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腳水腫是甚麼原因?

  黑狗兄 2013-08-27

腳水腫是甚麼原因?

分類:保健知識
2013/04/15 09:48

腳水腫是甚麼原因?

Q:按壓我的小腿還有腳背,凹下去久久不會恢復,是不是腎不好,跟平常喝水、也吃挺鹹的東西有關嗎?

腳水腫要看是下午腫、還是全天腫? 如果隔天腳腫會消失哪就屬於良性體質性的水腫

>>單腳還是雙腳腫?

>>下壓腳腫處是否會凹下不會馬上回復才是真水腫

>>會喘、呼吸困難?

>>家裡有磅秤嗎,每天監測體重是否持續上升,是的話則要看門診檢查原因...

引起水腫的原因
非病理性浮腫或生理性浮腫

1. 荷爾蒙:有些女性的水腫隨著月經週期改變,就會有週期性水腫,或者服用避孕藥、注射排卵藥物,都有可能。
2. 
藥物:某些降血壓藥物,消炎止痛劑,有可能引起水腫副作用,或者一些雞尾酒減肥藥物中含有利尿劑,若停用時會有水腫,體重增加。

3
. 不明原因或體質性的水腫:女性居多,特點是早上好好的,一到下午或晚上下肢腫脹,上下午的體重可以相差一公斤以上。身體檢查和檢驗結果都正常,並排除病理性浮腫後,才會將原因歸類為體質性水腫。

病理性浮腫

1. 局部的水腫:單腳水腫常是因靜脈曲張、蜂窩組織炎、下肢靜脈栓塞、婦科腫瘤等問題;而長途飛行後的下肢腫脹,則是因久坐不動,靜脈回流變差所造成的,通常和其他器官沒有關係。>>有紅腫熱痛ㄇ?
2. 腎臟:若是腎病症候群或有糖尿病腎病時會引起水腫,尿液會有泡泡存在。因為大量蛋白質從尿液排泄出去(蛋白尿),血液中蛋白質太低。還有一種是嚴重的腎功能衰退,水分和鹽分沒辦法排出,也會引起水腫。>>要驗尿才知道!

3. 肝臟:主要是肝硬化,血清白蛋白太低所致。若是肝硬化造成的下肢水腫,常會合併腹水(肚子大大的)、黃疸等症狀出現。 >>BC肝嗎?
4. 心臟:心臟衰竭造成靜脈回流變差導致的水腫,走路、爬樓梯會喘、呼吸困難。 >>到醫院做完善的檢查!

下肢浮腫如何處置呢?

病理性浮腫 應該由 醫師評估檢查,找出病因治療,若是全身水腫,還出現呼吸困難、喘、解不出尿,表示對生命有立即威脅,應該儘速到急診

【生理性浮腫】與病變無關,多半因為飲食失調(吃太鹹)、久坐或久站引起循環不良或生理週期、懷孕或服用避孕藥、注射排卵藥導致。想要去除身體多餘水分並不難,除了睡眠充足、注意飲食,晚上8點以後儘量少喝水,可以按個人體質做調整。

【上班族】穿彈性襪加睡前抬高小腿,不要長時間坐或站。

【去浮腫茶飲】:澤瀉2錢+車前子3錢+1000cc水煮開,當一日茶飲。澤瀉利水消脂、車前子明目。氣虛的人可加點黃耆(5錢)補氣。

薏仁】具有利尿消腫、健脾益胃甚至消炎、抗腫瘤等功能。

【生理期前】飲食很重要,儘量減少鹽分攝取。可吃些利水食物,幫助身體排水,如車前子、綠豆、紅豆、冬瓜湯等。以茯苓+荷葉以11方式煮成茶飲,加點冰糖飲用,有助排除生理期水分。

醫生 我的腳水腫了!

骨科 陳建志 主治醫師(小港院區)(92年8月)


『水腫』是骨科門診常見的一個症狀,病友常因受傷後水腫,一下子懷疑腎臟有毛病,一下子心臟不好,忙著找醫師求診或找接骨 師『橋』(台語)骨頭。方不知受傷後,水腫是一件很自然的事,像骨折開刀後的病人,位於末端的手足部,常常會水腫,而且持續一段時間。水腫真的那麼恐怖 嗎?需要那麼緊張嗎?今天我們就來探討這個題目。

