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哺乳守则

2013-08-28  sxxzwd
    在奶粉尚未出现的数千年来,大自然做了最好的安排,几乎所有的母亲都有足够的乳汁来喂自己的宝宝,也从未有哪一个婴儿因为吃母乳而导致营养不良。也正是因为哺乳是自然的安排,新手爸妈们不必生搬硬套所谓按时喂养准则。

  身体周刊记者 罗燕倩

  

    坚持母乳喂养有时异常艰难。喂母乳的妈妈总是面对很多质疑,尤其当孩子啼哭不已,抑或是睡不安稳、烦躁不安、体重增长不够理想时,无论宝宝出现怎样的问题,人们首先归罪于母乳,说是因为妈妈母乳的质量不好,不能满足宝宝的需要,通常大家的建议便是——吃点奶粉吧。

    资深国际认证泌乳顾问(IBCLC)及培训讲师Christa B. Müller-Aregger坦言,其实吃奶粉的孩子也时常出现同样的问题,却没有人将责任归结于奶粉。在她看来,妈妈们根本不必担心母乳的质量和数量,母乳里绝对含有最佳的营养成分以及充足的存量满足宝宝需求,在奶粉尚未出现的数千年来,大自然做了最好的安排,几乎所有的母亲都有足够的乳汁来喂自己的宝宝,也从未有哪一个婴儿因为吃母乳而导致营养不良。

    也正是因为哺乳是自然的安排,新手爸妈们不必生搬硬套所谓的按时喂养准则。“母乳不是万能的,吃了母乳更不是万事大吉。”Christa B. Müller-Aregger笑称,父母们应该细心地观察、耐心地体会婴儿的需求,并时时开动脑筋,进而和宝宝共同抵达和谐喂养的彼岸,而不是什么都一股脑推诿到母乳质量上。

  

  喂养按需不按时

    尽管很多人都明白母乳大大优于奶粉,但每每遇到孩子哭闹不止,新手爸妈们总显得手足无措,沉不住气而慌忙地给孩子补点奶粉,殊不知,因为哺乳频率的降低直接导致乳汁分泌量的下降,而这和宝宝的“订购”量恰恰相反,最终妈妈们也不得不提早放弃母乳喂养。

    中国福利会国际和平妇幼保健院护理部主任黄群透露,其实母乳喂养的孩子即使吃饱了也还能吃下50-100毫升的奶粉,这样的事实往往被人们定义为母乳没能喂饱婴儿,“其实这并不表明他们仍然饿,而是新生儿的一种天性,若是喂食过量的奶粉,甚至还会出现婴儿撑破胃的惨剧。”妈妈们应该牢记,宝宝频繁找寻奶头并不一定是饿了,新生儿对于一切需求和不满的表示,只有一哭,此时妈妈应该仔细分辨,若是宝宝饿了那他们的吸吮会伴有急促的吞咽声,若是仅仅为了寻求安慰,那宝宝的吸吮通常缓慢且陶醉其中。

    黄群进一步解释道,“若是宝宝吃了奶粉后便安静下来,妈妈们常会误以为奶粉喂饱了孩子,但实际上宝宝只是需要额外的吸吮,奶粉不过是满足了这个吸吮要求,但孩子的身体其实并不需要这些额外的卡路里。最好的满足,只是妈妈的奶头。”

    母乳喂养中,宝宝总会给爸妈们出各种难题,有些宝宝刚喂过一小时马上又饿了,也有些宝宝突然就变得“胃口大开”,在一个特殊时期里怎么喂都吃不饱,还有的宝宝夜里几乎每小时都要醒一次。

    “这些情况不过是宝宝为了保证母亲增加母乳分泌以满足自己需求所发出的信号,母乳和水井可不一样,不会因为过分抽取而干涸,恰恰相反,宝宝吃得越多,乳房就会产越多奶,所以一次喂奶妈妈们可以尝试更换乳房数次。”在Christa B. Müller-Aregger看来,遇到这些情况的妈妈们只需放松,切不可仓促地给孩子加奶粉,而是安排几天时间,让孩子不离自己身体,一有机会就喂奶,这样坚持一周肯定见效。

    “孩子有快速生长期,他们需要的奶量突然增加的时候,妈妈就让他们频繁地吃,即使1小时一次也没有关系。孩子的吸吮会增加妈妈的奶量,乳汁分泌量一旦提高了,宝宝吃奶的频率也很快会下降。记住,这是大自然安排好的供需关系,母乳喂养时母亲只需要在婴儿需要时喂奶便可。若是贸然地加了奶粉,那也就意味着妈妈已开始为断奶做准备了。”Christa B. Müller-Aregger说。

