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怎么用对“外伤药”（药师智囊团）
首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师 张 征
    
夏季，人们衣衫单薄，户外活动也增多，免不了磕磕碰碰。尤其是孩子，容易在跑跳过程中受伤。那么，对于不同类型的外伤，应该用哪些药物来处理？ 酒精不能涂黏膜。一般医用酒精的浓度为75%，浓度过高或过低的酒精都不适用于皮肤消毒。酒精的刺激性强，不能用于大面积的伤口，也不能用于黏膜部位。对于较深的伤口来说，用酒精也不合适，因为难以到达伤口深处，存在破伤风感染的风险。如果伤口污染不严重，可以先用生理盐水冲洗，然后用酒精以伤口为中心向皮肤四周擦洗；如果伤口污染严重，可以先用双氧水冲洗，再用生理盐水冲洗，然后再用酒精消毒。 碘酒消毒有些疼。碘酒也叫碘酊，由碘、碘化钾溶解于酒精溶液而制成。碘酒有强大的杀菌作用，常用于擦伤、挫伤、割伤等一般外伤的消毒。但要注意，碘酒的刺激性较大，可能引发伤口产生强烈的烧灼疼痛感。此外，碘酒也不能与红药水同时使用，两者会发生反应生成碘化汞，容易汞中毒。 碘伏可以涂黏膜。医用碘伏通常浓度较低（1%或以下），呈浅棕色，也是一种常用的皮肤消毒剂。碘伏的功效与碘酒类似，可用于一般外伤的消毒。与碘酒、酒精相比，碘伏的刺激性小，可直接用于皮肤、口腔黏膜处的消毒。 双氧水消毒深伤口。主要成分是过氧化氢溶液。用于皮肤消毒的双氧水浓度较低（等于或低于3%），可用来擦拭皮肤创伤面，起到清洁伤口和杀菌的作用。当皮肤出现伤口时，可以先用双氧水清洁伤口，再使用其他皮肤消毒剂。 紫药水别涂破损处。紫药水是由龙胆紫和水配成的溶液，杀菌力强，刺激性较小，曾是一种常用的皮肤消毒剂。但近年来，有研究认为，紫药水中的龙胆紫有潜在的致癌可能。因此，紫药水只能用于完整的、未破损的皮肤，不可涂抹于破损的皮肤伤口上，以免渗入体内，诱发癌症。 红花油治软组织伤。红花油是一种中医外用药，有镇痛、抗炎、消肿的作用，常用于跌打扭伤导致的软组织挫伤和轻微烫伤，不能用于擦伤、割伤等有皮肤破损的外伤，也不能接触眼睛、口腔等黏膜。使用时，把几滴红花油倒在手掌上，轻轻揉搓双手，然后把手放在伤处适当用力按摩。但要注意，损伤后24小时之后再用，否则会加重伤情。 红霉素软膏别涂太厚。红霉素是一种常用的外用抗生素，价格便宜，用途也非常广泛。对于化脓性的皮肤感染，可以把药膏薄薄涂抹于患处。对于轻微的挫伤、划伤，可以先将患处清洗消毒，再涂抹上适量药膏。对于小面积的烧伤、烫伤，可以先用冷水冲洗一下伤口再涂抹药膏。红霉素软膏的使用不宜超过1周。 百多邦可治化脓性感染。百多邦学名是莫匹罗星软膏，也是一种常用的外用抗生素，可用于创伤后引发的皮肤感染。对于化脓性皮肤感染以及一般的挫伤、划伤、烧伤、烫伤，百多邦的功效和用法与红霉素软膏类似。 辣椒素软膏可治肌肉拉伤。辣椒素软膏有消炎止痛的作用，可用于治疗肌肉拉伤、关节扭伤等。但必须注意的是，辣椒素的刺激性很强，只能用于没有破溃的完整皮肤上。 云南白药气雾剂先喷保险液。一盒云南白药气雾剂包括两支气雾剂，一支是保险液一支是药液。对于扭伤、肌肉拉伤等，可以先喷保险液，缓解疼痛感，再喷云南白药药液。对于有皮肤破损、出血的伤口，不建议用云南白药气雾剂喷，但可以用云南白药粉外敷，起到止血止痛和消炎的作用。▲ 一说起外伤，中国人怕是都会想到云南白药。开始时我也用过，效果一点都不理想，用时还很痛。后要也看了很多方子，也用过一些。大浪淘沙，最后临床运用中我就只用一个方子。效果不是云南白药可以比似的。