從生理學來看,我們都知道血液從動脈,經微血管,再經靜脈回流到心臟,不過,別忘記了還有一個途徑--淋巴循環。從微血管 滲透到組織的水分,主要是由淋巴管回流。而水腫的發生,不管是什麼原因所造成,都是在一足夠時間內,從微血管滲透出的水分,遠超過淋巴回流造成的。所以, 當微血管的滲透量增加,淋巴回流的減少,或兩者兼具的情況下就會造成水腫。增加微血管壓力如右心室衰竭,減少血漿中蛋白質如肝硬化,增加微血管滲透壓如感 染,都會增加微血管的滲透量。而減少淋巴回流的原因,則包括原發性或次發性淋巴腺功能不全、淋巴功能失調,如手術切除淋巴結、絲蟲症感染,或長期坐輪椅 等。

從臨床的診斷來看,首先必須瞭解病人完整的病史。病人有無使用特殊藥物,如百分之五十使用鈣離子通道阻斷劑的人會產生周邊 水腫,而少部分的人使用非類固醇性消炎止痛劑也會下肢水腫。另外,活動與姿勢、家庭病史、有無感染也都必要瞭解。簡單的歸納:兩側肢體同樣的水腫,可能有 系統的疾病,如心臟衰竭﹔而單側的上肢或下肢水種病症,可能侷限於那一個象限。水腫若隔夜就會改善,主要是微血管滲透增加,而隔夜腫脹不消失則可能是淋巴 回流受損有關。

那麼外傷或骨折所引起的水腫,到底是屬於那一種呢﹖有學者研究指出:兔子受傷初期,肌肉和皮膚的功能性微血管密度會減少, 組織液外溢的比例增加。下肢骨折後的慢性水腫,主要和骨折處的發炎和修復反應有關。骨折癒合約需三至六個月,如此患肢水腫達數月之久,也不是什麼稀奇的事 了。

治療方面:一旦系統性疾病所造成的水腫,已被排除或治療,就針對靜脈及淋巴回流來改善水腫。運動、彈性襪壓迫及舉高是最簡 單的方法。另外繃帶包紮術、空氣加壓裝置、人工淋巴導引,則須醫護人員或專業人士的指導。物理治療也可以減少水腫,其治療的目標是控制淋巴液的產生和改善 淋巴回流。

不管如何,要治療水腫就必須找出其根本的原因,如此才可有效控制。骨折或受傷引起的患肢水腫,原因很淺顯,只要遵循以上所提的治療原則,腫脹通常很快就會改善,即使無法完全消除,只要你讀過這篇文章,也不用緊張而亂投醫了。

回 本期目錄

Health | 19 January, 2010 | 健康醫療飲食 | (9642 Reads)
水腫是指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚,為臨床常見症狀之一。與肥胖不同,水腫表現為手指按壓皮下組織少的部位時,有明顯的凹陷。

全身性水腫按照病因可分為:
(1)心源性水腫:常見於鬱血性心衰竭、急或慢性心包炎等。
(2)腎源性水腫:常見於腎小球腎炎、腎盂腎炎及腎病綜合症候群等。
(3)肝源性水腫:常見於病毒性肝炎、肝硬化等。
(4)營養不良性水腫:常見於低蛋白血症、維生素Bl缺乏症等。
(5)結締組織病所致的水腫:常見於紅斑性狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。
(6)變態反應性水腫:如血清病等。
(7)內分泌性水腫:常見於席漢病、甲狀腺功能低下及庫欣氏綜合群等。
(8)特發性水腫:如功能性水腫等。
(9)藥物: 藥物引起的水腫,是因為服用消炎止痛劑影響腎臟排泄機能,或類固醇製劑"美國仙丹"傷害到腎上腺機能所導致的。
(10)其他如貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。

局限性水腫包括有:
(1)靜脈阻塞性水腫:常見於血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。
(2)淋巴阻塞性水腫:常見於絲蟲病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水腫等。(3)炎症性水腫:常見於丹毒、癤腫、蜂窩組織炎等所致的局部水腫。
(4)反應性水腫:常見於血管神經性水腫、接觸性皮膚炎等。

很多人水腫的發生是體質性的,不需要任何治療。但最好能在發生時,請醫師作簡單的心、肝、腎及腎上腺的篩檢,以確定病因,做到早期治療,或長期觀察追蹤。千萬記得,不要因為找不到原因,而到處看診或濫用利尿劑。

水腫主要可舉下列幾項例子給你看:
1.腎水腫.2.腦水腫.3.腳水腫.4.下肢水腫.5.陰囊水腫.6.淋巴水腫.7.孕婦水腫

1.腎水腫:
一旦輸尿管被結石阻塞,阻塞端的輸尿管會先擴張來適應,如果阻塞的問題未獲得改善,則可能引起腎水腫或併發尿毒症等問題 . 腎水腫患者初期並無明顯症狀,除非合併感染,才會出現有血尿,腰痛,明顯的敲痛,及發燒的情況。