    《亲密育儿百科》一书写道:“母乳喂养不是一场数学演算,小宝宝们和有哺乳经验的妈妈们可都没有写过任何严格的规则。”因此,母乳喂养的妈妈们早该丢弃“多长时间喂一次奶,每次喂要多久”的奶粉喂养准则,母乳要按需喂养,而不是按时喂养。

    每个孩子都有自己独特的性格,这在吃奶方式上最先表现出来。有的婴儿吃饱后可以等上两三小时才吃下一顿,而有的婴儿一顿奶可以吃上半个小时甚至是一小时,过一会儿醒来却又要吃。其实新生儿的胃口随时都在变化,有时吃得多,有时又吃得少。

    Christa B. Müller-Aregger表示,根据宝宝不同的需求,妈妈乳汁的分泌量、浓度和营养成分都会有所调节,因此哺乳的母亲只需要按照孩子的需求来喂奶,而无需像人工喂养一样按照一个固定的时间表,以防婴儿过饱或消化不良。“当然母乳本来就比奶粉容易消化,对于新生儿来说一两个小时吃一次也非常正常。”

  

  适应夜间哺乳

    宝宝们夜里总要醒来几次吃奶,这会弄得妈妈们疲惫不堪,有些妈妈甚至担心这样下去,会影响宝宝的睡眠,更有些妈妈十分厌烦夜间起来给宝宝喂奶,她们常常烦恼地询问:“晚上能让宝宝吃奶粉吗?宝宝啥时能改掉起夜吃奶的坏毛病?”

    其实,母乳中含有天然促进睡眠的蛋白质能让宝宝安然入睡,而且宝宝的吮吸也会使得妈妈体内分泌有助于放松的激素,妈妈自然会更加放松。同时,夜间睡眠时,妈妈泌乳素的水平比白天清醒时高出很多倍,坚持夜间哺乳可以更有效地增加乳汁分泌量。所以Christa B. Müller-Aregger给出的建议是,“妈妈们还是要坚持夜间哺乳,但也需要保持足够的休息。”

    让新妈妈们更快适应夜间哺乳的方法就是学会躺着喂奶,宝宝夜间醒来时妈妈便可以在床上将其拥入怀中,一边用乳汁满足孩子的需求,一边母子又重新进入梦乡。

    Christa B. Müller-Aregger指出,其实没有一个婴儿可以一觉睡到大天亮,宝宝夜间频繁醒来往往与母乳无关,这也普遍发生在奶粉喂养的宝宝身上。“若是尝试让宝宝和父母同床而眠,宝宝能够感受到妈妈的气息以及听到爸爸的呼噜声,宝宝们通常会睡得更香甜,这主要缘于他们不再感到孤独。”

  

  家人的支持

    在中国的家庭,成功母乳喂养不只是简单的在于乳汁分泌是否充足,很多外界的压力、家人的态度成为母乳喂养最大的阻力。黄群提出,其实取得家人的支持已成为想要母乳喂养的妈妈们孕期需要做的最重要的准备。

    中国有老人帮助照看第三代的传统,对于新生儿的看护,喂养是最重要的活动内容。但是如果母亲选择喂母乳,势必将其他人排除在外,有些老人会感到自己有力无处使,因而会抓住母乳喂养一开始都会产生的困难和问题,有意无意地将其夸大,试图阻拦母亲在哺喂母乳方面进行努力。“他们往往明知母乳喂养的巨大好处,但又担心饿着孩子,加之广告使他们确信配方奶粉不比母乳差,那些急切想为孩子的喂养贡献一份自己力量的老人往往会想方设法给孩子加奶粉。”

    黄群说,很多来看母乳喂养门诊的新妈妈们匆忙地添了奶粉,随之孩子便出现了“乳头错觉”,偏向于容易得到奶水的奶瓶,不愿意费力吸吮母乳,同时,吸吮频率的降低,更导致乳汁分泌量急剧下降。

    “最严重的导致妈妈们月子里就已回奶,而老人们的指责更会让妈妈们心生焦虑,越是焦虑,乳汁分泌自然也越困难,这样的情况若是不能得到及时的纠正,那母乳喂养往往会就此止步。”黄群说。


哺乳小常识

 

  1.哺乳前彻底清洗双手,用清洁水轻擦乳房。

  2.假设自己处于愉快的环境,多想有关婴儿令人喜悦之事,以利于排乳放射。

  3.湿热敷双侧乳房3-5分钟,轻轻按摩乳房。

  4.喂哺时母亲身体略向前倾,用手将乳房托起。


1.母亲生病了还能哺乳吗?

