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小儿疝气分为小儿脐疝和腹股沟疝两类。脐疝是新生儿和婴幼儿常见的先天性缺损，是腹直肌筋膜发育不完全所致。腹股沟疝可分为斜疝与直疝。从内环经腹股沟管和外环、在耻骨结节外上方皮下环突出的称为斜疝。斜疝的发生主要是先天性因素，与鞘状突未闭或闭合不全有关。斜囊不经过内环，而是从腹股沟三角突出的称为腹股沟直疝。直疝是腹壁肌肉减弱所致。本病患者在站立时，屏气、咳嗽，或婴儿哭啼时，在腹股沟有肿块隆起；卧平后，则自行消失。疝囊较大时，局部有沉重下垂感。 方1 党参川楝汤 [组成] 党参、川楝各9g，陈皮、炙甘草、柴胡、木瓜各5g，升麻7g，云苓6g，橘核、荔枝各12g。 [制用法] 每日1剂，水煎服。以上为1～2岁患儿用量，可随年龄增减。并用吴茱萸6g，木瓜lOg，小茴香12g，川楝、橘核各20g。共研为细末，放入铁勺内加热，分两包用布包交替敷患处1小时/次，2次/日。 [辨证加减] 兼寒者，加吴茱萸3g，小茴香5g;兼热者，加黄柏5g。 [临床疗效] 用上药治疗小儿疝气102例，治愈42例，好转40例，无效20例，总有效率80.17%。 方2 偏坠方 [组成] 小茴、生姜、厚朴各6g，橘核、乌药、枳壳、扁豆、车前子各10g，乌梅12g，甘草5g。 [制用法] 每日1剂，水煎2次，分6次温服，连续用药至症状消失止。 [辨证加减] 寒实肿胀者，加桂枝、吴茱萸；寒盛者，桂枝易肉桂，加制附片；硬满肿痛者，加昆布、海藻、穿山甲；坚硬不移者，加三棱、莪术；阴囊肿胀者或肿如水晶状，加木通、薏苡；兼湿热者，加黄柏、山栀子；气虚者，加黄芪、党参、升麻；痰湿者，加贝母、苍术、半夏。 [临床疗效] 应用偏坠方治疗小儿疝气89例，痊愈75例，阴囊、睾丸基本收缩且症状部分消除者8例，无效6例，总有效率为92%。附验案1则，服药8剂后痊愈，随访4年未见复发[2]。 方3 六味地黄汤加味 [组成] 熟地黄、山萸肉、茯苓、泽泻、黄芪、白术、小茴香、橘核各10g，山药12g，陈皮5g，炙升麻3～5g。 [制用法] 将上药水煎服，每日1剂，分2～3次内服。1个月为1个疗程。 [辨证加减] 阴囊肿胀硬痛者，加桃仁、红花；阴囊坠胀者，加木香、炙升麻量加倍；脾虚者，加炙鸡内金、太子参。 [临床疗效] 用六味地黄汤加味治疗小儿水疝52例，治疗1～3疗程后，治愈31例，显效7例，有效4例，无效10例，总有效率为80.77%。治程中未见不良反应。 |
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2011-10-10 16:54: |
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