2.腦水腫:
這 是組織受到傷害的正常反應,組織一旦受傷,附近血管立刻開始漲大血液增加,人體意圖去對抗壞死的組織,將之消耗。這時患部就會紅、腫、熱、痛出現發炎的現 象。正像軍隊企圖包圍叛軍一樣的作戰情形。水腫帶來更多的組織破壞,接著又引起下一波的水腫,如此惡性循環使病情惡化。

3.腳水腫:
其成因有多種,除了創傷發炎引起的腫脹,都與心腎有關。
腳有水氣是很容易發現的,手指壓一壓腳背無法彈起來,是一般人很容易注意到的情況,有些病人還可觀察到鞋子變緊了,襪子的壓痕變深了。

水 腫的形成原因眾多,首先必須先看是單腳還是雙腳。單腳水腫是局部的問題,如靜脈栓塞、靜脈曲張、蜂窩性組織炎、關節炎,還有一些是外傷手術之後,局部血液 或淋巴循環不良而引起的。局部的問題和全身其他器官通常沒有關係。至於雙腳都有水腫,當然也要考慮兩側同時發生的局部問題。

水腫的分級一般分為四級:一、二級為下肢的水腫,第三級除了下肢、還有臉及手有水腫,第四級是全身性的水腫,除了以上的部位還有腹部。


對 於疾病引起的水腫,一定要針對疾病的治療才是治本之道。而非疾病引起的水腫,通常改變長期不動的工作姿勢,坐姿與習慣,偶爾抬抬腿、多走動、跑跑步、多運 動等,調整飲食習慣,少吃調味過多的食物或醃製物,穿上彈性襪,睡前將腿抬高,就能有效改善水腫狀況,除此之外生活上您還需注意生活上的預防與居家護理:

1.不要穿過緊的衣物,特別是在臀部及大腿很緊的牛仔褲、束腹、束腰等會造成腹壓增加的衣物。

2.生活規律不要過渡勞累,熬夜容易讓眼眶充血,造成眼部血液循環不良,引起黑眼圈及眼袋的問題,此外疲勞、熬夜也會造持身體新陳代謝與血液循環變差的主因。

3.避免長時間穿著高跟鞋,或穿太緊的鞋子。

4.不要久坐或久站,因為長時間固定不動的姿勢,都容易造成下半身血液回流受阻,引起下肢的浮腫。

5.避免重口味的飲食,鹽分不只是單指食用鹽或吃起來鹹的東西,其實是泛指所有的醬料、醃製物、或含鈉量高的飲料,如:電解水、蕃茄汁等。

6.每天洗完澡後用,絲柏+天竺葵+葡萄柚精油,以濃度5%的比例混和基底油按摩雙腿(小腿從腳踝按摩至膝蓋的方向,大腿則由膝蓋按摩向臀部的方向)。

7.當症狀持續2-3天並未改善時就應該就醫了解水腫的原因即早加以改善。

水腫怎麼辦?

水腫怎麼辦?

眼皮腫、雙腳脹,是腎臟出問題嗎?該怎麼辦?

一覺醒來,發現眼皮浮腫,臉看起來圓圓的;或者每到下午,就覺得雙腳腫脹,用手指壓壓足背或腳踝,還會有凹痕;有的人則是搭乘長途飛機後,腳脹難受,平日穿來寬鬆的鞋子也繃得緊緊的,怎麼回事?

發 現水腫,一般人總會聯想是腎臟出了問題。事實上,引起水腫的原因很多,可能只是短期且局部性問題,也可能是心臟、肝臟、腎臟等器官生病造成,所以不能像感 冒自己解決,必須靠專業判斷,「水腫是症狀,重點是找出並處理引起水腫的原因,」台北馬偕醫院家庭醫學科主治醫師陳鼎達表示。

該看哪一科?

家庭醫學科,腎臟科都可處理。

對於因水腫就醫的患者,醫師會從問診、聽診,必要時配合血液、尿液檢驗,或加上胸部X光,即可判別病因是屬於局部或全身性問題。

馬偕醫院腎臟科主治醫師潘吉豐指出引起水腫的原因,以及症狀特色:

1.局部的水腫:單腳水腫常是因靜脈曲張、蜂窩組織炎、下肢靜脈栓塞等問題;而長途飛行後的下肢腫脹,則是因久坐不動,靜脈回流變差所造成的,通常和其他器官沒有關係。

2.腎臟:若是腎病症候群引起水腫,尿液會有泡泡存在。因為大量蛋白質從尿液排泄出去,血液中蛋白質太低。還有一種是嚴重的腎功能衰退,水分和鹽分沒辦法排出,也會引起水腫,

3.肝臟:主要是肝硬化,血清白蛋白太低所致。若是肝硬化造成的下肢水腫,常會合併腹水(肚子大大的)、黃疸等症狀出現。

腳水腫 我要洗腎了嗎?

