缺钙，补个明明白白

    缺钙了怎么办？很多人认为：维生素Ｄ，一吃就灵。事实往往不能尽如人意。导致缺钙有很多种原因，不同的原因，有不同的补法。其中体内维生素Ｄ缺乏导致钙吸收障碍是缺钙的重要原因。然而，身体处于疾病状态导致钙流失或钙利用障碍，也是缺钙不容忽视的重要“帮凶”。假如不分青红皂白，一见有缺钙症状就大肆服用维生素Ｄ，可能会“雪上加霜”，对身体造成一定的危害。维生素Ｄ是一种脂溶性维生素，长期摄取量过多，会在人体蓄积引起中毒，如食欲减退、恶心、呕吐，便秘或腹泻；妊娠期和婴儿初期过多摄取维生素Ｄ，可引起出生体重低，严重时导致智力发育不良及骨硬化。因此，补钙前找准缺钙原因是整个补钙过程中的关键。

那么，如何发现缺钙的原因呢？

当出现缺钙症状后，可请有经验的营养科医生进行身体营养状况评定，通过如下检查，明确缺钙的原因及缺钙的程度。

一是维生素Ｄ“营养状况”评定。维生素Ｄ本身并不具备生理活性，必须在肝肾的作用下，转化成具有生理活性的维生素Ｄ3后，才能调节体内血钙水平。如当血钙水平低下时，该活性成分促使钙在肾小管再吸收，在小肠促进钙结合蛋白合成，从而增加钙吸收。它还有一个“鲜为人知”的作用，即当血钙水平过高时，能促使甲状旁腺素产生降钙素，阻止钙从骨中动员，增加钙的排出。所以，测定维生素Ｄ的代谢产物在血浆中的水平，可判断缺钙是否为维生素Ｄ不足引起。

其次是骨密度测定。钙是人体内含量最多的一种无机元素，具有十分重要的生理功能，如构成骨骼和牙齿，维持神经肌肉活动，促进体内某些酶的活性，参与凝血过程等。最新调查证实中国人目前平均每人每天钙摄入量为406毫克，仅达到中国营养学会推荐的每日供给量标准800毫克的一半。有资料显示：尽管国人缺钙现象较为普遍，却不是每个缺钙者都有多汗、手足搐弱、自发性骨折等症状，而通过骨质密度测定，可早期判断缺钙的程度。

另外，要排除体内是否存在导致机体缺钙的病理生理改变。有时，尽管饮食中有足够的钙与维生素Ｄ，但在某些疾病状况下，膳食中的钙与维生素Ｄ并不能为人体所利用。如慢性腹泻使维生素Ｄ吸收障碍；肝硬化及肾衰竭使维生素Ｄ羟化障碍，不能在体内有效地生成活性型的维生素Ｄ3；甲状腺功能减退；女性更年期后内分泌紊乱，体内雌激素、降钙素含量大大减少，使尿钙排泄增加等等。

怎样选用钙剂呢？

若检查发现血浆维生素Ｄ活性代谢产物水平低于正常，则应酌情补充维生素Ｄ。有资料显示，常见的佝偻病、骨质疏松、骨质软化等病，通过检查可发现骨质密度低于正常。其实，大多数患者是因为长期膳食不平衡导致缺钙的。所以补钙一是要注意膳食平衡，适当补充含钙多的食物（如牛奶）与晒太阳（有利于皮肤合成维生素Ｄ）。二是要合理选用钙剂，避免超量服用维生素Ｄ引发蓄积中毒。目前，第三代补钙剂Ｌ－苏糖酸钙，以分子形态直接被人体吸收，无需维生素Ｄ辅助吸收，服用安全可靠，既满足了人们的补钙需求，又解除了人们对维生素Ｄ中毒的担忧。慢性肾功能不全、甲状旁腺功能减退症、慢性腹泻、女性绝经后内分泌紊乱等疾病可使维生素Ｄ代谢障碍或钙流失过多导致缺钙，这时应积极治疗原发症，酌情补钙。