组成：川牛膝4 当归1 上两味酒浸，炒干，白及2. 上三味各为细粉，称重后合在一起。 用法：清创后直接上药就行。 随方说明： 本方止血效果不理想，别把它当止血药用就行了。本方对创面的恢复，及止痛有相当的作用。也要说一点不足，和云南白药一样，药接触创面时会有短暂的痛疼，大概一分钟以内。
也说下临床用用本方的两个例子
1、二十多岁男孩和人打架，被人咬伤食指，指肚子被咬裂了，痛的一晚上没怎么睡觉，第二天早上来上药。简单清创时，食指痛的不让接触，上药后更痛（当然应该先用点利多洗一下创面的），一分钟左右，痛慢慢减轻，半小时后，手指痛去大半，回家睡觉去了。上了2次药，痊愈。 2、邻居被机器压伤，无名指前半部分的皮几乎没了，简单清创后上药，药一接触创面痛的直咬牙，说什么也不让上药了。就这样包好，第二天换药时上药的地方结痂，没上药的地方还是红肉，这次清创后用利多冲一下，一分钟后再上药，没什么痛的感觉，上药3次痊愈。 用本方后结痂和痂去的都比常规方法要快。 其实本方对于疼痛厉害的效果是最好的，止痛效果那是杠杠的！唯一的缺点就是初用药时有一分钟的痛疼期。
不过结痂 和 结痂后，掉痂的时间真的比一般的方法要快很多。 还有一点，对于，有一些创面感染后不知道痛，知觉减退的，也可以做为首选。总之和一个“痛”字关系紧密。呵呵！ 没有感染的小创口上一次药应该就好了，有感染的每次上药前清好创，可以两天换药一次。感染严重的每天换药一次，再重的，每天换一两次，加艾灸半小时。
入秋中药浴健肤消湿热 天气虽已入秋，但仍热气逼人，痛痛快快洗个澡，会顿感神清气爽。如能在水中加一些药物，不仅会让人更觉浑身凉爽，还有健肤美容、消湿祛热的功效。 中药浴是根据中医辨证，将中草药煎成汤液，稀释后进行沐浴的一种水疗方法，属于中医外治法的一种。清朝著名外治大师吴尚先在《外治医说》中将药浴细分为洗、沐、浴、浸、浇、喷等，认为内、外、妇、儿、五官科之疾，皆可用药浴法。下面介绍几个中药浴疗常用验方： 痱子：金银花10克，连翘30克，加水适量煎煮至沸后，去渣取汁，兑入温水即可，每次浸泡30分钟，每剂药可用2次。 湿疹：苦参、白鲜皮、野菊花各30克，黄柏、蛇床子各15克，加水适量煎煮至沸后，去渣取汁，兑入温水即可，每日1次，每次30分钟。 足癣、趾间糜烂：苍耳子、蛇床子、甘草、枯矾各15克，加水适量煎煮至沸后，去渣取汁，兑入温水即可，温浸双足，每日2～3次，每次10～30分钟。 日光灼伤、蚊虫叮咬伤：取2～3片芦荟叶，洗净，去掉边缘齿刺，切成细丝，装在双层纱布袋内，在浴液中揉搓，然后泡澡，可使肌肤滋润、细嫩、富有弹性，还可治日光灼伤、皮炎、疥癣、蚊虫叮咬伤及痔疮等。 【秘方】云南白药配蜂蜜，对付褥疮就是好 两个月前，我就碰到过这么一位70岁的褥疮女患者曾大妈。曾大妈因患类风湿关节病，四肢关节已变形，失去活动能力，瘫痪卧床三年，家属请陪护工在家中照料，可这位阿姨对业务不太熟悉，没有经常给曾大妈翻身、按摩，结果曾大妈的屁股上长了个褥疮，一翻身就叫痛，试了很多药，但那个褥疮始终长不好，总是流水流脓的,不见好转。 曾大妈的女儿为自己没有照料好妈妈很是愧疚，她过去在我门诊看过病，于是又专门来找我咨询，看有没有治褥疮的方法。我推荐了一个偏方，但叮嘱曾大妈女儿，这个方子需要精心照料，每天实施才行。 具体方法：先用碘酒冲洗清洁疮面，再用无菌棉签蘸取生理盐水擦净疮面及周围皮肤。然后用云南白药1～3克，加上3.5倍量的蜂蜜，调成糊状，用棉签蘸糊，涂在患处，外用干净的纱布覆盖一层，最后用胶布固定。每日换药一次。云南白药为黄色或浅棕黄色粉末，主要成分为三七、冰片、麝香等。