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洗腎 觀光醫療,海外腎友旅遊規劃

文/黃鈺琴

日前一位洗腎病患家屬突然叫住我,雙眼紅腫說:「醫師,我這幾天腳水腫不會消,我想我可能要洗腎了,你先幫我安排床位好嗎?」她接著啜泣起來。

我望著眼前這位約莫30歲出頭的少婦,輕聲告訴她:「別哭了!腳水腫不一定代表腎臟出問題,還有許多因素也會造成同樣症狀。」

她用狐疑的眼光看著我,我立即幫她安排抽血檢查,結果顯示她的腎臟功能正常。

所謂「水腫」指的是體內液體過多,聚積在細胞間隙的狀況,用手指按壓皮下組織少的部位時,有明顯的凹陷且不會回彈,可與肥胖做區別。

其實,造成下肢水腫的最大原因是局部血液循環不良引起,例如長途搭乘飛機,下肢保持一定且不動的姿勢,造成血液留滯,引起水腫。

另外,下肢的靜脈曲張,或是骨盆腔淋巴腺因腫瘤引起淋巴阻塞也會引起下肢水腫,此類水腫通常好發於單側小腿。

至於引起雙腳水腫的原因除了腎臟病外,肝硬化、心臟衰竭、內分泌異常及服用藥物均可能造成,另外還有女性最常見的體質性水腫。

●體質性水腫:致病原因或機轉迄今不明。其特色是早上起床時並無水腫,但到了下午,小腿及足背出現腫脹情形。此類水腫是不需要任何治療。

另外,不同成因引起的雙腳水腫也常伴隨著特殊的症狀,可以做為鑑別水腫原因的線索。

●腎臟病引起的水腫︰常伴有小便泡沫的存在,造成血中蛋白從尿液中大量流失引起水腫。

●肝硬化引起的水腫:除了可能有肝炎或長期飲酒的病史外,經常會伴隨有黃疸的症狀。

●心臟衰竭引起的水腫:此類病患走路、爬樓梯等運動,會有呼吸困難的現象;有時睡覺會呈現端坐呼吸的情形。

●藥物引起的水腫:常是因為服用消炎止痛藥或降血壓類藥物如鈣離子阻斷劑。

●內分泌異常引起的水腫:如甲狀腺功能低下引起的水腫。此類水腫特徵為手指加壓不會出現凹陷。

總之,在水腫發生時,雖不必過度緊張,但仍需謹慎面對儘快就醫,請醫師做基本的判定及篩檢,找出病因。早期診斷治療或者追蹤觀察,才能真正解決腳水腫造成的困擾。(作者為署立桃園醫院新屋分院腎臟科醫師)

消除水腫方法

水腫是指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚,為臨床常見症狀之一。與肥胖不同,水腫表現為手指按壓皮下組織少的部位時,有明顯的凹陷。

全身性水腫按照病因可分為:
(1)心源性水腫:常見於鬱血性心衰竭、急或慢性心包炎等。
(2)腎源性水腫:常見於腎小球腎炎、腎盂腎炎及腎病綜合症候群等。
(3)肝源性水腫:常見於病毒性肝炎、肝硬化等。
(4)營養不良性水腫:常見於低蛋白血症、維生素Bl缺乏症等。
(5)結締組織病所致的水腫:常見於紅斑性狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。
(6)變態反應性水腫:如血清病等。
(7)內分泌性水腫:常見於席漢病、甲狀腺功能低下及庫欣氏綜合群等。
(8)特發性水腫:如功能性水腫等。
(9)藥物: 藥物引起的水腫,是因為服用消炎止痛劑影響腎臟排泄機能,或類固醇製劑"美國仙丹"傷害到腎上腺機能所導致的。
(10)其他如貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。

局限性水腫包括有:
(1)靜脈阻塞性水腫:常見於血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。
(2)淋巴阻塞性水腫:常見於絲蟲病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水腫等。(3)炎症性水腫:常見於丹毒、癤腫、蜂窩組織炎等所致的局部水腫。
(4)反應性水腫:常見於血管神經性水腫、接觸性皮膚炎等。

