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清热药 比较药物的异同点： 石膏、知母 同归肺胃经，均能清热泻火、除烦止渴，治热病高热烦渴及肺热咳嗽。 然石膏为矿物药，生用煅用功异，生用具上述功能，且降火力强，并兼解肌，重在清解，又善治肺热咳喘、胃火头痛、牙痛及口舌生疮；煅用收湿敛疮，治疮疡不敛、湿疹浸淫及水火烫伤。知母为植物药，味苦甘而性寒，质润兼归肾经，重在清滋，又能滋阴润燥通肠，治燥热咳嗽、阴虚劳嗽、骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘等。 芦根、天花粉：同归肺胃经，均善清热生津止渴，治热病津伤烦渴。 相异的是：芦根甘寒质轻，作用较缓，善清肺胃之热而兼透散，治外感热病初期兼表证、中期高热烦渴、后期热退阴伤烦渴较宜；又能清胃止呕、清肺利尿，且兼祛痰排脓，治胃热呕吐、肺热咳嗽、肺痈吐脓、热淋涩痛等。天花粉苦微甘，性微寒，生津之力较强，又兼能清肺润燥，治肺热燥咳、痰热咳嗽带血；还能消肿排脓，治痈肿疮毒、跌打损伤。疮肿未脓可消，已脓可溃，脓多促排，脓尽不用。此外，将其制成结晶天花粉蛋白注射液，用于抗早孕及中期妊娠引产有效。 黄芩、黄连、黄柏：均味苦而功善清热燥湿、泻火解毒，常相须为用治湿热、火毒诸证。如湿热泻痢、湿热黄疸、湿热疮疹、热毒痈肿、目赤肿痛、血热吐衄及其它脏腑火热证。 相异的是：黄芩入肺与大肠，兼入胃与胆等经，作用偏于上焦及大肠，善清肺与大肠之火，且止血力强，又善治温病热入气营血分证、肺热咳喘、湿温、暑湿、湿热中阻、湿热淋痛及痔漏便血；还能安胎，治胎热胎动不安；此外，与柴胡相伍能治少阳寒热往来。黄连大苦大寒，药力最强，主入心胃，兼入肝与大肠等经，作用偏于心及中焦，善清心胃之火除中焦湿热，又善治温病热入营血之神昏谵语、内热心烦不寐、胃火牙痛、口舌生疮、肝火犯胃呕吐吞酸、湿热痞满，以及胃火炽盛消谷善饥。黄柏药力弱于黄连，主入肾兼入膀胱，作用偏于下焦，善清相(肾)火，退虚热，除下焦湿热，又治阴虚火旺、骨蒸潮热，以及下焦湿热之尿闭、淋浊、带下、阴痒、足膝肿痛及脚气等。 牡丹皮、赤芍药：同源于毛茛科植物，均味苦性微寒而归肝经，均善清热凉血、活血化瘀，治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、肠痈腹痛、痈疮肿毒及跌打瘀肿等证。 然牡丹皮兼辛味，并人心肾经，又善透阴分伏热而退虚热，治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸；赤芍药苦泄而专入肝经，又善清泄肝火与止疼痛，治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。 金银花、连翘：均归心肺，功能清热解毒、疏散风热，主治痈肿疔疮、风热表证及温病发热。对疮肿，无论初起兼表或热毒炽盛均可；对外感热病，无论邪在卫、气，还是营、血均宜。 然金银花甘寒香散，清透解毒力强，疮肿热毒重者尤宜，又治肠痈、肺痈及热毒血痢。连翘苦泄微寒，长于散血结气聚而消痈散结，素有“疮家圣药”之誉，疮痈有肿核者尤宜，又治瘰疬痰核；还兼利尿，治热淋涩痛。 常用配伍及意义 石膏配知母：石膏生用辛甘大寒，功能清热泻火，除烦止渴；知母苦甘而寒，功能清热泻火，滋阴润燥。两药相合，清热泻火、滋阴生津力更强，既治热病气分高热证，又治肺胃火热伤津证。 知母配黄柏：清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。 知母配川贝母：既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。 栀子配茵陈：栀子苦寒，功能泻火除烦、利湿退黄；茵陈苦微寒，功能清热利湿退黄。