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心动过速大约有33种原因引起

2013-09-04  神医图书...

 病因

  (一)急性呼吸窘迫综合征

  除心动过速外,该综合征还可引起干、湿啰音,呼吸困难,呼吸急促.鼻翼善动。呼噜样呼吸。其他症状还包括发绀、焦虑、意识障碍及胸片异常。

  (二)肾上腺皮质功能减退症 在这种疾病时,心动过速经常伴随有脉搏无力及进行性虚弱和乏力。本病以至于患者必须卧床休息。其他症状和体征包括腹痛、恶心、呕吐、排便习惯改变、体重下降、直立性低血压、肤色变暗、性欲减低和晕厥。一些患者还有味觉、听觉、嗅觉增强表现。

  (三)戒酒综合征

  心动过速可伴随有呼吸急促、多汗、发热、失眠、厌食、焦虑。这种患者通常具有特征性的焦虑、易怒以及幻觉。

  (四)过敏性休克

  在严重的过敏性休克时,患者在接触过敏原(如青霉素或昆虫叮咬)的数分钟内即可出现心动过速和低血压。这种情况下,患者通常感到非常焦虑和瘙痒,还可能出现荨麻疹或剧烈的头痛。其他症状还可能有皮肤发红、冰冷、咳嗽、呼吸困难、恶心、胃肠痉挛、癫痫,哮喘、喉痉挛引起的失声或音调变化、尿急、尿失禁。

  (五)贫血

  心动过速和洪脉是贫血的典型体征。其他伴随的症状、体征包括疲乏、皮肤苍白、出血倾向。听诊也许能发现奔马律、颈动脉收缩期杂音、湿啰音。

  (六)焦虑

  应激反应可引起心动过速、呼吸急促,胸痛、恶心、头晕。当焦虑缓解时症状通常也随之消失。

  (七)主动脉瓣关闭不全

  本病患者除心动过速外还出现水冲脉,严重的关闭不全还可出现脉压增大。听诊可昕到标志性的渐弱、高调、舒张期喷射样杂音。该杂音起始于第2心音,在胸骨左缘第2、3肋间最明显。还可能会听到动脉或心室奔马律、早期收缩期杂音、Austin Flint杂音(心尖部舒张期杂音)、杜氏双重杂音(股动脉处可闻及的收缩期及舒张期杂音)。其他症状还包括心绞痛、呼吸困难、心悸、强烈突然的颈动脉搏动、皮肤苍白以及湿啰音、颈静脉怒张等心衰体征。

  (八)主动脉狭窄

  通常这种血管疾病会引起心动过速、动脉奔马律、脉搏细弱。然而,它的主要特征却是劳力性呼吸困难、心绞痛、眩晕、晕厥。主动脉狭窄也可导致粗糙的、渐弱渐强的,收缩期喷射性杂音。这种杂音在胸骨右缘第2肋间处最明显。其他症状还可包括心悸、湿啰音和疲乏。

  (九)心律失常

  心动过速可发生于心律不齐患者。患者可能有低血压、头晕、心悸、疲乏、无力等表现。患者是否出现呼吸急促、意识障碍、皮肤冰冷、苍白、潮湿则取决于其心率状况。

  (十)心脏挫伤

  胸部钝性损伤所引起的心脏挫伤也会引起心动过速、胸骨下疼痛、呼吸困难和心悸。查体可发现胸部瘀斑及心包摩擦音。

  (十一)心脏压塞

  在严重的急性心脏压塞时,心动过速常与奇脉、呼吸急促、呼吸困难并存。患者常出现明显的烦躁不安、皮肤湿冷、发绀、颈静脉怒张、心音低钝、心包摩擦音、胸痛、低血压、脉压下降和肝肿大等表现。

  (十二)心源性休克

  尽管许多心源性休克表现在其他类型的休克中也可出现,但这些表现对心源性休克具有更重要的意义。脉搏细弱、脉压下降.低血压、呼吸急促、皮肤湿冷、苍白发绀、少尿、烦躁、意识下降等表现都可伴随心动过速而出现。

  (十三)霍乱

  这种感染性疾病以突发的水样腹泻和呕吐为特征性表现。体液、电解质严重丢失将导致心动过速、口渴、无力、肌肉痉挛、皮肤松弛、少尿和低血压。如得不到及时救治,患者可在数小时内死亡。

  (十四)慢性阻塞性肺疾病

  虽然该病的临床表现非常多,但心动过速却是其常见的体征。其他典型的表现还有咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、点头样呼吸、主动吸气、发绀、喘鸣。杵状指和桶状胸是其晚期表现。

  (十五)糖尿病酮症酸中毒

  这种严重疾病通常会引起心动过速和脉搏细弱。它的特征性临床表现是Kussmaul呼吸(呼吸加深加快)。酮症酸中毒的其他症状和体征还有呼吸带有烂苹果气味、直立性低血压、全身无力、厌食、恶心、呕吐以及腹痛。患者的意识状态可能由嗜睡发展为昏迷。

  (十六)发热

  发热可引起心动过速,相应的临床表现可反映特定疾病。

  (十七)心力衰竭

  特别是在左心衰竭时,心动过速可伴有室性奔马律、乏力、呼吸困难(劳力性和夜间阵发性呼吸困难)、端坐呼吸、下肢水肿。最终,患者将产生许多临床症状、体征,如心悸、脉压缩小、低血压、呼吸急促、发绀、坠积性水肿、体重增加、反应迟钝、出汗、皮肤苍白、尿量减少。晚期表现常有咯血、发绀、肝肿大及凹陷性水肿。

