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前列腺脓肿比较少见，在临床上容易被忽视或误诊为慢性前列腺炎。 前列腺脓肿形成的具体机制还不清楚，多继发于急性前列腺炎。本病常见于成年人，以50~60岁居多，但已经报道9例婴儿患前列腺脓肿，多因金黄色葡萄球菌经血行或淋巴感染，也可直接蔓延所致。此外，其他的许多疾病及异常也是诱发前列腺脓肿的原因，例如糖尿病患者、慢性透析患者、由于各种原因引起的免疫缺陷或免疫抑制患者较易发生此病。尿道的器械检查、尿道扩张和导尿也是诱发前列腺脓肿的重要因素。一般先有急性炎症过程，迅 速造成腺小管内的脓栓阻滞，相互融合，腺体实质及周围组织坏死、液化而形成脓肿。脓肿破溃后可以久不收口、形成漏管，俗称“海底痰”。 近年来由于抗生素的广泛应用，急性前列腺炎患者仅有少数形成脓肿和漏管，直至转变成慢性前列腺炎。前列腺脓肿的发病率逐渐下降，而且致病微生物的种类也发生了变化，近年来的致病菌主要是大肠杆菌、金葡菌和链球菌。 前列腺脓肿的患者可以有不同的临床表现，使本病的诊断更加困难。患者可有恶寒高热，体温高达39℃一40℃，大汗口干，甚至高热不退等全身症状。局部症状有明显的尿频、尿急、尿痛、会阴坠胀疼痛不适，主要表现为急性排尿困难，甚至可诱发急性尿漪留。有时在全身症状不明显的情况下，可出现“假性前列腺增生”，表现为下尿路梗阻或里急后重感，排便后疼痛加重。 前列腺触诊发现75 %患者有前列腺肿大，有热感，35%出现明显触痛，16%有局部或整个腺体有波动感。脓肿可自后尿道、直肠或会阴部穿出，破溃之后流出稀薄带有臭气的脓液。如损及尿道，尿液可自创口流出。个别患者可能有血尿和腰背痛。 |
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