两药合用，清热利湿退黄力强，治湿热黄疸效佳。 黄连配木香：黄连苦寒，功能清热燥湿、泻火解毒；木香辛苦性温，功能理肠胃气滞而止痛。两药相合，既清热燥湿解毒，又理气止痛，治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。 黄连配吴茱萸：黄连苦寒，功能清热燥湿泻火；吴茱萸辛苦而热，功能燥湿疏肝下气。两药相合，既清热泻火燥湿，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。 黄柏配苍术：黄柏苦寒，功能清热燥湿，作用偏于下焦；苍术辛苦性温，功能燥湿健脾，兼祛风湿。两药相合，既清热又燥湿，且走下焦，治湿热诸证，特别是下焦湿热证有效。 白薇配玉竹：白薇性寒，功能退虚热兼透散益阴；玉竹性平，功能滋阴生津而滋腻性小。两药相合，既滋阴又透表，治阴虚外感。 泻下药 学习目标 1．掌握泻下药的含义、功效。适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。 2．掌握大黄、芒硝、火麻仁、甘遂、巴豆。熟悉芦荟、郁李仁、京大戟、红大戟、牵牛子、芫花。 3．掌握下列大黄与芒硝，京大戟与红大戟各组药物功用的相同和不同点。熟悉火麻仁与郁李仁的相同和不同点。 4．掌握大黄配巴豆、干姜的配伍意义。 概 述 1．含义：凡能引起腹泻或滑利大肠，促进排便的药物称为泻下药。 2．功效：主能排出积滞、清热泻火、逐水退肿，兼能逐淤、杀虫。 3．分类及适应证： ①攻下药：有较强的泻下作用，多苦寒，即可通便又能泻火。 多用于实热积滞、燥屎坚结，便秘者，还可用于实热证。 如：大黄、芒硝 ②润下药：含油脂能润肠通便有缓泻作用。 多用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病 大肠燥便秘。 如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜。 ③峻下逐水药：作用猛烈，能引起剧烈腹泻或兼能利尿的药物。孕妇忌用. 多用于水肿、膨胀、痰饮积聚、喘满证。 如：甘遂、芫花、大戟、牵牛子、巴豆。 4.注意事项： ①里实兼表证时，先解表后攻里；或表里同解；或攻补兼施。 ②本类药作用峻者，易伤正气。久病体弱，妇女胎前产后及月经 期慎用。 ③中病即止，不可过剂。 熟 悉 药 名 称 性味归经 功 效 主 治 病 证 注意事项 芦 荟 苦，寒 泻下，清肝，杀虫 ①热结便秘，肝经实火。②小儿疳积，虫积腹痛。③癣疮(外用)。 番泻叶 甘、苦，寒 泻下导滞 缓下1.5-3g，攻下5-9g宜用开水泡服，入汤剂当后下 郁李仁 辛、苦、甘平 润肠通便，利水消肿 ①肠燥便秘。②水肿腹满，脚气浮肿。 打碎生用 京大戟 苦、辛，寒。有毒。 泻水逐饮，消肿散结 ①身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。②痈肿疮毒，瘰疬痰核。 1．5～3g，散剂每次lg。醋制可减低毒性。外用适量。反甘草 红大戟 苦，寒。有小毒 泻水逐饮，消肿散结 ①身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。②痈肿疮毒，瘰疬痰核。 1．5～3g，散剂每次lg。外用适量反甘草 牵牛子 苦，寒。有毒 泻下，逐水，去积，杀虫 ①水肿，鼓胀，痰饮喘咳。②胃肠湿热积滞，大便秘结。③虫积腹痛。 畏巴豆 芫 花 辛、苦，温。有毒 泻水逐饮，祛痰止咳，外用杀虫疗疮。 ①身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。②寒痰咳喘。③头疮，白秃，顽癣，冻疮。 