|
“大青春期”之前有一次小型预演，它叫“微小青春期”——
“性早熟”的帽子别乱扣
支持专家：
梁黎浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主任
“孩子的乳房发育了，这可怎么办？”“这么小的孩子出现这种现象，是不是性早熟？”在儿科门诊上，经常会有家长抱着孩子慌慌张张地找到医生，经过检查，当医生告诉家长这只是“微小青春期”的表现，不必惊慌时，家长们又半信半疑。他们难以理解，才一两岁的孩子，怎么会有青春期的性器官发育现象呢？
“微小青春期”这个词，最早被公众注意到是在三年前。那时，人们怀疑某品牌奶粉可能导致武汉3名女婴性早熟，当时有些新闻报道中涉及了这个词。
什么是“微小青春期”？从出生到1岁多的儿童，在临床上有一种“小青春期”，常见于女孩，最多见的是单纯乳房早发育，子宫和卵巢没有变化，也没有其他性征出现。
为何出现“微小青春期”？
一般说来，胎儿在母体中的雌激素水平是非常高的，当脐带剪断的时候，婴儿和母体之间的联系就没有了，但是很快婴儿体内就会建立起“下丘脑-垂体-性腺”的轴系，这是调节体内内分泌的重要的轴系之一。当孩子出生的时候，这个轴系虽然还不太稳定，但是相对来说还是比较完备的。这个时期，孩子体内的一些性激素水平就会升高。
为什么叫“微小青春期”呢？因为这跟我们青春期发育相似，在这个时期，男孩的雄性激素以及女孩的雌性激素都可以有一个明显的升高。
男孩的雄激素可以到正常成年男性的低限值或者一半左右，所以有些男孩会出现阴茎的勃起、睾丸的增大，甚至出现一过性的粉刺。当然，并非所有男孩都这样，因为有个体差异。
女孩在两岁之前轴系是不稳定的，可以间断性地分泌雌激素，雌激素分泌的量相当于正常成年女性的低限值，所以，对雌激素比较敏感的女孩，就会出现比较明显的乳房发育，就是从外面可以看到或者摸到乳房发育了。
微小青春期，男婴儿一般是在半岁之前出现，女婴儿大部分在一岁之前出现，有极小部分到两岁左右出现。由于程度比较轻，持续的时间比较短，而且又跟以后大青春期很相似，所以叫它“微小青春期”。
“微小青春期”的正常生理表现
男婴男婴在离开母体后不久，在数分钟之内就开始调试其生殖内分泌系统的运行功能。此时，睾丸轻度增大，有阴茎勃起，甚至可一过性地表现为颜面少许粉刺，此现象可持续到半岁左右。
女婴女婴的反应稍慢一些，但也要在出生后几个小时内开始调试自己的生殖内分泌系统。此时，这一系统还不十分稳定，可间断地分泌雌激素，因此，部分对雌激素敏感的女婴可出现较明显的乳房发育。由于雌激素水平的波动，极少数女婴甚至会出现类似月经的少许阴道出血现象。这些表现一般持续时间不长且不十分明显，可出现在2岁之前。
所以，单纯的乳房早发育，是两岁以下婴幼儿中比较常见的一种现象，大多数孩子会自愈，并不会引起大家所认为的“性成熟”。
“性早熟”的帽子可别乱扣
为了向医生明晰界定性早熟的概念，2010年，原卫生部发出“性早熟诊疗指南（试行）”，再次重申了诊断依据——女孩子在8岁以前、男孩子在9岁以前如果出现第二性征，可以视为性早熟。但是，该指南同时指出，一些小年龄段孩子的乳房发育，其实是一个“小青春期”的时间，大部分孩子在两岁以前或者四岁以前会慢慢消退，对以后青春期的发育没有特别的影响，不能乱扣“性早熟”的帽子。
|
