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。祛痰化浊。半夏白木天麻汤加减。 ３．瘀阻脑络证：头晕，头痛如刺或固定不移，面色晦暗，舌有斑点，脉弦涩。活血化瘀通络。通窍活血汤加减。 ４．脾虚气陷证：时时眩晕，遇劳即发，气短神疲，气下坠感，食少便溏，面白少华，舌淡，脉缓弱。补气升阳。补中益气汤加减。 ５．气血两虚证：眩晕，动则加剧，劳累即发，面色淡白，唇甲色淡，发色不泽，心悸少寐，神疲乏力，气短懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。补益气血。十全大补汤加减。 ６．肝肾阴虚证：眩晕耳呜，头痛且胀，面色潮红，五心烦热，少寐多梦，口苦，腰膝酸软，遗精，舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。滋补肝肾。大定风珠加减。 ７．肾精不足证：眩晕，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣，偏于阴虚者，五心烦热，舌红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒肢冷，舌淡，脉沉细无力。偏阴虚者，补肾益精，左归丸加减；偏阳虚者，温补肾阳，右归丸加减。 单方验方： （１)桑寄生１５ｇ，１剂／日，代茶饮。 （２)苦丁茶１０ｇ，夏枯草３０ｇ，野菊花１５ｇ，水煎服，１剂／日。 （３)芹菜根３０ｇ，龙葵６０ｇ，水煎服，１剂／日，代茶饮。５．磁疗、激光照射等治疗。 ６．常用止眩晕中药：天麻、钩藤、菊花、白蒺藜等，可在辨病、辨证基础上选用。 中药 常用中成药：杞菊地黄丸、天麻首乌片、刺五加片、脑心舒。强力脑心康、大麻丸、步长脑心通、天麻注射液等。 针灸 （１)体针疗法：常用穴位有风池、百会、合谷、阳陵泉、三阴交、足三里等，透针用内关透外关、曲池透少海，实证用泻法，虚证用补法。隔日针１次，７天为１疗程。 （２)耳针疗法：常用穴有降压沟、脑干、内分泌、皮质下、神门、眼、心等。每日或隔日针１次，每次选用其中１～２个穴位，留针３０分钟，７～１０天为１疗程。亦可用埋针法或王不留行子代替埋针，每日按压２～３次。 （３)七星针疗法：用梅花针轻叩头部、脊柱两侧，每次１５分钟，每日或隔日１次，７～１０次为１疗程。 推拿按摩 百会、风池、风府、太阳、印堂、肺俞、心俞。胸俞、肾俞。用推拿、抹、按、搓手法。 |
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