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青岛市卫生管理干部赴奥地利培训 心得体会 崂山区卫生局 柳忠旭 一、奥地利基本情况 奥地利联邦共和国是一个位于欧洲中部的内陆国家，北靠德国、捷克，东与斯洛伐克和匈牙利相邻，南部与斯洛文尼亚、意大利接壤，西部是瑞士和列支敦士登，是中欧大陆从南到北、从西到东的交通枢纽。面积83871平方公里，森林总面积为388万公顷，森林覆盖率47%，人口848.35万。官方语言德语。78%的居民信奉天主教。首都首都兼最大城市维也纳（Vienna）是除纽约和日内瓦外，第三个联合国城市。也是欧洲古典音乐的摇篮，更是世界著名的音乐之都，户籍人口175.74万。 二、奥地利卫生系统及基本医疗保障体系 （一）奥地利医疗体系完备。医院体系分为四大类：公立医院、教会医院、意外事故医院、私立医院。分别由医院管理联盟及卫生局管理。医院管理联盟履行公立医院出资人的管理义务，卫生局负责对其他医疗机构及公立医疗机构实行行业管理及资格准入。其中，公立医院职能是为公众提供医疗服务，其资金来源为税收和医疗保险费用，其所有权归联邦州及地方政府；教会医院职能与资金来源与公立医院一致，其所有权归教会组织；意外事故医院职能是处理公伤、交通、意外事故，其资金来源主要为保费及少量的税收，所有权归奥地利社保局；私立医院及疗养院职能是为购买额外私人保险的人群提供医疗服务，资金来源为私人保险，其所有权属于协会、保险公司、基金会等。 （二）奥地利的社保体系。奥地利有22家保险公司，分别提供医疗保险、社会保险、意外保险等服务，其中15家提供医疗保险服务。 （三）奥地利医疗资源配置。全国有264所医院,6.32万余张床位,12700名全科医生，18450名专科医生，750名养老护理员。另外奥地利拥有48家康复医院、90个疗养院、1200个公共药店、5600名社区卫生服务人员，900个检测中心，110个卫生局、500个急救中心，340处家庭咨询处、1000个自救组织。全国平均每千人有病床6.3张,其中2/3的病床在公立医院,平均每千人有5名医生,他们分别在综合性医院、专科医院和社区门诊室工作。 三、收获与体会 （一）政府主导，财力充足，保证了公立医院的公益性。 在奥地利医疗体系中，公立医院占据绝对主导地位，其运营经费来自于国家及各级州政府的财政拨款，全部是非营利机构，医生无需为医院和个人的收入担心，更多的精力投入为患者诊疗疾病，财政拨款支付医院各种支出，保证正常运转。医师多点执业制度充分发挥了高级专家的作用，提高了专家的薪酬待遇、留住了人才，为我们如何发挥高级专家的作用，解决看病难以及公立医院留住高级人才提供了借鉴。当然医疗体系也存在着一些不足，由于没有建立完善合理的分级医疗体系，也面临着普通患者占用像阿卡哈医院、多瑙医院这样大型最高级别医院的资源，造成资源的巨大浪费。 （二）规划先行，内部流程合理，保证了医院的健康运行。 奥地利的医院规划设计是非常超前的，都是按照百年老院进行规划设计的，多瑙医院１９８７年规划设计，一期主体工程１９９２年完工收治第一名患者，一期工程１９９７年全部完工，整个一期工程建设周期十年，后勤配送配置了了６４个机器人，医院全部实行信息化管理，为医院高效管理及规范运行提供了坚实的基础，值得我们借鉴。 （三）合理的医疗资源配置，彻底缓解了“看病难”问题。 奥地利全国各个州具有完善的医疗资源配置规划，配备有264所医院,6.32万余张床位,12700名全科医生，18450名专科医生，750名养老护理员。由个人诊所、社区医院、专科医院、综合医院等构成，涉及综合医疗、养老、康复、保健各种功能，这些医疗资源功能完备、上下联动、互为补充，全面满足了患者需求。随着青岛市医疗投入和改革的不断推进，各级医疗机构的规划和建设，医疗资源配置逐步趋于合理，“看病难”的难题必将得到解决。 （四）完备的社会保障制度，为我国的老龄化社会提供可借鉴的发展道路 和中国一样，奥地利也进入了老龄化社会，奥地利老年护院特别多，既有政府举办，也有大量的社会力量举办。经医疗机构诊断需要进公立老年护理院的，退休工资的80%转入护理院账户，20%工资由个人支配，不足部分由国家和州财政解决。如果进条件好一点的社会办护理院，退休工资不足的，要从个人存款划转或收回房产交给护理院。不管是贫穷和富有，都老有颐养。当前，我国也面临社会老龄化的压力，奥地利的做法非常值得借鉴。 奥地利坚持政府主导的办医模式与我国的医疗体制比较相似，很多经验可以为我所用，相信随着医改的不断推进，看病难、看病贵的问题必将逐步得到缓解。
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