小结 相似药物比较： 大黄、芒硝：均味苦性寒，一则均善攻下通便泻热，治实热积滞大便燥结常相须为用；二则均清热泻火，治目赤肿痛、口疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、疮痈肿毒、肠痈及痔疮等。 相异的是：大黄大苦大寒，泻热攻积力强，又善治湿热积滞泻痢初起见里急后重者；芒硝则兼咸味，长于润软坚硬燥屎。此外，大黄兼解毒，善清血分之热而止血，治血热妄行之吐、衄、咯、便血及水火烫伤；清利湿热，治湿热黄疸、淋证涩痛；活血逐瘀，治瘀血磐闭、产后瘀阻腹痛及趺引损伤。芒硝外用可回乳。 火麻仁、郁李仁：均为植物种仁而善润肠通便，凡年老、体虚、久病及产妇因津血不 足所致肠燥便秘即可选用。相异的是：火麻仁甘平油润，又兼补虚。郁李仁则苦降散润， 又兼行气、利水消肿，以肠燥兼气滞者用之为宜，还治水肿、脚气，兼便秘者尤佳。 京大戟、红大戟：均性寒有毒，既善泻水逐饮，治身面浮肿、大腹水肿、胸胁积液；又善消肿散结，治痈肿未溃及瘰疬痰核等。然京大戟源于大戟科，毒大而泻下逐水力强；红大戟则源于茜草科，毒小而散结消肿力佳。此外，醋制均可减其毒。 配伍： 大黄配芒硝：善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。 大黄配巴豆、干姜：大黄苦寒，功善泻热通便、攻积导滞；巴豆辛热，功善峻下冷积；干姜辛热，功善温中散寒。三药合用，巴豆得大黄，其泻下之力变缓和而持久，大黄得巴豆，其寒性可去，再加温中散寒之干姜，以助散寒之力，故善治寒积便秘。 祛风湿药 学习目标 1．掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。 2．掌握：独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蕲蛇。 熟悉：稀签草、络石藤、桑枝、海风藤、川乌、雷公藤、香加皮、千年健。 了解：臭梧桐、青风藤、丝瓜络、伸筋草、鹿衔草、乌梢蛇。 3．掌握功效相似药物的药性与功效的异同：羌活与独活，汉防己与木防己，五加皮与香加皮， 熟悉功效相似药物的药性与功效的异同：海风藤与青风藤 4．掌握下列各组药物的配伍意义：独活配桑寄生 概 述 含义 凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。 性能功效 本类药多辛散苦燥，具有祛除肌表、经络风湿作用，有的还分别兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表，以及补肝肾、强筋骨作用。 适应范围 本类药主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关节红肿，兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。 配伍方法 病邪在表，或疼痛偏于上部者，配祛风解表药； 病邪入络，血凝气滞者，配活血通络药； 寒湿偏盛者，配温经药； 郁久化热者，配清热药； 病久气血不足者，配益气养血药； 肝肾亏损，腰痛脚弱者，配补养肝肾药。 使用注意 （1）痹证多属慢性疾患，需较长时间治疗，为服用方便，本类药可制成酒剂或丸散剂常服； (2)本类药中的部分药物辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用。 常用药物 独 活 【性味归经】 辛、苦，温。归肾、肝、膀胱经。 【性能特点】 本品辛苦温燥，主归肾肝，兼归膀胱经，药力较羌活为缓。作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。 【功效】 祛风湿，止痛，解表。 【主治病证】 ①风寒湿痹，腰膝酸痛。 ②表证夹湿。 ③少阴头痛，皮肤湿痒。 