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胃病治疗的体会

 道不在远 2013-08-25

胃病治疗的体会

医学学术讲座记录。课题:胃病治疗的体会 2006年10月22日 21:09 心情:说不清 

地点:江西中医药高等专科学校讲学大楼 时间:2006年10月21日
授课人:何晓晖(国家中医学术第三代传人,脾胃病专家,该校校长等职)
一字经:

“治上焦如衡,非平不安。”
.脾胃为中土,土为万物生化之母。
.脾胃为中焦,气机升降之枢纽。
.脾胃病多迁延日久,病情多复杂,常是寒热虚实错杂。
何老师并说在我国国人中十人九胃,其义是患胃病的人多,在治疗大法上注重“平”认为治病如治国,非平不安,非常强调“道教”文化,以《道德经》、〈易经〉思想引用于中医论思想“以平为期”以平为期又应用于脾胃病。
二、根本
.脾为气血生化之源,脾为后天之本
.脾胃为脏腑之本
.后天滋先天
.人以胃气为本
.胃者平人之常气也。〈素问.平人气象论>
.有胃气则生,无胃气则死。
.脉以胃气为本。
.调理脾胃者,医中之王道也。(〈万病回春〉)。
本节何认为不但生理上以脾胃为生理之枢纽,且在治疗观上强调治疗脾胃病来调治其他的病。
三、病因
一、内伤脾胃病
.饮食所伤_饥饱失常,饮酒过度,寒热不节。
.情志不遂_过悲过怒,精神紧张,久郁不解。
二、外感脾胃病
.外感六淫_寒邪、湿邪、暑邪。
.感染邪毒_HP感染(湿热之邪)。
三、胎传脾胃病
.脾胃病体质:<<内经>>称为“胃薄”、“胃不坚”。
. 遗传因素,溃疡病,肿瘤。
三辨析
一、辨体质,何认为应辨胃质
. 辨阴阳虚实,辨心理气质,辨老少妇孕
二、 辨疾病(以西医病名为准)
. 明确疾病诊断。
. 明了疾病预后。
. 优先治疗方案。
三、辨证候
.辨明病因
.辨准病位
.辨清病性
.把握病势
.四治要
一、以平为期
.调畅气机,调整升降,协调五脏,调理气血、寒热,平衡阴阳。
二、以通为和
.通是胃的功能活动的最基本条件。
.上下畅通则气机条畅,血气流利。
三、以降为顺
.脾主升清,胃主降浊。
.胃以降则和(叶天士)_气宜降,浊宜降,食宜降。
四、以润为喜
.脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥。
.胃阴的濡养以保证其受纳和腐熟功能
.临床要注意保护阴,不可妄用化燥伤阴之品
.胃恶燥亦恶湿,湿邪常困脾伤胃
五关系
一、与肝系的关系
肝木克土:生理:—肝气条畅是脾胃升降如常的保障。
病理:—肝脾不和,肝胃不和,(胆气上逆犯胃)
胆胃相邻—胆胃不和(胆气上逆犯胃)
二、与心系的关系
胃络通心—心胃同治,心因性胃病(神经官能症,应急性溃疡)
胃与小肠相连—胃肠病多并发
三、与肺系的并系
土金母子—肺主气机升降,以助胃气能降。
胃与大肠上下相应—胃气不降则大肠传导失司,腑气不通则胃失和降。
四、与肾系的关系
肾为脾胃阴阳之本—久病必及于肾,治久病必求于肾。
肾为胃关—肾主二便,食(饮)入于胃,糟粕从二便排泄。
五、与脾系的关系
脾与胃相表里—同居中焦,纳运相助,升降相宜,湿燥相济。
六病素
一、寒
.外寒_恣食生冷,阻遏中阳;外感寒邪,寒气客胃。
.内寒_脾胃阳虚,寒从中和生;肾阳不足,中阳失温。
二、热
.实火_胃火内炽;心胃火旺;肝火犯胃。
.虚火_胃阴不足,虚火内生。
.阴火_中阳虚衰,虚阳浮越。
三、气
.气滞_胃肠气滞;肝胃不和;肝郁脾虚_胃痛胃胀。
.气逆_胃气上逆;胆气上逆_嗳气、呃逆、呕吐、口苦。
.气陷_中气下陷_胃缓、胃下。
.气虚_脾气虚弱,胃气不足。
四、血
.血瘀_胃络瘀阻(胃肿瘤、胃息肉、肠上皮化生)
.出血_点状出血,大出血
五、湿
.寒湿_外感寒湿,脾虚生湿。
.湿热_脾胃湿热,胃肠湿热。
.痰湿_饮留胃肠(痰饮证)
六、食
.食积_脾虚食滞,食滞胃肠。
十大症
一、口味异常
.口苦_胆气上逆,肝火上炎,胃火内炽_治以苦制苦(热清苦味自除)
.口甜_湿困脾胃,脾胃湿热_治以运脾燥湿(平胃散、连朴饮)
.口酸_肝热乘脾_清泄肝热(左金丸)
.口咸_多为肾虚至肾液上乘,虚火用滋肾丸(黄伯知母肉桂)虚寒桂附八味丸