三七通脉行淤，和营止血，行淤血而敛新血；麝香可活血通经、止痛；冰片清热止痛，也能生肌。现代药理研究也证明三七抗炎、耐缺氧；麝香有抗炎、抗菌的作用；冰片具有一定的止痛及温和的防腐作用。 临床实验证实云南白药对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及白色念珠菌等细菌引发的炎症具有抑制作用，且还可以明显促成纤维成长细胞和血管内皮细胞的生成，加速血管的生长及结缔组织的增生，以达到促进伤口愈合之效。蜂蜜在这方子里的地位可能比云南白药还重要。临床实验证明，蜂蜜对链球菌、葡萄球菌、白喉等革兰阳性菌有较强的抑制作用，可减少渗出、减轻疼痛，防止感染，促进伤口愈合及组织再生。 用蜂蜜还有一个好处。现在流行的创伤“湿性环境”理论认为，应该为缺血的溃疡面创造一个湿性环境，此环境要有透气性能，同时还应具有抗渗出、防止创面组织浸泡及杀菌等作用，而蜂蜜湿敷，正好符合“创面湿性愈合”理论。曾大妈的女儿听了，抱着试一试的心态回去给母亲试用。一周后，她打电话给我，说上药后挺有效，如今褥疮已开始好转，有新鲜的肉芽长出。 我叫她继续坚持用，她给母亲连续使用一月后，褥疮完全长好了。看着折磨妈妈的痛苦减少了，曾大妈的女儿终于松了一口气。 摘自---《很老很老的老偏方》作者：医学博士朱晓平 笑伤散——比云南白药好  一提起外伤，大部分人都会想到云南白药，这种药有时效果好，有时效果差，效果不稳定，《伤科备急》有一个方子效果比云南白药好，名曰：笑伤散。
组成：川牛膝4份 当归1 份上两味酒浸，炒干，白及2.份
上三味各为细粉，称重后合在一起。 用法：清创后直接上药就行。 说明： 本方止血效果不理想，别把它当止血药用就行了。本方对创面的恢复，及止痛有相当的作用。也要说一点不足，和云南白药一样，药接触创面时会有短暂的痛疼，大概一分钟以内。
也说下临床用用本方的两个例子 其实本方对于疼痛厉害的效果是最好的，止痛效果那是杠杠的！唯一的缺点就是初用药时有一分钟的痛疼期。
不过结痂 和 结痂后，掉痂的时间真的比一般的方法要快很多。 还有一点，对于，有一些创面感染后不知道痛，知觉减退的，也可以做为首选。总之和一个“痛”字关系紧密。呵呵！ 没有感染的小创口上一次药应该就好了，有感染的每次上药前清好创，可以两天换药一次。感染严重的每天换药一次，再重的，每天换一两次，加艾灸半小时。 【几块钱的红霉素软膏，能治6种病！这么多年都用错了】红霉素软膏使用方便、价格便宜、安全性较高，是老百姓家中的常备药。很多人只知道它能治疗皮肤问题，却不知道它是个“多面手”。下次遇到皮肤感染、口角炎、流鼻血、轻微创伤、轻度烧烫伤、蚊虫叮咬，不妨买一管↓↓ 用2%碘酒在患儿脐周消毒【半径约为5厘米范围】，然后用75%酒精脱碘，再用75%酒精将云南白药的药粉调成糊状，并以4厘米半径在脐周围敷盖，最后用消毒纱布固定，24小时后除药更换。一般连用3天左右即可收到理想效果。该法简单易行，疗效肯定，易被患儿接受。 |
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