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风湿性心脏病二尖瓣狭窄等合并亚急性心内膜炎的情况下，表现就比较复杂，常见发热、心悸、乏力、面色萎黄或光白无华、关节疼痛、腹胀、胁痛、腰痛、水肿、唇舌紫绀，甚至突然昏倒、不省人事、偏瘫、看眼歪斜等，尤其以高热不退，全身衰弱为主要特点。病机为正气虚弱，外邪侵入，致使津液耗伤，热入营血。常用清瘟败毒散加减，药用水牛角、羚羊角、生地、丹皮、赤芍、玄参、知母、甘草、黄连、黄芩、栀子、连翘、桔梗、竹叶心、红花、茅根、茜草等。发热控制以后，当 益气养血，可用黄芪、当归、白术、太子参、桂枝、白芍等，以化湿清热、祛风化瘀、豁痰等，用药剂量要大。 中医治疗可以使很多病人瓣膜功能改善，避免手术之苦，辨证论治，效果还是不错的。常见证型，介绍如下。辨证论治结合辨病论治，效果能够提高。 1. 心气不足 心悸气短、活动后加重、疲乏无力、自汗少气、面色苍白，舌淡苔白，脉细弱或者结代 药用：黄芪 党参 茯神 柏子仁 当归 酸枣仁远志五味子川芎 肉桂 炙甘草 2. 2.心阴亏虚 心悸，健忘，失眠多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，，舌红少津，脉细数。药用：太子参五味子天冬 生地 远志 玄参 丹参 当归 柏子仁酸枣仁 3. 脾肾阳虚 心悸气喘，咳嗽，畏寒肢冷，腰膝酸软，尿少，水肿，舌淡苔白，脉沉细或者结代药用：附子茯苓白术 干姜 车前子 肉桂 黄芪 葶苈子 泽泻 4. 气滞血瘀 胸闷胸痛，心悸怔忡，口唇紫绀，两颧红暗。舌质紫或有紫斑，脉涩或结代 药用：当归 桃仁 红花 玄胡索 五灵脂 川芎黄芪车前子 5. 阳气虚脱 心悸憋闷，面色青灰，张口抬肩，喘促鼻煽，烦躁不宁，尿少浮肿，大汗淋漓，四肢厥冷。舌淡，脉沉细欲绝。药用：人参附子龙骨牡蛎 山萸肉 麦冬 五味子 以上诸证治疗，可能重叠出现，可以有兼证，如合并急性风湿热痹，就用石膏、金银花、豨莶草、秦艽等，对瓣膜的狭窄僵硬和关闭不全，可以用穿山甲、水蛭、川贝母等软坚散结治疗之合并冠心病心绞痛等，加水蛭、丹参、红花、郁金等。总之宜随证加减变化，切勿执泥。 中药苦参、黄连、郁金、元胡、山楂、半夏、当归、缬草等对于房颤有治疗效果，可以结合病情选用。中药桂枝、茯苓、白术、沉香、茯苓、猪苓、葶苈子、黄芪、桑白皮、蝼蛄、蟋蟀等，通过不同的机理，产生利尿作用，可以替代西药利尿，效果平稳，很少有不良反应，这是其优点。 中药丹参、红花、郁金、瓜蒌、穿山甲、白花蛇、全蝎等有治疗心绞痛的作用，可以在辨证治疗中适当选用。这些药有类似西药的扩血管作用，但还有西药所没有的抗缺氧功效，所以效果更胜一筹。但是，需要强调的是，这种心绞痛的辨病治疗是更重要的。 |
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