很多人水腫的發生是體質性的,不需要任何治療。但最好能在發生時,請醫師作簡單的心、肝、腎及腎上腺的篩檢,以確定病因,做到早期治療,或長期觀察追蹤。千萬記得,不要因為找不到原因,而到處看診或濫用利尿劑。

水腫主要可舉下列幾項例子給你看:
1.腎水腫.2.腦水腫.3.腳水腫.4.下肢水腫.5.陰囊水腫.6.淋巴水腫.7.孕婦水腫

1.腎水腫:
一旦輸尿管被結石阻塞,阻塞端的輸尿管會先擴張來適應,如果阻塞的問題未獲得改善,則可能引起腎水腫或併發尿毒症等問題 . 腎水腫患者初期並無明顯症狀,除非合併感染,才會出現有血尿,腰痛,明顯的敲痛,及發燒的情況。

2.腦水腫:
這 是組織受到傷害的正常反應,組織一旦受傷,附近血管立刻開始漲大血液增加,人體意圖去對抗壞死的組織,將之消耗。這時患部就會紅、腫、熱、痛出現發炎的現 象。正像軍隊企圖包圍叛軍一樣的作戰情形。水腫帶來更多的組織破壞,接著又引起下一波的水腫,如此惡性循環使病情惡化。

3.腳水腫:
其成因有多種,除了創傷發炎引起的腫脹,都與心腎有關。
腳有水氣是很容易發現的,手指壓一壓腳背無法彈起來,是一般人很容易注意到的情況,有些病人還可觀察到鞋子變緊了,襪子的壓痕變深了。
水腫的形成原因眾多,首先必須先看是單腳還是雙腳。單腳水腫是局部的問題,如靜脈栓塞、靜脈曲張、蜂窩性 組織炎、關節炎,還有一些是外傷手術之後,局部血液或淋巴循環不良而引起的。局部的問題和全身其他器官通常沒有關係。至於雙腳都有水腫,當然也要考慮兩側 同時發生的局部問題。

水腫的分級一般分為四級:一、二級為下肢的水腫,第三級除了下肢、還有臉及手有水腫,第四級是全身性的水腫,除了以上的部位還有腹部。


對 於疾病引起的水腫,一定要針對疾病的治療才是治本之道。而非疾病引起的水腫,通常改變長期不動的工作姿勢,坐姿與習慣,偶爾抬抬腿、多走動、跑跑步、多運 動等,調整飲食習慣,少吃調味過多的食物或醃製物,穿上彈性襪,睡前將腿抬高,就能有效改善水腫狀況,除此之外生活上您還需注意生活上的預防與居家護理:

1.不要穿過緊的衣物,特別是在臀部及大腿很緊的牛仔褲、束腹、束腰等會造成腹壓增加的衣物。

2.生活規律不要過渡勞累,熬夜容易讓眼眶充血,造成眼部血液循環不良,引起黑眼圈及眼袋的問題,此外疲勞、熬夜也會造持身體新陳代謝與血液循環變差的主因。

3.避免長時間穿著高跟鞋,或穿太緊的鞋子。

4.不要久坐或久站,因為長時間固定不動的姿勢,都容易造成下半身血液回流受阻,引起下肢的浮腫。

5.避免重口味的飲食,鹽分不只是單指食用鹽或吃起來鹹的東西,其實是泛指所有的醬料、醃製物、或含鈉量高的飲料,如:電解水、蕃茄汁等。

6.每天洗完澡後用,絲柏+天竺葵+葡萄柚精油,以濃度5%的比例混和基底油按摩雙腿(小腿從腳踝按摩至膝蓋的方向,大腿則由膝蓋按摩向臀部的方向)。

7.當症狀持續2-3天並未改善時就應該就醫了解水腫的原因即早加以改善

心臟病引發的水腫會先從腳開始

來源:舜網-當代健康報 時間:2010-05-20 16:32

  我今年60歲,患有風濕性心臟病兩年,一直服藥治療。這幾天感覺自己走路有點吃力,不能長時間走,而且起床時發現雙腳有點水腫,按下去會出現凹陷。請問這是病情有變化嗎?