【配伍】 羌活配独活：两药相合，走里达表，散风寒湿力强，治风湿痹痛无论上下均可。 【用量用法】 3～9g。煎汤或入丸散服。 【使用注意】 本品辛温苦燥，易伤气耗血，故无风寒湿邪或气血虚者慎用。 威灵仙 【性味归经】 辛、咸，温。归膀胱经。 【性能特点】 本品辛散温通，走窜力强，既善祛风湿、通经络，为治风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药；又能消痰水、除骨鲠，为治痰饮积聚及诸骨鲠喉所常用。 【功效】 祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。 【主治病证】 ①风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。 ②痰饮积聚，诸骨鲠喉。 【用量用法】 5～9g，治骨鲠可用30g。 【使用注意】 本品性走窜，久服易伤正气，故体弱者宜慎用。 防 己 【来源】 防己科植物粉防己、木防己等或马兜铃科植物广防己的干燥根。粉防己习称汉防己。 【性味归经】 苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。 【性能特点】 本品味辛能散，苦寒清泄，既能祛风除湿止痛，又能利水消肿，尤善治风湿热痹及水肿兼热者。汉防己长于利水消肿，木防己与广防己则长于祛风止痛。 【功效】 祛风湿，止痛，利水。 【主治病证】 ①风湿痹痛，尤以热痹为佳。 ②水肿，腹水，脚气浮肿，小便不利。 【用量用法】 5～9g。治水肿尿少宜用汉防己，治风湿痹痛宜用木防己或广防己。 【使用注意】 本品苦寒伤胃，故不宜大量内服，脾胃虚寒、食欲不振、阴虚及无湿 热者忌服。广防己含马兜铃酸，故不宜过量或长期服用，肾病患者忌服。 秦 艽 【性味归经】 苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。 【性能特点】 本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便。既善祛风湿、舒经络、止痹痛，又能退虚热、透表邪，还能导湿热从二便出而利胆退黄。虽为治痹证通用药，但以风湿热痹最宜。 【功效】 祛风湿，舒筋络，清虚热，利湿退黄。 【主治病证】 ①风湿热痹，风寒湿痹，表证夹湿。 ②骨蒸潮热，湿热黄疸。 【用量】 5～9g。 徐长卿 【性味归经】 辛，温。归肝、胃经。 【性能特点】 本品辛散温通，功在肝胃，既善祛风，又善止痛，还能活血通络、止痒解毒。为治风痹或痹证痛重之要药。 【功效】 祛风止痛，活血通络，止痒，解蛇毒。 【主治病证】 ①风湿痹痛，脘腹痛，牙痛，术后痛，癌肿痛。 ②跌打肿痛，风疹，湿疹，顽癣，毒蛇咬伤。 【用量用法】 3～9g，煎汤或浸酒服。研末服1—3g。不宜久煎。 木 瓜 【性味归经】 酸，温。归肝、脾经。 【性能特点】 本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒筋，又生津止渴开胃；性温入脾，能祛湿和中。并具酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。为治风湿痹证酸重拘挛麻木及吐泻转筋常用药。 【功效】 舒筋活络，化湿和中，生津开胃。 【主治病证】 ①风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。 ②湿浊中阻所致吐泻转筋。 ③消化不良证。 【用量用法】 6-12g。煎汤或入丸散服。 【使用注意】 本品酸温，故阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服。 桑寄生 【性味归经】 苦、甘，平。归肝、肾经。 【性能特点】 本品苦甘性平，主入肝肾。