.口辣_(麻)多为肺热,治以泻白散。
.口淡_外感风寒,胃有湿浊,脾胃虚弱。
.口腻_湿浊阻胃_祛湿化浊(平胃散)
.口嗅_胃火炽盛(泻心汤),消化不良(保和丸)
二、呕吐
.吐酸为泛泛吐酸水,吞酸为胃中有酸感或泛酸不吐。
.胃热_吐酸伴有热象_左金丸。
.胃寒_吐酸伴有寒象_
三、嗳气
.肝胃不和_疏肝和胃降逆_柴胡舒肝汤。
.中焦气滞_理气和胃降逆_半夏厚朴汤。
. 胃肠食积_消食导滞_保和丸。
四、呕吐
.外邪犯胃_疏肝解表,芳香化浊_藿香正气散。
.饮食停滞_消食化滞和胃降逆_保和丸。
.肝气犯胃_疏肝和胃,降逆止呕_半夏泻心汤,左金丸。
.痰饮内阻_温化痰饮,和胃降逆_小半夏汤,苓桂术甘汤。
.脾胃虚寒_温中健脾,和胃降逆_理中汤,附子理中汤。
.胃阴不足_滋养胃阴,降逆止呕_麦门冬汤。
五、胃痛
.寒邪客胃_散寒止痛_良附汤,香苏散。
.饮食停滞_消食导滞_保和丸,承气汤。
.肝气犯胃_理气止痛_柴胡疏肝汤。
.肝胃郁热_泻热和胃_左金丸,柴胡疏肝汤。
.瘀血阻滞_活血化瘀_失笑散,丹参饮。
.胃阴虚寒_温中健脾_黄芪健中丸,香附六君子汤。
.常用止痛药:延胡索,木香,九香虫,田七。
六、烧心
.胃腑蕴热_清热和胃_左金丸,泻心汤。
.胃阴不足_养阴和胃_沙参麦冬汤。
.阴火内扰_温中降火_理中汤,补中益气汤。
七、嘈杂
.胃热_清热和中_黄芪温胆汤。
.胃虚_健脾和胃_参苓白术散。(山药、茯苓、玉米30克以上)
.血虚_补脾养血_归脾汤。
八、脘胀
.痞满与胃胀的比较:
.痞满_内觉痞闷,而外无胀急之形。
.胃胀_内觉胀闷,而外有形。
.常见胃胀的治疗:
.脾虚气滞_运脾除胀_枳术丸,六君子汤。
.气机阻滞_理气除胀_四逆散。
.湿困脾胃_祛湿除胀_平胃散,五苓散,胃苓汤。
.食滞脘胀_消食化滞_保和丸。
.中气下陷_补中益气_补中益气汤。
九、便秘
.热结便秘_苦寒泻下_承气汤,麻子仁煎。
.气滞便秘_顺气行滞_六磨汤,枳术丸。
.气虚便秘_益气润肠_黄芪汤。
.血虚便秘—养血润燥—润肠丸。
(白术有通大便作用)
十、泄泻
.寒湿侵袭_散寒化湿_藿香正气散。
.湿热内阻—清热利湿—藿香正气散。
.食滞胃肠_消食导滞_保和丸。
.肝气乘脾_抑肝扶脾_痛泻要方。
.脾胃虚弱_建脾益胃_参苓白术散_七味都气丸。
十大证
一、胃寒证
辨证要点—发病急剧,以胃脘冷痛剧烈,和实寒证共存为特征。
治则:温中散寒
主方:良附汤(寒温较重者用藿香正气散):
二、胃热证
辨证要点—以胃脘灼痛及实火内炽见症为主要特点。
治则:清胃泻火。
主方:清胃散合玉女煎。
三、食滞胃脘证
辨证要点:有伤食史,脘腹胀满。
主方:保和丸
四、湿困脾胃证—平胃散、胃苓散、连朴饮。
五、饮留胃肠证—苓桂术甘汤。
六、肝胃不和证—柴胡疏肝散。
七、胃气上逆证—诞复代赫石汤、小半夏汤、桔皮竹茹汤。
八、胃气虚证—补中益气汤。
九、胃阴虚证—一贯煎、沙参麦冬汤。
十、胃阳虚证—附子理中汤、黄芪健中汤。
十要方
一、半夏泻心汤
组成:半夏、人参、干姜、黄连、黄芩、大枣、甘草。
功用:寒热平调,散结除痞。
主治:寒热虚实夹杂之胃痞、胃痛、胃灼热、嘈杂等。
生姜泻心汤:
组成:上方加生姜。
主治:水热互结于中焦,脾胃升降之痞证。
甘草泻心汤:
组成:上方重用炙甘草,以调补中气,
主治:胃气虚弱、寒热互结之痞证。
黄连泻心汤:
组成:上方重用黄连、去黄芩、加桂枝。
主治:治上热下寒,上热则呕吐下寒则腹泻。
三、苓桂术甘汤
功用:补气益阳,健脾助运。
主治:脾胃气阴两虚之胃痞、胃痛、嘈杂、食少、消瘦及脾虚之泄泻,水肿等。
(党参改用太子参30克,具益气养阴作用)
四、藿香正气散
治小儿腹泻良好。
五、柴胡疏肝散
四逆散、逍遥散、丹栀消遥散。
六、黄芪健中汤
七、补中益气汤(胃下垂,胃粘膜脱垂症)
八、半夏泻心汤
何认为梅核气是胃病的一个症状。
九、平胃散、胃苓散、连朴饮。
十合汤:
左金丸—黄连、吴茱萸—清肝泻火,降逆止呕。
良附汤—高良姜、香附—散寒止痛。
鸟贝散—海螵蛸、浙贝母—止酸止痛。
芍药甘草汤—白芍、甘草—缓急止痛。
金铃子散—金铃子、元胡索—行气活血止痛。
失笑散—五灵脂、蒲黄—化瘀止痛。