 

    哺乳期的妈妈生病是在所难免的,绝大多数妈妈所患的疾病和所使用的药物都不影响母乳喂养,除了艾滋病。

    哪怕是乙肝也不要紧,现在宝宝出生后会马上打乙肝疫苗,其实接种以前就可以开始哺乳。没有任何科学依据证明乙肝会通过母乳传播,反倒是有这样的研究:两组妈妈,一组是乙肝携带者,另一组是健康人群,观察宝宝得乙肝的比率,结果是一样的。其实分娩的时候感染乙肝的风险比喂母乳大得多。如果宝宝将来不幸得了乙肝,最有可能的是分娩时感染的,而不是因为母乳喂养,妈妈的母乳里其实有乙肝病毒的抗体细胞。

    再如,妈妈患呼吸道或肠道感染时,进行母乳喂养不会增加婴儿生病的几率,因为,在妈妈还没有表现出症状以前,她已经感染了感冒病毒,而母乳中的抗体可能是婴儿最好的保护。

    另外,大多数药物对母乳喂养的婴儿几乎没有副作用,因为,通过母乳传递的药物剂量几乎小到没有临床意义。因此,停止母乳喂养可能比药物有更大的危险。最后,有一些做法还是必要的,比如看病时告知医生自己正在哺乳期,婴儿是吃母乳的,相信医生会开出对母乳喂养安全的药物。


2.如何判断婴儿吃好吃饱了?

 

    其实,这个问题很简单。首先,观察婴儿的大便,出生后,婴儿大便从墨绿色的胎粪逐渐转变为绿色,然后到金黄色糊状。6周以内的婴儿每天一般有2-3次的大便,6周以后大便频率可能会降低,主要看的是颜色和性状。

    其次,看小便。每日大约有6-8块湿尿布,尿色透明或淡黄,无臭味。

    第三,看体重。婴儿出生后第二天起,体重会有个生理性下降的过程,在5%~7%,大约在2周时可以回到出生体重。之后的体重增长,根据世界卫生组织2006年最新的生长标准,3个月内,婴儿每周体重增长大约在155-241克,4-6个月每周体重增长在92-126克,7-12个月每周体重增长在50-80克。

    母乳喂养的婴儿大概在4-5个月时体重会翻倍。1岁时,母乳喂养的婴儿体重大约是出生体重的2.5-3倍。值得注意的是,并不建议妈妈每天称婴儿体重,除非有医学必要。因为体重的增长每天都有起伏。有条件的话,第一个月内,每周称1次,满月之后2-4周称一次就可以了。

    最后,可以观察到,婴儿白天清醒,眼睛明亮、警觉、清澈,有良好的肤色,这些都是母乳充足的表现。


3.喂养后期乳房瘪了,是不是说明没有乳汁了?

 

    虽然喂养后期乳房瘪了,但还会有喷乳反射,宝宝还是会吃到很多奶。因为母亲的血液一直在循环,虽然乳流量变慢了,但乳房仍会一直产乳。而且那时产出的奶脂肪含量高,会很浓很白,宝宝可能不需要喝很多就饱了,就好比是吃了很多奶油。


4.乳汁是一成不变的吗?

 

    其实母乳的营养一直在变化,宝宝初生、几周、一岁甚至更大的时候,母乳的成分是不同的,分为初乳、过渡乳、成熟乳。甚至每一天不同的时间,母乳也会发生变化。母乳是根据宝宝身体的需求产生的,宝宝的需求在变,母乳也在变。

    初乳是指产后7天内分泌的乳汁,呈黄白色。初乳中不仅含有婴儿生长发育所需的各种成分,还含有丰富的抗体及白细胞,被新生儿吸收后,可有效防止呼吸道和消化道感染,这是哺乳期的婴儿获得免疫力最主要的途径。因此初乳对于新生儿来说,是非常珍贵的营养品,而且也是不易多得的天然保健品。在这以后母乳的成分也将随着婴儿生长和需要发生相应改变。

    宝宝在不同的发育阶段,有不同的需求,初生到三四个月的时候,宝宝长得特别快,所以母乳里的脂肪含量也特别高。这个时候如果把奶挤出来,可以看到奶水特别白、浓,这样的奶营养特别丰富。

