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糖尿病的中醫治療與調理方法

 家有喜洋洋館藏 2013-08-26
中醫學很早以前就已有關於此病的記載。在中醫學文獻中,將糖尿病歸屬於消渴病的範疇。中醫學消渴病的臨床表現,基本上概括了糖尿病的特徵,可以講在世界醫學史上對糖尿病的記載,以中國較早。歷代探討消渴病的中醫文獻衆多,而現代中醫學亦已用與西醫學同樣的標準來診斷糖尿病,對該病的理論、臨床與實驗研究也非常之多,因而對該病的預防、治療與調理都積累了豐富的經驗。  
中醫學認爲糖尿病的病因病機主要為飲食不節、情志失調、勞欲過度、稟賦不足等,導致人體陰津虧損、燥熱偏勝。另外,由於消渴病常波及多個臟腑,病變影響廣泛,未及時治療以及病情嚴重的患者,常可並發多種病症,甚至導致死亡。  
三、中醫學治療糖尿病的方法  
中醫學治療糖尿病,是以整體觀念爲指導,以辨證論治爲基本原則,通過全面調整患者的臟腑功能,平衡陰陽來控制血糖,緩解症狀,阻止病情發展,改善其併發症,具有積極的治療意義。中醫學治療糖尿病的方法較多,可在辨證論治的原則指導下選用或綜合使用中藥內服、中藥外治、針灸、推拿、氣功、藥膳等,並可配合情志調攝、飲食調理、健身運動等,使患者得到較全面的治療。主要的治療方法有以下幾方面:  
(一)中藥治療  
中藥治療糖尿病會以辨證論治爲基本原則,並會配合辨病治療。  
1、辨證論治 
糖尿病較常見的證型有肺熱津傷證、胃熱熾盛證、氣陰虧虛證、腎陰虧虛證、陰陽兩虛證與瘀血阻滯證,這些證型可單獨出現或二個以上的證型同時出現。因此在通過運用中醫理論對病人的年齡、體質、生活習慣、精神狀態以及臨床症狀進行分析、辨別,確認了其證型後,就要分別採用不同的治療方藥與調理方法進行有針對性的治療。  
例如,肺熱津傷證宜治以清熱潤肺,生津止渴,用消渴方加減;胃熱熾盛證宜治以清胃瀉火,養陰增液,用玉女煎加黃連、梔子;氣陰虧虛證宜治以益氣健脾,養陰生津,用七味白術散合生脈散加減;腎陰虧虛證宜治以滋陰固腎,用六味地黃丸加減;陰陽兩虛證宜治以滋陰溫陽,補腎固澀,用金匱腎氣丸加減;瘀血阻滯證宜治以活血化瘀,用血府逐瘀湯加減等。  
這裏所謂的“證型”,就是疾病在某一階段的本質。只有針對疾病的本質進行治療,才能有較好的療效
2、辨病治療 
所謂的辨病治療是指中醫學亦認爲只要屬同一種疾病,就一般會有其共性存在,治療時就可根據這一共性使用某一特定的治則與方藥。如糖尿病的共性是陰虛燥熱與血糖昇高,故治療時可在辨證治療的基礎上配合用養陰生津,清熱潤燥以及能降血糖的中藥,如天花粉、葛根、沙參、麥冬、天冬、玄參、生地黃、知母、玉竹、杞子、石斛等。  
(二)中藥藥膳治療  
可用於糖尿病藥膳的中藥有黃芪、黨參、西洋參、麥冬、北沙參、石斛、玉竹、生地黃、枸杞子、山藥、薏苡仁、玉米鬚、葛根、三七、杜仲等,但這些藥物的藥性有寒熱溫涼之分,具體功效亦有所不同,因此應用時要咨詢注冊中醫師的意見,根據患者的體質、證型來選用,並與適當的食物共同組成藥膳方。  
中藥藥膳方舉例  
1、沙參玉竹粥 
材料:北沙參15克,玉竹15克(鮮品可用30-60克),葛根15克,大米50-100克,蚌肉50-100克。鹽、味精、生薑、蔥花、植物油各適量。 