  昆明市讀者:成雲成讀者:

  一般心臟病引起的水腫,最先會從腳開始。引起水腫的原因非常複雜,除了心臟病以外,肝臟疾病、腎臟疾病、營養不良、甲狀腺疾病、血管病變等都是水腫的常見原因。出現水腫時,患者可以先觀察是一隻腳水腫還是兩隻腳都腫。

  心臟病引起慢性右心衰竭時,浮腫從而下肢踝部開始,逐漸發展到全身;肝硬化時,也是先兩下肢浮腫,以後出現腹水,最後全身浮腫。腎臟病病人,也 可以出現下肢浮腫。不過,一般先從兩眼瞼或顏面浮腫開始,再發展到全身,病人清晨起床時,往往發現顏面浮腫,上眼瞼浮腫像“蠶寶寶”。

  心臟病引起水腫的主要原因是心力衰竭,而這樣的腫,一般會從身體體位較低的地方開始。足部、踝部的淺筋膜在下肢相對較少,且位置又低,心源性的水腫一般會在這些部位首先出現。

  另外,心臟病引起的水腫還有幾個特點:1.在按壓時可以出現凹陷,但與肝腎疾病引起的水腫相比,硬度更大一些;2..一般在勞累或體力活動後加 重,傍晚時明顯,經過一夜的休息,常常會減輕甚至消退,但是當心臟病很嚴重的時候,就不能通過休息來緩解了;3.具有對稱性,只在一條腿上出現的水腫,很 少跟心臟病有關係。

  水腫常是心臟病、肝病、腎病、內分泌等疾病的信號,少部分水腫屬生理性的,不是疾病。對於水腫切不可粗心大意,務必及時查明病因。

  水腫如果是由於疾病所致,則應積極治療原發病。治療原則是糾正心衰、利水化濕、回縮肥大的心臟、活血化瘀、軟化血管、改善心肌供血供氧、激活由於缺血缺氧而失去活性的心肌細胞等。

  除了藥物治療之外,飲食上還應注意,少鹽或無鹽飲食,可飲用西瓜汁、橙汁和菜汁等以利尿消腫,禁止食用苦寒及辛辣食物、戒除煙酒、濃茶和咖啡等。

  主任醫師 呂斌

(責任編輯:黎倩文)

  
長期作息不正常之下,其實心裡是有很嚴重的罪惡感的。

  一星期前的週四,晚上洗完澡以後,發現雙腳水腫得厲害,腳踝之處腫得像個大麵包,小腿當然比平時更粗壯了不少。一見到此景,我著實被嚇了一大跳。儘管我的工作可能需要長時間的站立,但這將近兩年的時間,也未曾發生過這種情形。不!應該說從小到大沒有這種水腫經驗啊!

  於是,我秉持著「追根究底」的精神,上網查詢了一下水腫的原因。沒想到,不查詢就算了,一查詢之下,便開始胡思亂想。


腳水腫了,怎麼辦?/苗栗大千綜合醫院腎臟科 廖宸甫醫師

  「醫師,我的腳水腫了,是不是腎功能不好。」?「醫師,每天早上我都覺得自己的眼睛腫腫泡泡的,是不是前一晚水喝太多了?是不是要少喝些水?」。

   水腫是腎臟科門診常見的一個症狀,一般人平常並不一定會接受抽血等檢查,以了解自己的基本健康狀況。但是,發現自己的腳部水腫影響穿鞋,或眼瞼浮腫影響 外觀,倒是會很緊張的就醫。一般人想到水腫,總是認為自己水喝太多了,或是擔心自己腎功能不好。事實上,水腫指的是體內液體過多聚積在細胞間隙的狀況;主 要與細胞外液及內液間的鈉、鉀離子不平衡有關,並非與水分的攝取多寡有關。所以有水腫的人,不一定就是腎臟有問題,而腎臟病也不一定會有水腫的症狀;但有 水腫現象發生時,一定要儘早接受檢查,才能找出水腫的真正原因。

  早期水腫可能會出現眼瞼或面部浮腫,到了下午就感覺鞋子變小變緊,全身有脹滿的感覺,體重增加;以手指壓小腿皮膚,當皮膚凹陷不易彈起,時即有水腫的症狀。

水腫的原因及預防
  引起水腫的原因,有可能是體質性的、腎臟病、肝硬化、心臟衰竭、內分泌異常及服用藥物引起的幾大類,其中以體質性水腫最為常見。

   1. 體質性水腫:最為常見,尤其以女性為多。有部分人士發生在月經來臨的五天左右;但大部分體質性水腫的病人,其水腫的發作與月經沒有明顯的關係。體質性水腫 的致病原因或機轉,迄今仍不清楚。其特色是早上起床時並無水腫,但到了下午,則小腿及足背便有腫脹的情形,晚上臥床休息時,尿液又特別多。此類人士的健 康,與一般人一樣正常,根本不需要任何治療。盡量避免濫用利尿劑,因為反而會加重病情。