既能祛风湿，又能养血而补肝肾、强筋骨，虽可治风湿痹痛，但以血虚或肝肾不足兼风湿痹痛者用之为佳。又能通过养血、补肝肾而固冲任安胎，为治肝肾亏虚胎动不安之要药。 【功效】 祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。 【主治病证】 ①风湿痹证，腰膝酸痛。 ②肝肾虚损、冲任不固所致胎漏、胎动不安。 【配伍】 独活配桑寄生：独活性温，功能散风寒湿止痛；桑寄生性平，既能祛风湿， 又能强筋骨。两药相合，既祛风寒湿，又能强腰膝，治风湿痹痛、腰膝酸软者可投。 【用量】 9～20g。 五加皮 【性味归经】 辛、苦，温。归肝、肾经。 【性能特点】 本品辛散苦泄温通，主入肝肾二经，既善祛风寒湿邪，又能补肝肾、强筋骨，为治风寒湿痹、筋骨软弱或四肢拘挛之要药。还能利水，治水肿、脚气浮肿。 【功效】 祛风湿，强筋骨，利水。 【主治病证】 ①风湿痹痛，四肢拘挛。 ②肝肾不足所致腰膝软弱、小儿行迟。 ③水肿，脚气浮肿。 【用量】 5—9g。 蕲 蛇 【性味归经】 甘、咸，温。有毒。归肝经。 【性能特点】 本品性温有毒，主入肝经，内走脏腑，外达皮肤，透骨搜风，走窜力猛。功善祛风通络、定惊止痉。 【功效】 祛风通络，定惊止痉。 【主治病证】 ①风湿痹痛，筋脉拘挛。 ②中风半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木。 ③麻风，顽癣，皮肤瘙痒。 ④破伤风，急慢惊风。 【用量用法】 3—9g。研末服1～1．5g。 稀莶草 【性味】 辛、苦，寒。【功效】 祛风湿，通经络，清热解毒，降血压。 【主治病证】 ①风湿痹证，骨节疼痛。 ②中风手足不遂。 ③痈肿疮毒，湿疹瘙痒。 ④高血压病。 【用量用法】 9～15g。治风寒湿痹宜制用，治热痹、痈肿、湿疹宜生用。 络石藤 【性味】 苦，微寒。 【功效】 祛风通络，凉血消肿。 【主治病证】 1、治风湿痹痛，筋脉拘挛。 2、喉痹，痈肿。 【用量】 6～15g。 桑 枝 【性味】 苦，平。 【功效】 祛风通络，利水。 【主治病证】 风湿痹痛，水肿，脚气浮肿。 【用量】 9～30g。 海风藤 【性味】 辛、苦，微温。 【功效】 祛风湿，通经络，活血。 【主治病证】 ①风湿痹痛，筋脉拘挛。 ②跌打损伤，瘀血肿痛。 【用量】 5—9g。 川 乌 【性味】 辛、苦，热。有大毒。 【功效】 祛风除湿，散寒止痛。 【主治病证】 ①风寒湿痹，寒湿头痛。 ②心腹冷痛，寒疝腹痛。 ③局部麻醉(外用)。 【用量用法】 1～3g。多用制品，先下久煎。 【使用注意】 本品性热有毒，故孕妇忌服，不宜过量或久服。反半夏、瓜蒌、天花 粉、川贝母、浙贝母、白蔹、白及，畏犀角。 雷公藤 【性味】 苦、辛，凉。有大毒。【功效】 祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。 【主治病证】①风湿痹证，拘挛疼痛。 ②疔疮肿毒，腰带疮，湿疹，麻风，疥癣。 【用量用法】 3-9g，研粉每次0.5一lg。入汤剂，宜久煎。外用适量。 【使用注意】 本品毒剧，故内服宜慎，孕妇忌服，患有心、肝、肾器质性病变或白细胞减少症者慎服。外敷不可超过半小时，否则起疱。 香加皮 【性味】 辛、苦，温。有毒。【功效】 祛风湿，强筋骨，利水消肿。 【主治病证】①风寒湿痹，腰膝酸软。②水肿(尤宜心衰性水肿)，小便不利。 【用量】 3～6g。【使用注意】 本品有毒，故内服宜慎，不宜过量。 千年健 【性味】 苦、辛，温。【功效】 祛风湿，强筋骨。 【主治病证】 风寒湿痹，腰膝冷痛，下肢拘挛麻木。 【清热药 比较药物的异同点： 石膏、知母 同归肺胃经，均能清热泻火、除烦止渴，治热病高热烦渴及肺热咳嗽。 