分享

人工肾的工作原理及过程

2013-08-16  静园斋210   |  转藏
   

血液透析:

    借助于血液透析机与患者建立体外循环的过程。透析机依靠具有特殊通透性的透析膜分隔血液和透析液,利用膜两侧液体溶质的浓度差及膜孔径大小的差异,使血液中小于膜孔截留分子量的溶质扩散、渗透通过滤膜,以除去患者血液中的代谢小分子废物和毒物调节水和电解质平衡以及酸碱平衡。

透析原理:

  人工肾的核心部分是一种用高分子材料(称为膜材料)制成的透析器,这种膜材料具有半通透特性,可代替肾小球实现其毛细血管壁的滤过功能,达到血液净化的目的。

  其中的膜性管道相当于肾小球,透析箱相当于肾小囊,加热的温度是37.5℃。人工肾是应用的膜分离技术原理,用半透膜将引出人体外的血液与专门配制的透析液隔开,由于血液和透析液所含溶质浓度的不同及其所形成的渗透浓度差,使包含代谢产物的溶质(如尿素、肌肝、尿酸、以及废物硫酸盐、酚和过剩离子Na、K、Cl)在浓度梯度的驱动下,从浓度高的血液一侧,通过半透膜向浓度低的透析液一侧移动(称为弥散作用);而水分子则从渗透浓度低的一侧向浓度高的一侧转移(称为渗透作用),最终实现动态平衡,达到清除人体代谢废物和纠正水、电解质和酸碱平衡的治疗目的。

  人工肾的工作原理及过程
人工肾的工作原理及过程  

    图8-6是人工肾与人体肾脏功能的比较。人工肾依靠透析膜,使血液中的代谢产物进入到由外界引入的已配制好的透析液中,并通过透析膜达到电解质的平衡,经过透析处理解毒后的血液回到人体的静脉中,而需排泄的物质则引出弃去,与人体肾脏相比,透析器起到了人工肾的作用。

    人工肾对肾功能的代替,目前主要是通过体外血液净化疗法进行的。所谓血液净化疗法,就是排除血液中含有的病因性物质,并补充一些必要的物质。血液净化的基本原理分4种:渗析、过滤、吸附和交换。在此基础上形成了 8种治疗过程,即间歇型腹膜透析(IPD)、连续流动型腹膜透析(CAPD)、血液透析(HD)、血液过滤(HF)、血液透析过滤(HI)F)、直接血液吸附(I)HA)、血浆交换(PE)和血液透析或血液过滤同血液吸附(HDA或HFA)的配合使用。临床上则应根据病人的实际情况来选择合适的治疗过程。 

    人工肾的工作原理及过程

  

透析过程(见上图):

  透析开始时,将血液从患者臂部或腿部的血管通路导入动脉管道、去泡器(血泵),到达透析器。患者的血液在膜性管道中向一侧流动,透析液在膜性管道外向相反方向流动。血液和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换,交换后的透析液进入废液槽被弃去,而被“净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内,以达到“清洗”的目的。由于在半透膜两侧的血液和透析液具有不同的浓度,浓度高的一侧的溶质可向低的一侧移动,且膜内外物质移动的速度与其浓度差成正比。如尿毒症时的毒素,仅存在于膜内血液中,不存在于透析液中。透析开始阶段,浓度差最大,透析速度也最快,随着血中尿毒素浓度的下降,透析后期,尿毒素向膜外移动的速度也渐缓慢。

  透析液中各种电解质的浓度应与正常血液中电解质的含量相仿,这样才可使血中缺乏的得到补充,多余的则向膜外移动。但是,希望较快从血中移除的物质(如钾),则可在透析液中保持一较低浓度;希望每次透析得到稍稍补充的物质(如钙),则可使透析液中钙的浓度略高于血中的游离钙值。一般为了防止某些盐类等有用的物质随着废物离开血液,透析液中的酸碱度和渗透压应与血液中的基本相同。在血液透析过程中为防止血液在透析器等体外管道中凝集,临床常用肝素做抗凝剂,肝素静脉注射后5分钟可产生全身抗凝作用,4~6小时排尽。

适应症:

  急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、急性药物毒物中毒。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 全屏 打印 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多