  2. 腎臟病引起的水腫︰水腫是因為血中蛋白太低所致,眼瞼浮腫常是最初的症狀;常伴有小便泡沫的存在,主要是因為尿中排泄大量蛋白質。另外有些人是因為腎臟功能嚴重衰竭,無法完全排出水分及鹽份所致。

  3. 肝硬化:肝硬化引起的水腫病患,除了可能有慢性肝炎或長期飲酒的病史外,經常會伴隨有黃疸的症狀。出現水腫的現象,通常表示肝臟功能已嚴重受損。

  4. 心臟衰竭:心臟衰竭病患常有水腫的發生,此類病患走路、爬樓梯等運動,會有呼吸困難的現象;有時睡至半夜會氣喘。

  5. 藥物引起的水腫:常是因為服用消炎止痛藥或類固醇藥物,影響腎臟排泄機能而導致水腫。

  6. 內分泌異常引起的水腫:上述原因引起的水腫,以手指加壓可見到凹陷;若手指加壓並未出現凹陷,可能要考慮甲狀腺功能低下引起的水腫。

  7. 局部血管或淋巴管阻塞:此類水腫通常好發於單側小腿。

   總之,大部分人的水腫情況是屬於體質性的,不需接受任何治療;但最好能在水腫發生時就診,請醫師做基本的篩檢,找出病因,早期診斷治療或追蹤觀察。對於 疾病引起的水腫,一定要找出根本原因加以治療,才是根本解決之道。至於體質性的水腫病患,通常需改變長期不動的工作姿勢、坐姿,避免久站,多走動,常做足 背屈曲運動,少吃太鹹的食物,穿上彈性襪,睡時將腿抬高,就能有效改善水腫的狀況。  

資料來源:大千綜合醫院


  看完以上的報導之後,馬上開始當起醫生來一一檢視自己的每一個症狀;雖然當下的直覺判斷應該是體質性水腫,且又正逢生理期;但正因為自己平日沒有好好善待自己的身體,所以不免擔心了起來,就怕自己的直覺有誤差。那一晚,就在邊倒吊著腿,邊憂慮之下睡著了。

   隔天一早醒來,水腫又消了不少,但還是看得出來沒完全的消腫。想起當天還是要在講台上連站個幾小時,索性穿上160丹的小腿襪,試著不讓水腫的狀況加 劇。到了晚上睡覺前,其實已比前一夜的水腫狀況好太多了;不過,擔心這是腎功能不佳的爸媽還是要我隔天去醫院做個檢查,這樣大家都會比較心安。
所以,原本週六當天要從早上八點半開始上課上到下午五點鐘的我,只好打電話向家教班的Amy老師告假,也很不好意思的請她打電話一一的通知學生。畢竟,此時此刻能掌握自己的健康狀況是最重要的。

   禮拜六中午前,便到家醫科找「阿布」醫師報到。阿布醫師講話總是輕聲細語,而且對病人的詢問都會很有耐心的回答。記得大一升大二的暑假,我接了太多的大 小活動,在忙碌到不得好好休息,且精神上又背負著龐大的活動壓力之下,身體健康出了問題;更讓我把胖了十公斤的肥肉,在那個暑假又縮水了六、七公斤。那時 候,就是找阿布醫師做檢查,前前後後大概進出醫院五六次,身體才又恢復了以往的健康。所以,阿布醫師每次看到我,都會再針對我過去曾有的病史紀錄做追蹤。

   阿布醫師看了我的水腫情形,做了初步的檢測,便先排除腎功能不佳的狀況;然我又因為遇到了生理期,故阿布醫師推判可能是經期症侯群所導致的現象;雖然我 在過去生理期間從沒發生過這種水腫現象,但賀爾蒙卻極可能因為作息不正常、或是生活壓力等而有了和以往不同的變化。在醫生面前,我只好自首自己平日不正常 的作息,為了以防是其他生理因素所導致而成的水腫,所以我還是做了抽血檢查,順道檢測一下自己的健康情形。

  水腫的情形其實在週六那天 已經恢復得差不多了,似乎和我的生理週期配合得天衣無縫,因此我心裡的擔心也減輕了不少。這週三再度回診看抽血報告,還好一切都正常,心裡一塊大石頭總算 放了下來。不過,自己卻也從中體悟了健康為首之道;讓自己的生活作息正常一些,也比較不用擔心會有什麼身體狀況,精神飽滿氣色佳,做任何事情應該也會更加 游刃有餘。

  然而,就在水腫情形消失後,我竟然感冒了!從一開始的喉嚨劇痛、聲音沙啞,到這幾天的重鼻音、鼻塞、流鼻水、頭腦昏沉,週 三看完病,昨天三餐後在服用了「黯然銷魂」藥包之後,大概除了吃飯、洗澡,還有祭祖掃墓的時間是清醒的之外,其餘的時間我幾乎我是閉著眼沉睡。在床上能 睡、在車上也能睡,就連在不怎麼舒適的椅子上都能睡;昨天,我可是成了一條最幸福的豬啊!