然石膏为矿物药，生用煅用功异，生用具上述功能，且降火力强，并兼解肌，重在清解，又善治肺热咳喘、胃火头痛、牙痛及口舌生疮；煅用收湿敛疮，治疮疡不敛、湿疹浸淫及水火烫伤。知母为植物药，味苦甘而性寒，质润兼归肾经，重在清滋，又能滋阴润燥通肠，治燥热咳嗽、阴虚劳嗽、骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘等。 芦根、天花粉：同归肺胃经，均善清热生津止渴，治热病津伤烦渴。 相异的是：芦根甘寒质轻，作用较缓，善清肺胃之热而兼透散，治外感热病初期兼表证、中期高热烦渴、后期热退阴伤烦渴较宜；又能清胃止呕、清肺利尿，且兼祛痰排脓，治胃热呕吐、肺热咳嗽、肺痈吐脓、热淋涩痛等。天花粉苦微甘，性微寒，生津之力较强，又兼能清肺润燥，治肺热燥咳、痰热咳嗽带血；还能消肿排脓，治痈肿疮毒、跌打损伤。疮肿未脓可消，已脓可溃，脓多促排，脓尽不用。此外，将其制成结晶天花粉蛋白注射液，用于抗早孕及中期妊娠引产有效。 黄芩、黄连、黄柏：均味苦而功善清热燥湿、泻火解毒，常相须为用治湿热、火毒诸证。如湿热泻痢、湿热黄疸、湿热疮疹、热毒痈肿、目赤肿痛、血热吐衄及其它脏腑火热证。 相异的是：黄芩入肺与大肠，兼入胃与胆等经，作用偏于上焦及大肠，善清肺与大肠之火，且止血力强，又善治温病热入气营血分证、肺热咳喘、湿温、暑湿、湿热中阻、湿热淋痛及痔漏便血；还能安胎，治胎热胎动不安；此外，与柴胡相伍能治少阳寒热往来。黄连大苦大寒，药力最强，主入心胃，兼入肝与大肠等经，作用偏于心及中焦，善清心胃之火除中焦湿热，又善治温病热入营血之神昏谵语、内热心烦不寐、胃火牙痛、口舌生疮、肝火犯胃呕吐吞酸、湿热痞满，以及胃火炽盛消谷善饥。黄柏药力弱于黄连，主入肾兼入膀胱，作用偏于下焦，善清相(肾)火，退虚热，除下焦湿热，又治阴虚火旺、骨蒸潮热，以及下焦湿热之尿闭、淋浊、带下、阴痒、足膝肿痛及脚气等。 牡丹皮、赤芍药：同源于毛茛科植物，均味苦性微寒而归肝经，均善清热凉血、活血化瘀，治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、肠痈腹痛、痈疮肿毒及跌打瘀肿等证。 然牡丹皮兼辛味，并人心肾经，又善透阴分伏热而退虚热，治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸；赤芍药苦泄而专入肝经，又善清泄肝火与止疼痛，治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。 金银花、连翘：均归心肺，功能清热解毒、疏散风热，主治痈肿疔疮、风热表证及温病发热。对疮肿，无论初起兼表或热毒炽盛均可；对外感热病，无论邪在卫、气，还是营、血均宜。 然金银花甘寒香散，清透解毒力强，疮肿热毒重者尤宜，又治肠痈、肺痈及热毒血痢。连翘苦泄微寒，长于散血结气聚而消痈散结，素有“疮家圣药”之誉，疮痈有肿核者尤宜，又治瘰疬痰核；还兼利尿，治热淋涩痛。 常用配伍及意义 石膏配知母：石膏生用辛甘大寒，功能清热泻火，除烦止渴；知母苦甘而寒，功能清热泻火，滋阴润燥。两药相合，清热泻火、滋阴生津力更强，既治热病气分高热证，又治肺胃火热伤津证。 知母配黄柏：清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。 知母配川贝母：既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。 栀子配茵陈：栀子苦寒，功能泻火除烦、利湿退黄；茵陈苦微寒，功能清热利湿退黄。两药合用，清热利湿退黄力强，治湿热黄疸效佳。 黄连配木香：黄连苦寒，功能清热燥湿、泻火解毒；木香辛苦性温，功能理肠胃气滞而止痛。两药相合，既清热燥湿解毒，又理气止痛，治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。 