风湿性心脏病的临床护理

风湿性心脏病（简称风心病）是常见的心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变笔者临床护理46例，报告如下。

    1  临床资料

    2000～2005年收治的风心病患者46例，男8例，女38例。年龄38～56岁，平均47岁。

    2  护理

    2.1  休息  根据患者病情指导患者做适当活动。当患者出现严重心律失常，心衰时，应绝对卧床休息，但应嘱患者适当翻身，肢体适当活动，以防栓塞及坠积性肺炎等并发症发生。重度心衰患者可嘱其采取半卧位或坐位，以减少回心血量，改善呼吸困难症状。心衰好转后可逐渐增加活动量，并注意保暖，防止受凉感冒或上呼吸道感染。

    2.2  饮食  风心病为慢性疾病，为了促进患者机体早日康复，鼓励患者进高热量、维生素丰富、易消化的食物。但心衰患者的饮食要清淡，宜软食或半流质，少食多餐，不能暴饮暴食，并限制钠盐摄入。严重心衰患者，要准确记录液体的出入量，当出现水肿时，水的摄入量应控制在每日1500 ml之内。

    2.3  输液时应注意滴速及药物反应  无心衰患者滴速60～80滴/min，出现心衰时根据心衰轻重，一般10～30滴/min，但要密切观察患者病情变化，随时调整滴速。对于强心利尿药的使用，要注意心率、心律、血压的变化及毒性反应，如复视、恶心、呕吐、二联律等。并注意有无困倦、虚弱、嗜睡等低血容量状态，一旦发现异常，要采取相应的急救措施。

    2.4  氧气的使用  风心病发作都存在不同程度的缺氧。当发现心衰时，缺氧症状明显，可采用鼻导管给氧，有肺水肿患者可给予50%～70%的酒精入湿化瓶吸氧；对长期慢性缺氧患者宜给予持续低流量吸氧，1～2 L/min；严重缺氧而无明显二氧化碳潴留者，可给予间断高流量吸氧，4～6 L/min。

    2.5  保持便通畅  避免排便困难，要使患者保持每天大便1次的习惯，便秘时给予开塞露或生理盐水低压灌肠，必要时给予缓泻剂。

    2.6  口腔及皮肤护理  对一般患者应鼓励进食后漱口，早晚刷牙。对生活不能自理者，应每日为患者进行口腔护理2～3次。常用的漱口液有温开水、生理盐水、1%～3%过氧化氢溶液，1%～4%碳酸氢钠溶液、0.02%呋喃西林溶液等。长期卧床患者应勤翻身，保持床铺平整、干燥，防止褥疮发生。

    3  结果

    病情好转42例，无变化3例，死亡1例。

    4  体会

    风心病是一种较复杂的常见疾病，患者发病过程、临床症状轻重不一，病程长短不等，要求医护人员应有较丰富的专业知识和边缘学科知识。对于患者要有高度的责任感和同情心，不断学习，提高思想道德素质和科学文化素质，养成良好的工作习惯。并且要有一定的心电图、超声心动图知识，掌握除颤方法，好配合医生进行治疗，挽救各种风心病患者。