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1．慢性细菌性痢疾：临床主要表现为腹痛、腹泻、便脓血、里急后重等，症状与本病类似，但慢性菌痢多有季节性特点，以夏秋两季多见，另外依据病原学检查可资鉴别。 2．克隆氏病：除了与本病相似的肠道症状外，临床表现多种多样，如呕血、厌食、恶心、呕吐等。血液检查表现为白细胞增多，血沉快，低蛋白血症，血清溶菌酶浓度升高明显。X线钡餐造影见肠壁龛室、充盈缺损、狭窄等不规则影象。 3．大肠憩室：症状主要有便秘、腹泻或二者交替进行，腹痛、便血、腹胀及腹部膨满感。X线检查可见圆形或烧瓶状憩室，边界清楚，内常有粪石，类似脓肿影。 4．肠结核：常有典型的全身症状及肠外结核的表现，如肺结核的表现。X线钡剂造影检查见大肠回盲部有激惹征象，或钡剂充盈有缺损、狭窄之征象。足量抗痨试验治疗两周有效。 中医类证鉴别 疗效评定标准 预后 并发症 西医治疗 本病的治疗，包括药物治疗及手术治疗。 一、药物治疗：以对症治疗为主。肛门痛者可用镇痛栓放入肛门内，里急后重严重者可在直肠内注入温橄榄油或鱼石脂水溶液，并在直肠内涂1％醋酸可的松溶液。直肠重度炎症，可用肾上腺皮质激素，加入生理盐水200ml，保留灌肠。出血者积极止血，若出血部位较低，可在内窥镜直视下压迫止血，或用止血剂，但忌用烧灼止血。若部位较高或广泛渗血，可用去甲肾上腺素4～8ml；加生理盐水200ml，或用10％葡萄糖酸钙注射液加入生理盐水60ml内，保留灌肠。近年来，国内对本病重症患者试用a2巨球蛋白治疗取得了良好疗效。用法：隔日肌肉注射3ml，1～2周后改为间日肌肉注射3ml，两个月为1疗程。 二、手术治疗： 1．手术指征：不能以指扩张的直肠狭窄，直-乙状结肠接连处狭窄，直肠阴道瘘，直肠膀胱瘘或其他肠瘘，直肠溃疡及坏死，直肠或结肠穿孔和梗阻，顽固性直肠炎。 2．常行术式：直肠切除术，结肠造口术，其中横结肠和降结肠造口术优于乙状结肠造口术。 |
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