黄连配吴茱萸：黄连苦寒，功能清热燥湿泻火；吴茱萸辛苦而热，功能燥湿疏肝下气。两药相合，既清热泻火燥湿，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。 黄柏配苍术：黄柏苦寒，功能清热燥湿，作用偏于下焦；苍术辛苦性温，功能燥湿健脾，兼祛风湿。两药相合，既清热又燥湿，且走下焦，治湿热诸证，特别是下焦湿热证有效。 白薇配玉竹：白薇性寒，功能退虚热兼透散益阴；玉竹性平，功能滋阴生津而滋腻性小。两药相合，既滋阴又透表，治阴虚外感。 泻下药 学习目标 1．掌握泻下药的含义、功效。适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。 2．掌握大黄、芒硝、火麻仁、甘遂、巴豆。熟悉芦荟、郁李仁、京大戟、红大戟、牵牛子、芫花。 3．掌握下列大黄与芒硝，京大戟与红大戟各组药物功用的相同和不同点。熟悉火麻仁与郁李仁的相同和不同点。 4．掌握大黄配巴豆、干姜的配伍意义。 概 述 1．含义：凡能引起腹泻或滑利大肠，促进排便的药物称为泻下药。 2．功效：主能排出积滞、清热泻火、逐水退肿，兼能逐淤、杀虫。 3．分类及适应证： ①攻下药：有较强的泻下作用，多苦寒，即可通便又能泻火。 多用于实热积滞、燥屎坚结，便秘者，还可用于实热证。 如：大黄、芒硝 ②润下药：含油脂能润肠通便有缓泻作用。 多用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病 大肠燥便秘。 如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜。 ③峻下逐水药：作用猛烈，能引起剧烈腹泻或兼能利尿的药物。孕妇忌用. 多用于水肿、膨胀、痰饮积聚、喘满证。 如：甘遂、芫花、大戟、牵牛子、巴豆。 4.注意事项： ①里实兼表证时，先解表后攻里；或表里同解；或攻补兼施。 ②本类药作用峻者，易伤正气。久病体弱，妇女胎前产后及月经 期慎用。 ③中病即止，不可过剂。用量用法】 4～9g。煎汤或泡酒服。 小 结 独活、羌活，同源于伞形科，而辛散苦燥温通，均善祛风散寒、胜湿止痛、发表，主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及头风头痛等证。但独活药力较缓，主散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛，主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛；羌活则作用强烈，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，主治上半身风寒湿痹、太阳经(后脑)头痛及项背痛。 木防己、汉防己，均苦辛性寒而能祛风湿止痛、利水消肿，治风湿热痹、水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利。然木防己以祛风止痛为长，多用治风湿热痹关节肿痛；汉防己以利水消肿为长，多用治水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利等。 香加皮、五加皮，性温归肝肾经，既均能祛风湿、强筋骨，治风湿痹痛、关节拘挛、筋骨痿弱、小儿行迟；又均能利水消肿，治水肿、小便不利。相异的是：香加皮源于萝蘑科而有毒，长于利水消肿；五加皮源于五加科而无毒，长于补肝肾强筋骨。 海风滕与清风藤：均善祛风湿通经络。但海风藤力稍缓；又兼活血，止跌打肿痛。清风藤力缓，治痹症无论寒热均可，又兼利小便，治水肿、脚气浮肿。 |
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