    而宝宝1-3岁时,他(她)的生长速度减慢,对营养的要求不如以前高,所以母乳的营养成分也没以前高,脂肪含量降低,奶水也就没这么浓了。

    妈妈们大可放心,不同阶段的母乳都是专门为宝宝该阶段而“配方”生产的,里面的成分最适合宝宝的生长,比起任何别的辅食,如蔬菜、水果、稀饭、肉,母乳的营养价值是最高的。

    当然,宝宝半岁以后,他(她)也希望开始吃辅食,身体上也有这个需求,所以宝宝在这个阶段可以开始加辅食。刚开始加辅食的时候,不要加太多,因为宝宝一岁以内,奶还是主食。


5.开奶师真的能帮助开奶吗?

 

    不要去听信任何所谓“开奶师”。宝宝就是最好的“开奶师”。

    新生儿的吸吮可以有效促进神经垂体分泌催产素和催乳素,刺激乳汁早分泌。想要开奶的母亲最简单也是最有效的方法就是增加宝宝的吸吮频率。

    至于开奶师,由于目前在社会上对这一行业尚没有规范和标准,因此行业内鱼龙混杂,很多所谓“开奶师”完全没有经过专业的培训。很多产妇就是误信了那些所谓“开奶师”的话,最终与母乳喂养成功只差一步之遥。


6.母亲乳房不胀了,是不是乳汁不够了?

 

    有的时候,喂养三四个月以后,妈妈发现乳房不胀了,就担心是奶不够,其实是妈妈的乳房跟宝宝达到供需平衡了,所以乳房是软的。妈妈刚生完宝宝时,她的产奶荷尔蒙会骤然增高,产奶量比宝宝的需求要多,所以乳房常常发胀,需要挤掉一些。

    但挤的时候不要挤光,可以留一点,这样妈妈的产奶量和宝宝的需求才会达到平衡;如果每次都挤光,那产奶就会一直供大于求,因为妈妈的乳房会“以为”宝宝需要这么多奶。

    如果奶太多,妈妈可以将卷心菜叶子放在乳罩里,或者喝薄荷茶来减少奶量。当妈妈和宝宝达到产奶供需平衡时,乳房就不会胀了,会觉得比较舒适。除非宝宝多睡一小时,推迟了吃奶时间,妈妈才会觉得乳房有点胀。


7.必须一边乳房喝10-15分钟,再换一边吗?

 

    其实不需要,国际母乳会提倡的是:让宝宝自己决定什么时候不吃一边乳房,再换另一边。当他(她)自己不吃了,或者睡着了,母亲可以试一下让他(她)吃另一边,有的宝宝会吃,有的宝宝不需要吃了,不用强迫他(她)。

    有的妈妈乳房容量没有别的妈妈大,宝宝吃一边没有吃饱,那就要吃两边,或者一边要吃很长时间,这都没有关系。而有的妈妈,她的宝宝胃口小,她的乳房容量偏偏是大的,那宝宝只要吃一边就够了。乳房容量、宝宝胃容量、成长、基因等很多因素都会导致宝宝吃奶的方式不一样。所以还是那句老话“看孩子,别看钟”。宝宝会告诉我们,他(她)什么时候吃饱了,什么时候还要吃。


8.有的妈妈乳汁呈蓝灰色,这样清淡的乳汁会不会营养不够?

 

    实际上我们看到的颜色偏蓝灰、清淡的奶不是什么所谓的“菜奶”而是“前奶”,成分大部分是水,是给宝宝解渴的,这也是为什么母乳喂养的孩子不需要额外喝水。

    宝宝越吃,母乳越浓,到最后,会分泌出像奶油一样的“后奶”,是给宝宝解饿的。母乳会根据宝宝的成长情况,自动调节每一次的分泌,满足宝宝的需求。

    在炎热的夏季,母乳会自动变稀,供给宝宝更多的水分,所以即使在夏天,宝宝也不需要额外喝水。

    应该说,每个妈妈都能满足自己的宝宝需要,除非是那种营养不良、身体极度虚弱的妈妈。实际上,妈妈的身体会首先保证足够的营养给宝宝,所以妈妈营养不足的时候,反倒是母体首当其冲地受到损害。


9.乳房大小与乳量有没有关系?

 

    乳房大小取决于乳房内所含脂肪多少,而乳量多少与乳腺发育有关。所以,乳房大小与乳汁量是无关的。

 

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