製作:北沙參、玉竹、葛根洗淨切碎,煎取濃汁後去渣,加入大米、蚌肉、生薑以及適量水煮粥,粥成後加入適量鹽、油、味精、蔥花等調味後即可食用。 用法:一日內分二次進食,早晚服用。 功效:清熱潤肺,生津止渴。 
適應證:適宜於肺熱津傷,症見口渴多飲,口舌乾燥,煩熱咳嗽的糖尿病患者。  
2、公英綠豆瘦肉湯 
材料:蒲公英15克,綠豆30克,紅棗5枚,豬瘦肉100-150克,生薑、植物油、鹽各適量。 
製作:綠豆洗淨浸泡約30分鐘,紅棗去核,薑拍鬆。把瘦肉、蒲公英、綠豆、紅棗、薑、油、鹽同放入鍋內,加水約1500毫升,武火燒沸後,文火煲60分鐘即成。 
用法:一日內分二次,可作佐膳用,飲湯食肉。 功效:清胃熱,止煩渴。 
適應證:適宜於胃熱熾盛,症見多食易饑,口渴消瘦,大便乾燥的糖尿病患者。  
3、黃芪生地煲豬橫脷 

材料:黃芪12克,生地黃、山藥各20克,豬胰臟(俗稱豬橫脷)1條,鹽、生薑、橄欖油各適量。 
製作:將黃芪、生地黃、山藥洗淨浸泡30分鐘後置於沙鍋中,再放入洗淨的豬胰臟、生薑,加水1000-1500毫升,武火煮沸後,再用文火煲煮1小時左右,加入適量的鹽、油即成。 
用法:一日內分二次,可作佐膳用,食肉飲湯。 功效:益氣養陰,健脾補肺,生津潤燥。 
適應證:適用於氣陰虧虛,症見口渴引飲,能食與便溏並見,尿頻量多,神疲乏力,自汗盜汗的糖尿病患者。  
4、杞子生地蒸雞 
材料:枸杞子15克,生地黃、黃精各20克,山萸肉6克,烏骨雞1只,生薑、鹽、橄欖油各適量。 
製作:將烏骨雞去毛除去內臟洗淨;生地黃、黃精洗淨切成細條狀,然後與洗淨的杞子、生薑一齊放入雞腹內,用竹簽封口後將盛雞的盤置於蒸籠中,用武火大氣蒸熟後加入適量的鹽、油即可。 用法:一日分二次佐餐食用。 
功效:滋陰補腎,固腎益精,生津清熱。 
適應證:適用於腎陰虧虛,症見尿頻量多,混濁如脂膏,或尿甜,腰膝痠軟,乏力,頭暈耳鳴,口乾唇燥,皮膚乾燥瘙癢的糖尿病患者。  
5、雞血藤丹參三七粥 
材料:雞血藤、丹參各15克,三七片6克,大棗4枚,瘦豬肉50-100克,大米50-100克,生薑、鹽、植物油、味精各適量。 
製作:將雞血藤、丹參、三七片洗淨泡浸20分鐘後,加水煎湯,在去除藥渣後所餘的藥湯中再加入適量的水、大米、豬瘦肉、大棗、生薑煮粥,粥成後加入適量的鹽、油、味精調味後即可食用。 用法:一日內可分二次食用。 
功效:活血化瘀,益氣補血,安神。 
適應證:適用於瘀血阻滯,症見口乾尿多,形體消瘦,面色晦暗,肢體麻木或刺痛,入夜尤甚,或肌膚甲錯,口唇紫暗,而又兼見氣血不足,睡眠欠佳的糖尿病患者。  
(三)針灸治療  
針灸治療是指在中醫理論的指導下,運用針剌和灸法以治療疾病的方法。其中針剌包括毫針、皮膚針、耳針等方法,灸法包括艾條懸灸、艾炷灸等。  
針灸治療糖尿病已有較長的歷史,國內外都有有關的研究與臨床報道。絕大多數是在藥物治療的基礎上配合針灸治療。除了在糖尿病的早、中期可以應用針灸治療外,某些糖尿病的併發症,如並發心腦血管病、下肢神經炎、視網膜病變等亦可以用針灸治療。對糖尿病已有皮膚感染或出現癰疽潰瘍者,則應慎用。  
(四)推拿治療  