更多0
  • 杏林园  时间:2007-08-20 20:14:55

    楼主辛苦了,好帖!

  • 古月大少  时间:2007-08-24 09:14:50

    ~~~~~~~~~~~~~~~~~顶了 楼主`~~~~

  • 飘叶  时间:2007-08-29 21:50:55

  • 乄杏林春い暖づ  时间:2007-09-04 15:28:17

    有空来学习学习

  • 在线  时间:2007-09-05 09:08:40

    胃病很常见!也很不好治疗!

  • 飘叶  时间:2007-09-10 13:28:13

    胃病属于慢性病?不好治疗?

  • 菲儿  时间:2007-09-16 16:43:07

    谢谢,顶!

  • 一池涟漪  时间:2007-10-16 21:47:48



  • 独上西楼  时间:2007-10-17 23:37:51

    踩起.

  • メīańɡ﹡`寶  时间:2007-10-18 01:03:27

    dsfdf

  • 、芯.誶·  时间:2007-10-18 09:42:14

    专业麻。呵呵

  • 、芯.誶·  时间:2007-10-18 09:43:03

    有机会一起学习麻!!

  • Angel  时间:2007-10-19 20:14:29

    低钠饮食是关键,营养是主见,保养胃黏膜是由为重要!

  • 坚坚  时间:2007-10-24 11:38:59

      请问`
      胃病是不是经常饿肚子而引起的``

  • 伊落  时间:2007-10-30 17:10:44

    wo ding

  • 坚坚  时间:2007-11-01 13:23:09

  • alon  时间:2007-12-13 21:04:51

    我是胃病患者,深有感触!

  • Angel  时间:2007-12-19 18:53:10

    楼主辛苦了

  • Angel  时间:2007-12-19 18:53:16

    楼主辛苦了

  •   时间:2008-03-03 11:11:43

    “三分治,七分养”胃病一定要好好的养!注意饮食习惯。

  • 該用戶已成仙  时间:2008-04-25 02:08:19

    我想问问:胃病是怎么有滴啊.又怎么根治啊`````

  • ゼ忘卻Ⅳ從前  时间:2008-04-29 22:57:20

    读后受教

  • 迎客松  时间:2008-06-13 18:24:57

    中医神效 胃病就靠中药 楼主辛苦了

  • 飘叶  时间:2008-08-28 18:23:04





  • 阿仔  时间:2008-11-01 08:24:14

    [QUOTE=1559,1]

  • 和谐再生塑料  时间:2008-11-16 20:54:39

    好贴,楼主辛苦了 

  • 追梦  时间:2009-04-05 06:50:25

    顶,楼住辛苦了

  • 深秋的爱  时间:2009-08-08 21:51:09

    顶,楼住辛苦了

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