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人类对于痔疮的认识已有4000多年的历史，从十八世纪开始，痔疮一直被认为是直肠下端或肛管曲张或扩张的静脉丛，进入二十世纪七十年代，静脉曲张学说受到了挑战。1975年，汤姆森氏在《英国外科杂志》发表了“痔疮的本质”的论文，首次指出：“痔疮是人人皆有的正常解剖结构，即在直肠下端的唇状肉赘或称肛垫，肛垫的病理肥大即为痔疮病。”这一新的概念，在八十年代受到国际上许多著名学者的认可，近十年来，我国肛肠病医学界也逐渐承认了肛垫学说，中华医学会外科学分会肛肠外科学组于2000年4月在成都召开的“痔疮治替代标准研讨会”上，对痔疮下了如下的定义：“痔疮是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的局部团块。” 肛垫又称痔区，是痔疮现代概念的解剖生理学基础，它是由血管、平滑肌、弹力纤维和结缔组织所构成的，其部位正好与痔疮的好发部位相一致，即位于右前、右后和左侧。30岁以后，人体的平滑肌断裂、支持组织松弛，肛垫下移，或出现病理性肥大，可有脱出、出血、疼痛等症状，就形成了所谓的“痔疮病”。 现代痔疮新概念还认为：没有症状的痔疮不需要治疗，有症状的痔疮需要治疗，但不能根治，其治疗目的是消除症状。因此，肛肠病学家认为，凡能保守治疗者，尽力采取非手术疗法，包括改变饮食结构，养成良好的排便习惯，清洁肛门，温水坐浴，酌情使用内服外用痔疮药，以及注射疗法。即使是手术治疗，也应尽力保留正常的肛垫组织，不要损伤和破坏过多的肛管上皮。判断疗效的标准，主要根据其症状是否消失，而不是根据其痔疮大小的改变。曾盛极一时的痔疮环切术，因起严重破坏肛管所有正常结构，现已被废弃使用。 摘自《家庭医生报》 2001.10.01 应文晖／文 |
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