  (十八)高渗性昏迷

  患者迅速出现意识障碍,同时伴有心动过速、血压下降、呼吸困难、少尿、癫痫,并可出现严重的脱水。表现为皮肤弹性下降及黏膜干燥。

  (十九)高血压危象

  高血压危象是一种以心动过速、呼吸急促、舒张压超过120 mmHg、收缩压超过200 mmHg的严重情况。患者通常发生肺水肿,出现颈静脉怒张、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。其他伴随表现包括胸痛、头捕、嗜睡、意识错乱、焦虑、耳鸣、鼻出血、呕吐。还可能出现神经系统定位体征,如感觉异常。

  (二十)低血糖症

  心动过速是低血糖症的常见体征,常伴有体温过低、紧张、颤抖、疲乏、衰弱、头痛、不适、饥饿感,恶心、出汗、皮肤湿冷,中枢神经系统表现包括视物模糊及复视、运动减弱、癫痫、偏瘫以及意识障碍。

  (二十一)低钠血症

  心动过速在这种电解质失衡情况下很少见,其他表现包括直立性低血压、头痛、肌肉抽搐、疲乏、无力、少尿、无尿、皮肤弹性减遇、口渴,易怒、癫痫、恶心、呕吐。还可出现意识漳碍甚至昏迷。严重的低钠血症还可出现发绀以及血管舒缩功能障碍,如脉搏细弱。

  (二十二)血容量不足

  血容量减少时心动过速常伴有低血压、皮肤弹性下降,眼球下陷、口渴、晕厥以及皮肤、舌头干燥。

  (二十三)低血容量休克

  轻微心动过速低血容量休克这种危险疾病的早期表现,常伴随有呼吸急促、烦躁、口渴、皮肤苍白冰玲,随着休克继续发展,患者还将出现皮肤湿冷、脉搏细速、低血压、脉压缩小、无尿、体温降低以及意识障碍。

  (二十四)低氧血症

  低氧血症时心动过速常伴有呼吸急促、呼吸困难、发绀、意识错乱、晕厥以及运动功能失调等表现。

  (二十五)心肌梗死

  危及生命的心肌梗死可以引起心动过速或心动过缓。然而其典型的症状却是胸骨后的压榨性疼痛,并可向左臂、下颚、脖子或肩等处放射,听诊可闻及奔马律、新出现的心脏杂音以及肺底湿啰音。其他症状和体征还有呼吸困难、大汗、恶心、呕吐、焦虑、烦躁、血压升高或下降以及皮肤苍白湿冷。

  (二十六)神经源性休克

  心动过速或心动过缓常伴有呼吸急促、烦躁、少尿、体温变化、意识障碍以及皮肤干燥温暖。

  (二十七)直立性低血压

  心动过速常伴随有该疾病的特征性表现,如眩晕、晕厥、皮肤苍白、视物模糊、大汗、恶心。

  (二十八)嗜铬细胞瘤

  嗜铬细胞瘤特征性表现为持续性或阵发性高血压。也可能会引起心动过速和心悸。其他表现还包括头痛、胸痛、腹痛、大汗、感觉异常、震颤、恶心、呕吐、失眠,极度烦躁(甚至恐惧)、皮肤苍白、发红、干燥。

  (二十九)气胸

  严重的气胸常引起心动过速及一些其他的症状、体征,如严重的呼吸困难,胸痛、呼吸急促及发绀。伴随症状还包括咳嗽、皮下捻发音、呼吸音减弱或消失,患侧胸部呼吸运动消失、语音震颤减弱。

  (三十)肺栓塞

  肺栓塞时,心动过速常紧随突发的呼吸困难、心绞痛、胸膜炎性胸痛而发生。常见的伴随症状和体征还有外周血管搏动减弱、发绀、呼吸急促、低热、烦隙、大汗、干咳或血痰。

  (三十一)感染性休克

  感染性休克首先出现寒战,然后突发发热、心动过速、恶心、呕吐、腹泻。患者皮肤干燥、发红、温暖、血压正常或轻度下降。最终,患者可表现出焦虑,烦躁,口渴,少尿或无尿,皮肤潮湿、冰冷、发绀,脉搏细速,并出现严重的低血压,同时意识水平也进行性下降,直至昏迷。

  (三十二)甲状腺毒症

  心动过速是此类甲状腺疾病的典型特征,其他临床表现包括甲状腺增大、焦虑、怕热、食欲增加但体重下降、出汗、腹泻、震颤、心悸,有时伴有突眼。

  因为甲状腺毒症可广泛地影响身体各个器官,其伴随症状是遍及全身各系统的.比如洪脉、脉压增大、呼吸困难、厌食、恶心、呕吐.排便习惯改变,肝脏肿大、肌肉无力、疲乏,萎缩。患者的皮肤光滑、温暖、潮红。头发细软,颜色在早期即可变为灰白或脱发。女性患者可出现性欲减低、月经稀少或停经。男性患者也会出现性欲减低及男子乳腺发育。

  (三十三)其他原因

  l.诊断性检查 心导管及电生理检查,诱发短暂心动过速。

  2.药物和酒精 多种药物可影响神经系统、循环系统或心肌,导致心动过速。例如肾上腺素受体激动剂,吩噻嗪类、抗胆碱药如阿托品;甲状腺素;血管扩张剂,如肼屈嗪、硝苯地平;乙酰胆碱酯酶抑制剂,如卡托普利;硝酸盐类,如硝酸甘油;α肾上腺素受体拮抗剂,如酚妥拉明;和β肾上腺素支气管扩张剂,如沙丁胺醇。过多摄人咖啡因及酒精中毒均可引起心动过速。

  3、手术和起搏器 心脏手术、起搏器功能异常或导丝刺激均可引起心动过速。

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