  昨天早早入睡,今早亦睡到十點多鐘起床,感覺整個人精神好不少,雖然頭還是有點痛,鼻音還是有點重;不過,從今以後,是該更要好好的對待自己的身體,吃得飽、穿得暖、睡得好,再加上適量的運動,讓自己身體健健康康的,才會沒煩沒惱囉!

腳部水腫」的原因與5種預防方法

by 美忍者 編輯部 |

美體塑身,

一整天都在走路的日子或是整天坐在辦公室工作時,會不會在意腳部的水腫呢?

腳部的水腫放著不管,以指頭按壓腿部,凹陷卻無法復原,而且會感到疼痛。不僅如此,這之中或許還隱藏著恐怖的疾病!

這回要為大家介紹不為人所知的水腫原因與其改善方法。

 

■容易忽略腳部水腫的原因

腳部水腫一般的原因是重力造成血液停留於腳部,造成水分容易囤積在細胞之間。這樣的情況下,必須鍛鍊被稱第二個心臟的小腿肚,讓其擁有如幫浦般的力 量來運送血液就能改善。但是,水腫的原因不僅是如此,還有可能是罹患疾病。可能潛藏於水腫中的疾病之一,就是肝功能異常。根據『日本健康檢查學會』的調 查,竟然!有33.3%的日本人,罹患肝功能異常。

肝臟會合成蛋白質,製造一種與水腫有關的“白蛋白”物質。白蛋白可以將細胞間的水分帶至血管中,調整排出的壓力。

也就是說,白蛋白減少就無法將水分帶至血管,細胞間的水分量過多就會造成水腫。水腫很嚴重時,很有可能是肝臟的功能變弱了。

製造白蛋白的肝臟,如大家所知暴飲暴食、壓力等都會造成肝臟的損傷。

不僅是腳部水腫,應該要注意不會引起肝臟疾病的顧肝生活方式。大家一定要試試接下來所介紹的保養肝臟進而改善水腫的方法。

 

■1:蜆仔味噌湯

蜆仔與黃豆都具有提高肝功能的效果。

由於蜆仔所含的脂肪很少,對肝臟不會造成負擔。推薦以味噌湯的方式攝取,比較可以確實攝取蜆仔的精華,與黃豆有相乘效果。

 

■2:健康保健食品要選擇不含添加物的東西

有許多人為了美容與健康而攝取維他命與礦物質等健康保健食品。維他命與礦物質是保養肝臟的重要成分,利用健康保健食品做補給當然沒有任何問題。但 是,希望大家注意的是它的“質”! 實際上也有添加物占了一半以上的粗劣保健食品。若是服用了添加多數不容易代謝的添加物的保健食品,反而會造成肝臟的負 擔。

保健食品對身體不好的說法,多半是由於上述考量。盡量避免攝取含有色素、顯色劑、甘味劑與漂白劑等人工添加物質的健康保健食品。

 

■3:要讓肝臟確實休息

人類在睡覺時會斷食,身體可以獲得休息。如同我們,若是沒有確實休息就無法努力工作;肝臟也是沒有確實休息就無法正常運作。盡量不要在深夜吃飯、飲酒,讓肝臟的休養時間更長。

健康保健食品的攝取不要在睡前,而是在吃飯時攝取較佳。

 

■使用精油與壓力說拜拜

壓力也會造成肝臟的負荷。盡量增加每天放鬆的時間。

最簡單的就是精油。『美忍者』也多次介紹過精油的效果,因為簡單又具有療效,是最適合女性的壓力對策。在房間使用精油噴霧或是精油擴香器、將精油灑在手帕帶在身上等,試著利用香氣的療效來減緩壓力。

 

■5:了解自己的現狀

聽到肝功能障礙就覺得是「比自己更年長的人的事」有這種想法的人要注意了。最近即使是20幾歲的年輕人也有不少人的肝臟已經發出悲鳴。確實做健康檢查,水腫情況嚴重的人,一定要到醫院做白蛋白血液的檢查。

 

如何? 減輕肝臟的負荷,提高機能,就可以預防水腫及肝功能異常!


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