推拿古稱按摩,它是一種運用各種不同手法作用於人體肌表(經絡、穴位、關節、血管、神經等部位)進行刺激,以防治疾病的療法。該療法只要掌握得當,則安全有效,簡便易行,既可以由專業的推拿醫師進行,亦可以是患者及其家屬學習掌握後自行於家中實施。  
該法配合藥物治療能改善糖尿病的症狀,減緩病情發展。例如,糖尿病推拿療法常用的穴位有少府、心俞、肺俞、太淵、內庭、三陰交、脾俞、胃俞、太溪、太沖、腎俞、關元、攢竹、太陽、睛明、風池、足三里等,需在中醫師的指導下根據病情選擇應用。  
(五)飲食調理  
對於糖尿病而言,飲食調理與運動鍛煉均有治療意義,需給予足夠的重視。  
飲食調理的原則包括:按個體化要求確定每天應攝入的總熱量,食物品種宜多樣化,保持營養全面均衡而不過量;宜增加食用富含纖維素的食物;進食時宜選用低升糖指數的食物;可根據體質選用蒲公英、夏枯草、荷葉、菊花、玉米須或西洋參、枸杞子、石斛等泡水代茶飲用;戒煙忌酒,忌暴飲暴食,忌吃高動物脂肪以及忌吃含有蔗糖、葡萄糖等容易吸收糖類的食物。  
(六)運動鍛煉  
從事運動鍛煉要適量與安全,便於長期堅持,如散步、急行、慢跑、太極拳、做操、游泳等均可,其中散步爲最安全、最可行、最容易堅持,每日步行2-3公里即可。  
運動強度的大小可按以下方法計算:最大的安全運動心率=170-年齡,例如45歲的糖尿病患者,運動時的心率應控制在每分鐘125次以內爲宜,如超過此心率則應稍事休息。 
運動量是否合適,還應視患者運動後的反應作爲標準。合適的運動量的反應應該是運動後精力充沛,睡眠改善,不易疲勞,心率在運動後10分鐘內恢復至安靜時心率數。若運動後感到精神不振,疲乏無力,心率超出標准等,則說明運動量不合適,需重新確定運動強度和運動時間。  
(七)情志調攝  
糖尿病患者有可能會逐漸出現各種各樣的情志失調,特別是當缺乏有關糖尿病知識,或者糖尿病知識不正確時,會産生較大的壓力和焦慮,或會覺得灰心喪氣。或會有自卑、低落及悲觀的情緒,或會感到痛苦、不安、抑鬱等。這些不良的情緒都不利於糖尿病的治療和病情的控制。因此,糖尿病患者的情志調攝是相當重要的。  
醫師會根據每位患者的具體情況運用中醫學的方法進行疏導,會指導患者進行自我心理調節,進行心理的自我放鬆鍛煉,或適當從事氣功鍛煉,從而避免情緒過度波動,保持心境清靜。還會幫助患者瞭解正確的有關糖尿病的知識,使患者聽從醫囑,積極配合治療,定期檢查,做好生活調理。  
四、中醫學對糖尿病併發症的預防與治療  
爲了減少併發症的發生,除了必須使用西藥或中藥控制血糖,儘早治療,堅持治療與定期檢查外,還可以早期使用中醫的方法來“治未病”,因爲中醫學的治療方法有助於維持正常的血脂、血壓與體重,維持血管和神經系統的正常,從而防止併發症的出現。  
當出現並發症後,雖然治療的難度已較大,但從中醫學的角度來看,只要患者有臨床表現存在,即有“證”可辨,就可以用辨證論治的方法確定證型,然後可使用相應的方藥進行治療。只要辨證準確,選方用藥得當,再適當配合其他的治療方法,如針灸、推拿、氣功、藥膳以及飲食調理、運動鍛煉、情志調攝等進行綜合治療就有可能取得一定的療效,而不要輕言放棄。

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