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为了不断加强医院医疗质量、医疗安全和医疗服务的管理力度，最大限度地发挥科室主任潜能，促进各学科专业及学科带头人、专家和医师队伍又快又好地可持续发展，根据医院的发展目标及各临床科室的发展目标，医院定期对临床、医技科室进行绩效考核。 一、考核组织机构 1、医院成立绩效考核领导小组和工作小组 由医院领导班子成员组成绩效考核领导小组，同时设立由医疗主管院长但任组长的、由医务处、财务处、教务处、人事处、科研处、质控处、病案室、医患联络部等职能科室组成的绩效考核工作小组。 2、考核小组职责 考核工作小组负责本职能部门所管辖业务方面的临床、医技科室考核标准的建立和每年一次对临床、医技科室的绩效考核和科主任的任期考核。 医疗服务能力与水平：由业务主管院长会同医务处、病案室、质控处监督考核，由医务处组织。 医疗质量：主要由业务主管院长会同医务处、护理部监督考核，由医务处组织。 财务指标：由业务院长会同医务处、护理部、财务处、医保办监督考核，由财务处组织。 科室管理：主要由业务院长、医务处、护理部、人事处监督考核，由医务处组织。 人才梯队建设：主要由人事处、医务处、科研处、护理部等部门监督考核，由人事处组织。 科研与教学：由业务主管院长、科研处、教务处监督考核、由科研处组织。 二、考核标准的建立 1、考核标准建立的目的 ①促进各个科室、专业快速发展。明确科室、专业目前在国家、省、市水平定位。 ②按照国家标准向正确方面发展，高标准发展。 ③促进医院整体发展。一是促进强势专业支撑和担当医院的财政增长、技术发展、人力培养、社会影响力、医院在省内及国家的排名的重大任务，为其它科室的发展遮风避雨，创造条件，提供需求、技术、人才和机会；二是促进有潜力专业奋发、快速增长，争取晋级，早日承担起支撑医院及其它科室发展的重任；三是补充专业扩大服务，提高服务水平，加强服务意识，使医院医疗服务更加完善，并抓住机遇发展。 2、建立考核标准的依据 参照标准：国家临床重点专业标准；科技部、教育部、卫生部重点实验室标准；强势特色学科、科技厅重点实验室、教育厅重点学科标准、省临床重点专科标准、医学重点学科及重点发展学科标准。 标准制定需要绩效考核工作小组各职能部门按照所管辖范围，参照以上标准制定。分别各自提出标准及将标准划分等级，共同完成科室等级综合标准的制定标准，衔接部分由医院考核小组共同制定补充标准。 三、考核内容 根据国家专业标准，结合我院实际情况，考核内容分以下几部分： 1、医疗服务能力与水平。平圴年出院人数、年门诊人次、平均住院日、病人满意度、疑难病例比例、技术特色、专业辐射能力等。 2、医疗质量。甲级病历达标率、合理用药、医疗事故、诊断符合率等；财务状况：科室财务运转及年度结余增长情况。 3、满足医疗需要。临床科室之间满足互相配合程度、医技科室满足临床科室需求情况。 4、科研与教学。学术影响、科研项目、科研成果、学生培养等。 5、科室管理。临床路径管理、优质护理服务、医院分派任务完成情况等。 6、人才梯队建设。学术地位；学术骨干、人才培养、继续教育及进修学习等；引进新技术新项目的开展情况，技术持续开展及服务效率。 7、具体指标。以下具体指标由主管职能部门制定，并有简单、可行、少干扰临床工作的检测方法，并由主管职能部门执行。主要包括：药占比；引进新技术新项目的开展情况，技术持续开展并占领市场；科室年度结余增长情况；临床科室对医技科室的满意度。 四、考核程序 根据绩效考核小组制定的绩效考核标准以及各科室的年度或科主任任期总目标，在绩效考核领导小组的领导下，考核工作小组各职能科室按照工作职责对临床、医技科室进行年度和任期考核，并将考核结果报人事处，由人事处汇总后提交绩效考核领导小组。 五、奖惩 根据考核分数，考核的结果划分为优秀、合格、基本合格和不合格四个档次。对年度考核结果连续两次为“优秀”者，给予奖励，适当上浮科室奖金系数；年度考核结果为“合格”者，要肯定成绩，指明努力方向；年度考核结果为“基本合格”者，帮助分析原因，查找问题，减少科主任岗位津贴；年度考核结果为“不合格”者，下浮科室奖金提取比例，取消科主任岗位津贴。对专业命名晋级科室，适当上浮科室奖金提取比例，上浮科主作岗位津贴。对失去专业命名的科室，下调科室奖金提取比例，取消科主任岗位津贴。 |
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