碘盐和甲状腺疾病究竟是什么关系

卫生部适当下调现行食盐加碘量。调整思路重在贯彻“科学补碘”的防治策略，体现“因地制宜、分类指导”的科学原则。根据《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》的规定，我国对高碘地区和某些患甲状腺疾病或其他不宜摄入过多碘的病人供应不加碘食盐。
    
    碘、甲状腺和甲状腺疾病，是怎样彼此影响，互相作用的？本刊邀请上海交通大学附属第六人民医院内分泌科李鸣副主任医师为你释疑解惑——
    
    问：人体为什么需要碘？
    
    答：碘是人体必需的微量元素之一，参与甲状腺素的合成。成年人的人体中碘的总量约为15-20毫克，其中70%-80%存在于甲状腺，其次是骨骼肌。甲状腺素对人体的生长、发育、蛋白质合成、组织分化及能量代谢具有重要作用，亦可提高神经系统的兴奋性。
    
    问：正常人一天需要补充多少碘？
    
    答：中国居民膳食营养素参考摄入量中规定，成年人每天碘适宜摄入量为150微克，孕妇及乳母每天为200微克，可耐受最高摄入量为每天1000微克，孕妇及乳母同成年人。碘来源主要有海藻、海产品和生长在富含碘土壤中的蔬菜。
    
    问：碘缺乏对人体会产生哪些影响？
    
    答：碘缺乏会致病。碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现出的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。缺碘或无碘地区的人每天摄食的碘不足，可反馈性地促使甲状腺增生，导致罹患地方性甲状腺肿。严重缺碘，病人会出现甲状腺功能减退症。儿童和青少年缺碘会造成智力低下、青春期甲减、体格发育落后等危害。
    
    食盐中添加碘的本意就是为了防治碘缺乏病如地方性甲状腺肿、呆小症等等，预防“大脖子病”和提高儿童智商一直是普及补碘意识的两大论据。
    
    问：为什么缺碘和高碘都会导致甲状腺肿大？
    
    答：确实，缺碘和高碘都可能导致甲状腺肿大。流行病学资料表明，缺碘和高碘时甲状腺肿大率都会升高，在人群中当尿碘<45微克/日，甲状腺肿大与尿碘成反比；当尿碘>1000微克/日，甲状腺肿大与尿碘成正相关，呈U形曲线。
    
    甲状腺肿大还可由缺碘或高碘以外的其他原因引起，如：青春期甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。
    
    因此，补碘因地域而异，因人而异，最好能检测尿碘。
    
    问：甲亢患者要忌碘吗？
    
    答：碘致甲状腺功能亢进是指与摄碘增加有关的甲亢，又称为碘甲亢。甲亢的病因有许多种，其最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿，即通常所说的Graves病。而碘甲亢只是甲亢的一种，也就是说，有些甲亢的发病即便不存在过量碘，甲亢依然持续存在，应在找到病因的前提下加以治疗。
    
    同时，甲亢患者在饮食上一定要注意忌碘，避免进食海产品，如：海带、紫菜、海蜇、海苔、海鱼虾等，最好食用无碘盐。
    
    问：长期摄入碘过量会有哪些危害？会致癌吗？
    
    答：长期摄入碘过量除可以发生甲亢外，也可以发生甲减、桥本甲状腺炎等危害。从全球范围看，近年来包括甲状腺癌在内的多数肿瘤都呈上升态势，但是甲状腺癌的发病机理迄今并不清楚。肿瘤的发生受综合因素影响，目前尚无确切证据表明过度碘与肿瘤之间有因果关系，但必须认真对待，加大研究力度，现在断定“致癌论”还为时过早。